雷鋒網(wǎng)AIHealth欄目按：醫(yī)療市場的競爭規(guī)則將向“基于療效競爭”的方向發(fā)生改變。即價(jià)值導(dǎo)向醫(yī)療，以更低的成本為患者提供更好的診療效果，在這種模式中，以患者為中心不僅要求提高院內(nèi)診斷和治療效果，還要體現(xiàn)主動(dòng)和預(yù)防的特點(diǎn)。據(jù)波士頓咨詢公司的報(bào)告，未來將會(huì)出現(xiàn)三種程度的基于療效的競爭：利用療效數(shù)據(jù)來改善臨床實(shí)踐、將報(bào)銷制度與特定療效掛鉤和管理患者的整體健康風(fēng)險(xiǎn)。而在這場競爭中，核心是發(fā)揮醫(yī)療大數(shù)據(jù)的潛力。

醫(yī)療行業(yè)是數(shù)據(jù)密集型產(chǎn)業(yè)，數(shù)據(jù)積累亙古存在。然而，在數(shù)據(jù)的應(yīng)用水平上，醫(yī)療行業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于互聯(lián)網(wǎng)、金融和電信等信息化程度更好的行業(yè)。近幾年，醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)在美國發(fā)展迅速。

Watson是世界上最高級的認(rèn)知計(jì)算平臺(tái)。不同于傳統(tǒng)的數(shù)字計(jì)算機(jī)，認(rèn)知計(jì)算通過評估大量的數(shù)據(jù)，從而“理解”并分析其內(nèi)容。其技術(shù)核心是在海量數(shù)據(jù)中發(fā)掘出模式并進(jìn)行推測，機(jī)器學(xué)習(xí)依賴大量數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練。

2014年來，通過大規(guī)模收購特定行業(yè)細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)，IBM在特定領(lǐng)域已經(jīng)積累了充足的數(shù)據(jù)，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域，IBM Watson已經(jīng)是“人工智能+醫(yī)療”的龍頭。在醫(yī)療領(lǐng)域，IBM與巨頭公司廣泛合作，力圖通過合作等擴(kuò)展Watson 的使用場景，輸出生態(tài)能力，IBM替客戶提供創(chuàng)新解決方案，客戶不斷向Watson輸入自己企業(yè)數(shù)據(jù)并對Watson進(jìn)行訓(xùn)練。

醫(yī)療行業(yè)的海量數(shù)據(jù)與對數(shù)據(jù)永不饜足的Watson的之間的姻緣水到渠成。而目光長遠(yuǎn)的人早就開始行動(dòng)了。有關(guān)IBM在醫(yī)療行業(yè)的布局，雷鋒網(wǎng)之前也有過報(bào)道（關(guān)于IBM的16則新聞，揭示了其在醫(yī)療領(lǐng)域怎樣的野心和布局？| 2016 影響因子）

既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判

據(jù)雷鋒網(wǎng)AIHealth欄目消息，12月27日克利夫蘭診所與IBM合作推出一個(gè)項(xiàng)目，建立人群健康管理和價(jià)值導(dǎo)向醫(yī)療的模型。這個(gè)組織旨在將Watson的超級計(jì)算能力應(yīng)用于分析EHR、理賠數(shù)據(jù)和影響健康狀況的社會(huì)因素，優(yōu)化精準(zhǔn)醫(yī)療和人群健康管理。

精準(zhǔn)醫(yī)療的意義不言而喻，而對于人群健康管理，或許很多人都認(rèn)為它無足輕重，只是一個(gè)寬泛的概念或應(yīng)該是政府老大哥做的事。

據(jù)雷鋒網(wǎng)AIHealth欄目了解，人群健康管理（PHM）已經(jīng)是2016年度HIMSS大會(huì)的熱詞榜首。對此，美國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)變革研究院這樣說：

人群健康管理(PHM)已成為絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的關(guān)注點(diǎn)，因?yàn)樗麄兠媾R并在為醫(yī)療由“為服務(wù)付費(fèi)”向“為價(jià)值付費(fèi)”和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的轉(zhuǎn)型做準(zhǔn)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不改變他們的治理、運(yùn)營和財(cái)務(wù)模式；學(xué)會(huì)如何從醫(yī)療的連續(xù)性角度實(shí)施協(xié)同醫(yī)療；懂得如何利用數(shù)據(jù)分析來改善人群健康；知道怎樣衡量他們的財(cái)務(wù)和臨床績效；了解怎樣將循證醫(yī)學(xué)變成標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)；深諳如何利用自動(dòng)化手段驅(qū)動(dòng)高效的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

克利夫蘭診所和IBM將繼續(xù)他們幾年的友誼，合作開發(fā)一個(gè)模型和一系列標(biāo)準(zhǔn)，全國的醫(yī)療供應(yīng)商都可以復(fù)制并應(yīng)用到價(jià)值型護(hù)理和人群健康管理中。

