0
| 本文作者： 劉海濤 | 2020-03-31 23:15 |
雷鋒網(wǎng)消息，截至北京時間3月31日下午，美國累計確診病例數(shù)超過16萬例，已經(jīng)超過中國累計感染者的兩倍，而且還在以日均確診兩萬的速度持續(xù)增長。
新冠病毒在美國持續(xù)爆發(fā)后，醫(yī)院已成為最危險的傳染源之一。如何在減少患者和醫(yī)務(wù)人員接觸的同時保障基本醫(yī)療服務(wù)，成為美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在面臨的最大困難。
與國內(nèi)推行線上問診類似，遠(yuǎn)程醫(yī)療在美國的熱度逐漸上升。美國當(dāng)?shù)貢r間3月17日，特朗普政府宣布，美國針對65歲以上老年人的國家醫(yī)保Medicare將暫時承?；颊叩倪h(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
雖然已經(jīng)獲得美國政府支持，但是在獨(dú)特醫(yī)療體系下，美國的遠(yuǎn)程醫(yī)療還面臨基礎(chǔ)建設(shè)不足、過去重視度不夠等一系列問題。
近日，外媒Healthcareitnews集中采訪了美國六家遠(yuǎn)程醫(yī)療公司和智庫機(jī)構(gòu)，探討新冠疫情背景下，遠(yuǎn)程醫(yī)療的價值點(diǎn)、挑戰(zhàn)以及未來展望。
隨著疫情擴(kuò)散以及確診病例數(shù)的持續(xù)增加，美國的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需求大增，越來越多人在決定進(jìn)醫(yī)院之前通過咨詢醫(yī)生篩查癥狀。美國最近一項(xiàng)民意調(diào)查顯示，84%的患者更傾向于選擇提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)就診。
遠(yuǎn)程醫(yī)療公司Tyto Care首席執(zhí)行官Dedi Gilad說：“遠(yuǎn)程醫(yī)療最大的特點(diǎn)就是彌合人、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者之間的距離問題，使每個人特別是新冠肺炎疑似感染者，呆在家里就可以通過網(wǎng)絡(luò)享受醫(yī)療服務(wù)，從而避免病毒向其他患者和醫(yī)務(wù)人員傳播。”
Dedi Gilad表示，以色列的醫(yī)院已經(jīng)在使用Tyto Care的遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案。而在新冠肺炎爆發(fā)后，他們就直接通過遠(yuǎn)程連接的方式，對隔離病房中的患者進(jìn)行檢查?，F(xiàn)在，CDC（疾病預(yù)防控制中心）正在敦促公眾和醫(yī)務(wù)人員使用遠(yuǎn)程問診，減輕醫(yī)院急診面臨的壓力。
遠(yuǎn)程醫(yī)療公司DRFirst總裁Deemer表示，這場公共衛(wèi)生危機(jī)的逐漸升級，讓醫(yī)院和政府機(jī)構(gòu)注意到，遠(yuǎn)程醫(yī)療避免醫(yī)院交叉感染的作用。在這場危機(jī)中，遠(yuǎn)程診療具有三個重要作用。
第一，遠(yuǎn)程對病人進(jìn)行篩選和分流，避免讓他們直接去醫(yī)院。篩選出有新冠肺炎癥狀的患者，分流出只需要遠(yuǎn)程醫(yī)療干預(yù)就可以恢復(fù)健康的其他患者，從而避免出現(xiàn)交叉感染；
第二，在疫情期間為慢性病患者提供常規(guī)護(hù)理，使他們不必暴露在病毒的威脅之下，這一點(diǎn)容易被忽略；
第三，為那些被隔離的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，因?yàn)樗麄冮L期和感染者密切接觸，被感染的風(fēng)險非常高。一旦被感染隔離，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以確保他們繼續(xù)為患者提供服務(wù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療公司Manadr首席執(zhí)行官Siaw Tung表示，Manadr遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺可以在患者到達(dá)初級診所之前進(jìn)行“預(yù)分診”。
他表示:“我們預(yù)先將患者分為緊急和非緊急兩種類型，之后采取不同的跟進(jìn)措施?！?/p>
對于非緊急的慢性病人，優(yōu)先安排遠(yuǎn)程咨詢，之后將所需要的慢性病藥物直接送到他們家中，既可以提供診療，又將這部分患者的感染風(fēng)險降到最低。
對于感染新冠肺炎的患者，產(chǎn)品會對其進(jìn)行密切跟蹤、隨訪，頻率在每天一次。一旦他們的臨床狀況有所改變，產(chǎn)品會立即采取行動，24小時保障生命安全。
咨詢公司Software Advice分析師Lisa Hedges表示，應(yīng)對疫情，遠(yuǎn)程醫(yī)療有兩種適用的場景：
第一，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的范圍，例如，利用視頻平臺提供遠(yuǎn)程會診；
