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| 本文作者： 張利 | 2017-01-06 21:19 |
昨天，雷鋒網(wǎng)曾報(bào)道碳云智能在喊著數(shù)字化生命的理想，發(fā)布第一款數(shù)字化生命平臺(tái)后，舉辦了幾場(chǎng)論壇，其中一場(chǎng)數(shù)字化生命醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)論壇，討論精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)體化健康管理離我們有多遠(yuǎn)。
這次論壇三方鼎力，分別是醫(yī)生代表：微博大V崔玉濤，廣州婦兒中心院長(zhǎng)夏慧敏；保險(xiǎn)商：友邦保險(xiǎn)集團(tuán)主席&CEO Mark Tucker，中國(guó)人壽保險(xiǎn)深圳分公司總經(jīng)理黃志偉；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療界的華康移動(dòng)醫(yī)療CEO 劉波，杏仁醫(yī)生創(chuàng)始人徐琳，微糖創(chuàng)始人馮燕飛。
吳淳講道，精準(zhǔn)醫(yī)療不是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題和科學(xué)問(wèn)題，更多是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題、行業(yè)問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。所以，如何做到醫(yī)療個(gè)體化精準(zhǔn)管理，我們不得不提到三劍客——醫(yī)保、醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)。三方將就此展開(kāi)討論。
她說(shuō)道，不論是西方和中國(guó)的醫(yī)學(xué)情況，這些問(wèn)題都是需要考慮的：
如何從群體醫(yī)學(xué)變成個(gè)體化醫(yī)學(xué)，這些數(shù)據(jù)哪些是有用的？哪些是難以理解和應(yīng)用的？哪些數(shù)據(jù)可以真正對(duì)醫(yī)療結(jié)果產(chǎn)生作用？如何應(yīng)對(duì)醫(yī)院和患者的信息不對(duì)稱(chēng)？
夏慧敏所在的廣州婦兒中心院長(zhǎng)，“建立起中國(guó)乃至全球最大的婦女兒童隊(duì)列”，“在數(shù)字化應(yīng)用體系中心也是走在全國(guó)前列”。
我們用了兩年時(shí)間，做了這三方面工作：
我們做的第一部分工作是整個(gè)信息系統(tǒng)架構(gòu)整合。輸入人名或疾病名稱(chēng)，就可以找到其他所有相關(guān)數(shù)據(jù)。
第二部分工作是，我們已經(jīng)把院內(nèi)的母嬰數(shù)據(jù)，集成到社區(qū)里的政府平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)，就是所謂的區(qū)域性的互動(dòng)互聯(lián)我們已經(jīng)做了。
第三件事情是我們現(xiàn)在正在做的，通過(guò)可穿戴設(shè)備搜集母嬰院外數(shù)據(jù)，出現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
所以這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，我們是真正做到了數(shù)據(jù)互通和互聯(lián)。我們過(guò)去兩年做的事只是剛剛開(kāi)始，在未來(lái)我們希望做這幾件事。
第一，我們數(shù)據(jù)庫(kù)、生物庫(kù)里收集了全球最大母嬰生命資料，我們希望將其盡快轉(zhuǎn)化為生物標(biāo)準(zhǔn)銀行，變成數(shù)據(jù)銀行。
在這樣的基礎(chǔ)之上，對(duì)我們?cè)簝?nèi)遇到的母嬰常見(jiàn)疾病，比如說(shuō)過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)等，進(jìn)行系統(tǒng)回顧，找出一些疾病產(chǎn)生的原因，或者進(jìn)行預(yù)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。
第三件事情我們已經(jīng)開(kāi)始做了，我們已經(jīng)對(duì)十幾萬(wàn)發(fā)燒的孩子數(shù)據(jù)進(jìn)行了清洗和洗禮，構(gòu)建能提供建議和意見(jiàn)的人工智能。我們希望人工智能能甄別出是細(xì)菌感染還是病毒感染，發(fā)燒到第五天會(huì)不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥狀等這些簡(jiǎn)單的問(wèn)題。