在這場醫(yī)療服務(wù)的變革中，克利夫蘭診所既是引領(lǐng)浪潮的運(yùn)動(dòng)員，又是制定標(biāo)準(zhǔn)的裁判。

黃金搭檔

在過去5年來，克利夫蘭診所一直是IBM Watson構(gòu)建醫(yī)療領(lǐng)域認(rèn)知計(jì)算能力的核心。

世界聞名的克利夫蘭診所，是世界上第一例完成冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的醫(yī)院，在提供尖端醫(yī)療服務(wù)、提高病人就診體驗(yàn)，以及醫(yī)院控費(fèi)管理方面可以說都處于世界領(lǐng)先地位，它還是Epic EHR 系統(tǒng)最早采用者。據(jù)稱，為了營造人性化的就診環(huán)境，其診所中常有悠揚(yáng)的鋼琴聲飄蕩。

• 2011年，Watson首次亮相Jeopardy，打敗連勝紀(jì)錄保持者，贏得冠軍。IBM就為其找了一個(gè)小伙伴，克利夫蘭診所將幫助Watson接受醫(yī)療方面的訓(xùn)練，使其具備像醫(yī)學(xué)一樣的思考能力。"話務(wù)員醫(yī)生 Watson"也成了其新的Title。

• 2013年，IBM研究中心與克利夫蘭的教師，醫(yī)生和學(xué)生們達(dá)成了一項(xiàng)持久的合作，共同開發(fā)Watson EHR助手，幫助醫(yī)生從HER系統(tǒng)中快速剔除無關(guān)數(shù)據(jù)，得到需要的信息。

• 2014年，克利夫蘭診所開始其基因組學(xué)Watson試驗(yàn)，協(xié)助其研究基于患者的基因組的新的癌癥治療方法，并進(jìn)一步使用該技術(shù)進(jìn)行基因組解釋。

• 2014年，克利夫蘭診所和Case Western Reserve University宣布，IBM Watson將承擔(dān)一項(xiàng)重要的任務(wù)：依靠Watson的海量知識和在臨床證據(jù)基礎(chǔ)上的推理、分析能力，它將轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)協(xié)助學(xué)生分析臨床癥狀的工具。

• 在2015年的HIMSS15，IBM收購了Explory。該公司是由克利夫蘭診所的醫(yī)生和IT專家創(chuàng)建的，2009年，成為一家公司，經(jīng)建立了世界上最大的安全臨床數(shù)據(jù)集，擁有超過5000萬人的健康數(shù)據(jù)。

雙贏

在雙方合作發(fā)布會(huì)上，克利夫蘭診所的CEO Toby Cosgrove博士表示：

這次與IBM的合作是互惠互利的，并且將顯著提升我們的IT技術(shù)。如今，健康醫(yī)療越來越依賴于技術(shù)了，這有助于我們給病人提供最好的醫(yī)療護(hù)理。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)的爆炸性增長，我們現(xiàn)在合作開發(fā)的技術(shù)解決方案將提升我們提供高質(zhì)量的詢證醫(yī)療服務(wù)的能力，更好地滿足我們的病人、醫(yī)務(wù)人員和合作伙伴的需求。這種合作關(guān)系由來已久，還將既往開來，天空是它的極限。

在他們的協(xié)議中：

• 克利夫蘭診所將IBM的安全云、移動(dòng)技術(shù)和沃森的認(rèn)知計(jì)算技術(shù)應(yīng)用于其臨床醫(yī)療護(hù)理和行政管理中，有助于克利夫蘭為其個(gè)體患者和人群提供詢證、精準(zhǔn)和認(rèn)知醫(yī)療。

• 而IBM Watson對于數(shù)據(jù)的需求是永不滿足的。同時(shí)在與傳統(tǒng)行業(yè)“地頭蛇”的合作中，將Watson的認(rèn)知技能落地，擴(kuò)展其生態(tài)布局。

對此，該組織的臨時(shí)首席信息官Doug Smith說：

克利夫蘭和IBM的牽手，想要更好地發(fā)掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值，進(jìn)一步改善克利夫蘭9個(gè)地區(qū)醫(yī)院和18個(gè)全方位服務(wù)家庭健康中心的醫(yī)療服務(wù)。預(yù)測性的分析和人群健康護(hù)理對于未來的醫(yī)療護(hù)理意義非凡。分析、認(rèn)知計(jì)算和先進(jìn)的科技能讓我們提供高質(zhì)量、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療。

IBM和克利夫蘭診所的高管表示，這次合作將引領(lǐng)個(gè)性化醫(yī)療和更廣泛的人群健康管理。

醫(yī)院的成本控制與運(yùn)營改良已經(jīng)推行數(shù)十年，但成本仍繼續(xù)上漲，對醫(yī)院預(yù)算造成持續(xù)的壓力。在這種壓力山大下，幾家領(lǐng)先機(jī)構(gòu)正開發(fā)一種全新的運(yùn)營模式，即價(jià)值導(dǎo)向醫(yī)院體系，其中就有克利夫蘭診所。這種模式通過監(jiān)控特定患者群體的醫(yī)療效果，同時(shí)理解在臨床路徑中實(shí)現(xiàn)這些效果所需的資源和成本，而采取完全不同的方案實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而推動(dòng)組織改進(jìn)議程。

Toby Cosgrove博士將價(jià)值導(dǎo)向行方法稱“能夠改變醫(yī)療面貌的突破”，但是大多數(shù)醫(yī)院尚未踏上征程。

而合作的另一方IBM Watson，在逐漸匯聚了醫(yī)療保健數(shù)據(jù)、人力、能力、客戶之后，Watson健康將成為潛力巨大的醫(yī)療保健大平臺(tái)。

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