第二，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療終端，為隔離病房的患者提供醫(yī)療服務(wù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療公司SOC Telemed首席醫(yī)療官Hallock表示：“現(xiàn)在，市場上已經(jīng)出現(xiàn)大量面向消費(fèi)者的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺。遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及，可以為那些出現(xiàn)新冠病毒疑似癥狀的患者，提供自我檢查工具。此外，對于患者量壓力較大的醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療是其最主要的分流手段。”
Hallock說：“現(xiàn)在，醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施存在不足，而一旦周圍出現(xiàn)感染者，他們就需要被醫(yī)學(xué)觀察隔離，使用遠(yuǎn)程醫(yī)療可以對急診患者進(jìn)行預(yù)分診，降低醫(yī)務(wù)人員接觸感染者的風(fēng)險?！?/p>
雷鋒網(wǎng)了解到，雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療抗擊新冠肺炎傳播的作用，已經(jīng)獲得業(yè)界的普遍認(rèn)可。但是，羅馬不是一天建成的。
根據(jù)2018年美國醫(yī)療主管部門統(tǒng)計，全美范圍超過60%的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和50%的醫(yī)院在不同程度上應(yīng)用了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，全美所有州都提供遠(yuǎn)程影像服務(wù)；49個州設(shè)立了遠(yuǎn)程精神健康服務(wù)；36個州建有各類以家庭醫(yī)療為核心的遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)等。
從數(shù)量和覆蓋規(guī)模上看，美國的遠(yuǎn)程醫(yī)療都取得了不錯的成績，但是遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)公司DrFirst公司首席執(zhí)行官Deemer說到，目前，只有部分大型醫(yī)院和醫(yī)療中心具備遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，更多的醫(yī)院和私人診所在這方面的建設(shè)還是空白。
“過去，遠(yuǎn)程醫(yī)療從來沒有被應(yīng)用于抗擊公共衛(wèi)生危機(jī)。新冠肺炎爆發(fā)后，其作用才逐漸獲得重視?，F(xiàn)在，政府和保險公司推出更多有利遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用的措施?！?/p>
Deemer表示，“遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣可能還需要一個適應(yīng)的過程。醫(yī)療中心需要修改排班明細(xì)，制定分診規(guī)則，通知患者診斷流程的變化，這個過程可能比較漫長?！?/p>
SOC Telamed的首席醫(yī)療官Hallock對Deemer的觀點(diǎn)也表示贊同：“醫(yī)院缺乏可以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療的硬件，是限制遠(yuǎn)程診療推廣的重要因素。”
Hallock解釋說：“雖然醫(yī)院有其它用途的遠(yuǎn)程設(shè)備，但是這些設(shè)備實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療還存在硬件是否支持的問題，例如高清攝像頭和話筒。另一個問題是網(wǎng)絡(luò)帶寬，一些醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施難以支持大規(guī)模遠(yuǎn)程醫(yī)療的數(shù)據(jù)傳輸。”
除此之外，醫(yī)療行業(yè)需要執(zhí)業(yè)資質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量管理。但是，Hallock還表示：“許多醫(yī)生還沒有遠(yuǎn)程醫(yī)療資格證，而過去該領(lǐng)域的審核非常嚴(yán)格，雖然現(xiàn)在認(rèn)證中心已經(jīng)在加快審批流程，但是這還需要時間?！?/p>
即使，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及速度快如中國新基建，將多年積累的問題在短時間解決。但是，面對新冠，遠(yuǎn)程醫(yī)療自身還存在許多先天病。
醫(yī)療智庫機(jī)構(gòu)Nostalab總裁John Nosta表示：“雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為抗擊新冠病毒傳播的重要工具，但是其仍然存在不足?！?/p>