我希望在未來(lái)兩年內(nèi)，對(duì)于每一個(gè)病種，我們的人工智能的輔助系統(tǒng)都能夠幫助家長(zhǎng)、幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。醫(yī)院應(yīng)該清楚地意識(shí)到精準(zhǔn)醫(yī)療可能帶來(lái)的巨大益處，積極地推動(dòng)醫(yī)療變革。
但是說(shuō)起當(dāng)下的精準(zhǔn)醫(yī)療現(xiàn)狀，這位院長(zhǎng)同時(shí)表示：
很多數(shù)據(jù)，不僅僅是患者對(duì)這些數(shù)據(jù)不理解，而且醫(yī)生也不一定理解。這需要一個(gè)過(guò)程。我們做組學(xué)的時(shí)候，我們也對(duì)很多數(shù)據(jù)不理解，而且不同科室的專(zhuān)家之間，對(duì)彼此的數(shù)據(jù)也不理解。所以應(yīng)對(duì)方式是構(gòu)建一個(gè)更大的平臺(tái)，很多人在一起做這個(gè)工作。
其實(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)，有兩個(gè)問(wèn)題所在。
基因研究，組學(xué)研究，反映的是人群規(guī)律。在公眾教育中，我們需要傳遞正是這些具有群體代表性的、有價(jià)值的東西。但是當(dāng)作為一名醫(yī)生去治病的時(shí)候，我們看的是個(gè)體情況。
醫(yī)生不可能以一種趨勢(shì)誘導(dǎo)家長(zhǎng)或者強(qiáng)迫家長(zhǎng)，而是要必須找到孩子的問(wèn)題。作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我希望通過(guò)基因檢測(cè)或者其他方式中找到孩子個(gè)體的問(wèn)題所在。如果我們按照規(guī)律告訴他，大部分能解決，小部分解決不了，而即使能解決，也不到100%。
所以我們現(xiàn)在推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療、基因檢測(cè)等，是希望找到孩子的問(wèn)題所在，給他一個(gè)精準(zhǔn)的指導(dǎo)。
所以這是我們作為兩個(gè)不同角色，在不同身份時(shí)的思想，不是說(shuō)哪個(gè)對(duì)和錯(cuò)，只是面臨不同人群和個(gè)體的時(shí)候，你需要轉(zhuǎn)換思想，甭管全體還是個(gè)人，醫(yī)生都需要滿(mǎn)足。
你們?cè)谶@兒風(fēng)風(fēng)火火的做，醫(yī)生們不知道，反而要家長(zhǎng)們?nèi)ネ苿?dòng)醫(yī)院做，這是一個(gè)很大的問(wèn)題。我們現(xiàn)在以血常規(guī)作為主要檢測(cè)方法時(shí)，你拿著一個(gè)基因檢測(cè)結(jié)果，問(wèn)醫(yī)生這是什么問(wèn)題，醫(yī)生真的不知道怎么回答。
精準(zhǔn)醫(yī)療不屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的范疇，所以要想推廣這個(gè)技術(shù)，首先要醫(yī)院知道這是什么，而不是家長(zhǎng)們找到醫(yī)生問(wèn)你告訴我怎么辦？
而且我們自己的醫(yī)療當(dāng)中，還存在這樣一個(gè)問(wèn)題：誰(shuí)來(lái)保證我們醫(yī)療評(píng)估的質(zhì)量？不是基因公司的檢測(cè)技術(shù)，而是我們傳統(tǒng)對(duì)待醫(yī)療評(píng)估的方式，因?yàn)槲冶旧硎潜本┽t(yī)療司法鑒定人，我了解這個(gè)情況，醫(yī)生們需要知道我們判定的依據(jù)是什么？
醫(yī)生們治療診斷的依據(jù)，不是現(xiàn)在的先進(jìn)的一些技術(shù)，而是整個(gè)醫(yī)療界公認(rèn)的指南、傳統(tǒng)的書(shū)籍等。
我去年在一個(gè)活動(dòng)上提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念，100%的醫(yī)生都很感興趣。所以我認(rèn)為我們目前交流的、普及的東西，醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)可。
推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療，首先要和與醫(yī)學(xué)會(huì)系統(tǒng)合作，醫(yī)學(xué)會(huì)不認(rèn)可，醫(yī)生不會(huì)認(rèn)可。
Mark說(shuō)道，友邦保險(xiǎn)有很大的客戶(hù)群，也就積累了很多用戶(hù)數(shù)據(jù)。當(dāng)前的許多慢性病，如糖尿病、高血壓和心臟病等，與人的行為方式有關(guān)。我們可以獲得客戶(hù)準(zhǔn)確的、動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)，引導(dǎo)他們以健康的方式生活。
黃志偉提到，未來(lái)的醫(yī)保，不應(yīng)該僅僅是賠付，而應(yīng)該是健康管理。未來(lái)的發(fā)展和老百姓的需求是真正需要擴(kuò)展的領(lǐng)域，醫(yī)保需要在產(chǎn)品和服務(wù)上轉(zhuǎn)型，從原來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)賠付到全面管控大健康、大醫(yī)療。我們更需要過(guò)程的管控，將健康管理和健康變?yōu)闉橹饕?，賠付變成次要。