John Nosta解釋說：“線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的作用之一就是檢測，而大規(guī)模流行病的管控也需要廣泛的檢測，現(xiàn)在的遠(yuǎn)程醫(yī)療還不具有這個能力。但是，遠(yuǎn)程醫(yī)療或許可以幫助CDC（疾病預(yù)防控制中心）優(yōu)先檢測那些更危險的感染者?！?/p>
John Nosta指出：“現(xiàn)在的臨床數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)感染者只有輕微癥狀，并不需要臨床干預(yù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療對它們幫助不大。而另外一小部分高危感染者病情可能會進(jìn)一步惡化，需要更及時、更有效的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在的遠(yuǎn)程醫(yī)療診療邏輯還需要修改，讓那些高危感染者提前得到診斷和治療?！?/p>
在新冠肺炎期間，會有更多的病人進(jìn)入醫(yī)院，而遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺又需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行維護(hù)。實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療之后，是否會為醫(yī)院增加額外的負(fù)擔(dān)？
遠(yuǎn)程醫(yī)療公司Tyto Care首席執(zhí)行官Dedi Gilad認(rèn)為，大多數(shù)醫(yī)院的資源在新冠爆發(fā)前就已經(jīng)捉襟見肘，而現(xiàn)在遠(yuǎn)程醫(yī)療正在減少他們額外的壓力。
Dedi Gilad解釋說，“現(xiàn)在已經(jīng)有醫(yī)務(wù)人員被新冠肺炎感染而隔離，奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生逐漸減少，而使用遠(yuǎn)程醫(yī)療可以擴(kuò)大他們的服務(wù)范圍（即使是隔離狀態(tài)）。"
咨詢公司Software Advice高級分析師Lisa Hedges表示：“雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療有諸多作用，但是普及還面臨阻礙。許多醫(yī)院在新冠爆發(fā)之前沒有遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，現(xiàn)在普及推廣還需要進(jìn)行大規(guī)模培訓(xùn)，幸運(yùn)的是，大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療公司都具有強(qiáng)大的培訓(xùn)體系，所以醫(yī)療中心可以依賴這些資源快速上線。”
醫(yī)院通常會在危急之前未雨綢繆，例如儲備口罩，但是他們過去并重視遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療公司DrFirst公司的首席執(zhí)行官Deemer表示：“現(xiàn)在，我們看到越來越多的醫(yī)院應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，用以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者。而那些應(yīng)用得當(dāng)?shù)尼t(yī)院，在新冠疫情結(jié)束之后，也可以儲備遠(yuǎn)程醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)?！?/p>
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)公司SOC Telamed首席醫(yī)療官Hallock說：“遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)場景正在逐漸擴(kuò)大，例如、幫助現(xiàn)場的急救人員與急診醫(yī)生溝通。但是遠(yuǎn)程醫(yī)療的分類還需要完善，例如患者什么時間去急診室、是否需要住院以及進(jìn)一步治療?！?/p>
Hallock表示，新冠疫情結(jié)束之后，未來遠(yuǎn)程醫(yī)療可能會建設(shè)自己專有的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，并且進(jìn)一步和現(xiàn)有的成熟系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，例如基于企業(yè)的平臺。
咨詢公司Software Advice高級分析師Lisa Hedges表示：“目前，醫(yī)院部署遠(yuǎn)程醫(yī)療的情況各不相同，但是提供更多遠(yuǎn)程服務(wù)的醫(yī)院正在獲益。僅僅是使用在線排隊(duì)服務(wù)，也可避免患者在等候服務(wù)時的面對面接觸。很明顯，遠(yuǎn)程醫(yī)療是患者想要的。醫(yī)院對于遠(yuǎn)程醫(yī)療的投入，可能會在增加門診獲客、降低醫(yī)療成本、改善患者體驗(yàn)中長期獲益?！崩卒h網(wǎng)
雷峰網(wǎng)原創(chuàng)文章，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。詳情見轉(zhuǎn)載須知。