移動(dòng)醫(yī)療或是互聯(lián)網(wǎng)，在健康領(lǐng)域的嘗試已經(jīng)很多了。但是我們總在醫(yī)院的外圍，沒(méi)有進(jìn)入內(nèi)部，我們應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的體系，如果不進(jìn)去的話(huà)這種隔閡和不對(duì)稱(chēng)永遠(yuǎn)存在，最后誰(shuí)打通呢？國(guó)家也想做，但是真正能做到的可能就是保險(xiǎn)公司。
精準(zhǔn)醫(yī)療離我們有多遠(yuǎn)？我從微糖自身講幾個(gè)例子，也回答你的數(shù)據(jù)收集的問(wèn)題。
精準(zhǔn)醫(yī)療離我們很近，有一類(lèi)用戶(hù)每天面對(duì)個(gè)體化醫(yī)療的問(wèn)題，糖尿病病人每天要面對(duì)早起多少胰島素，中午多少等非常量化的問(wèn)題，微糖把最新的設(shè)備結(jié)合到平臺(tái)，胰島素輸入的數(shù)據(jù)直接上傳到平臺(tái)，在個(gè)體數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上給用戶(hù)非常精確的指導(dǎo)。
另一外精準(zhǔn)醫(yī)療的例子發(fā)生在我們?cè)\所里，微糖診所給每個(gè)病人提供一份四十頁(yè)的報(bào)告，包括所有的血檢／尿檢數(shù)據(jù)等。我們想通過(guò)算法，給我們身體天氣預(yù)告，預(yù)告患某一種疾病的風(fēng)險(xiǎn)有多大。之后，可以為保險(xiǎn)合作伙伴提供定價(jià)的基礎(chǔ)。2月份，大家會(huì)看到我們與平安保險(xiǎn)的合作消息。
大家知道并發(fā)癥的發(fā)生是需要長(zhǎng)時(shí)間才能觀察到。這些風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告，是基于過(guò)去20年的數(shù)據(jù)積累。
我們?cè)诔鮿?chuàng)的時(shí)候用血和淚印證了一個(gè)現(xiàn)實(shí)，讓一個(gè)患者每天主動(dòng)去做個(gè)人健康管理很天真的。這件事走不通的，是反人性的。人性是：?jiǎn)栆粋€(gè)問(wèn)題期望立刻有答案，做一個(gè)動(dòng)作后立刻有效果，大多數(shù)人沒(méi)有持續(xù)上傳數(shù)據(jù)的恒心，況且持續(xù)十年積累數(shù)據(jù)，還可能沒(méi)有結(jié)果。用一句話(huà)形容大部分的人性：“間歇性躊躇滿(mǎn)志，持續(xù)性混吃等死”。
我們?cè)谝肓酸t(yī)生的角色后，事情有了神轉(zhuǎn)折。平臺(tái)上，每個(gè)月醫(yī)患消息有五百萬(wàn)次，三百萬(wàn)是文字，兩百萬(wàn)是通話(huà)?；颊邔?duì)于醫(yī)生的建議是言聽(tīng)計(jì)從的、所以，我們的經(jīng)驗(yàn)是，患者主動(dòng)去進(jìn)行健康管理不現(xiàn)實(shí)，但引入一個(gè)醫(yī)生的角色后，健康管理、數(shù)據(jù)積累還是有希望的。
華康在數(shù)字醫(yī)療方面也做了很多探索和研究。圍繞用戶(hù)的使用場(chǎng)景，政府平臺(tái)積累了很多數(shù)據(jù)，進(jìn)一步商業(yè)化還在探索中，目前我們打算先把量上積累起來(lái)。我們主要做了2件事：
一是連接不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)孤島。我們大概連接了三百多家三甲醫(yī)院，在使用數(shù)據(jù)的場(chǎng)景中，積累了大量很真實(shí)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。
二是我們聯(lián)合了一部分保險(xiǎn)公司。如今醫(yī)保數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)我們連接到醫(yī)院，保險(xiǎn)用戶(hù)在醫(yī)院就診完，醫(yī)院會(huì)直接上傳到我們后臺(tái)，我們會(huì)直接分發(fā)到保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付，在這個(gè)過(guò)程中也會(huì)積累大量的數(shù)據(jù)。
無(wú)可置疑的是，精準(zhǔn)醫(yī)療目前是風(fēng)口。暫不論這是真正的大勢(shì)，還是泡沫，但目前，醫(yī)院、醫(yī)保和前一批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都不想錯(cuò)過(guò)這個(gè)“機(jī)會(huì)”。
雷鋒網(wǎng)雷鋒網(wǎng)
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