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| 本文作者： 張利 | 2017-01-18 14:45 |
以全牌照著稱、金融業(yè)務為根基的平安集團，正把健康管理放到前所未有的戰(zhàn)略高度。
平安集團董事長兼CEO馬明哲對此說道，
一手管住用戶的錢、一手管住用戶的健康，這樣用戶就離不開平安了。
那么，平安打算如何同時抓用戶的健康呢？且聽雷鋒網AIHealth欄目分解。
2016年，馬明哲提出了“平安3.0時代”發(fā)展的全新戰(zhàn)略，不再著眼于內部的金融服務，而是著眼于培育像全行業(yè)開放的平臺。強調平安集團以“國際領先的個人金融生活服務提供商”為目標，聚焦“大金融資產”和“大醫(yī)療健康”兩大產業(yè)。
平安集團掌舵人馬明哲接受21世紀經濟報道采訪時曾直言：
資產管理與健康管理這兩個行業(yè)的盈利性最高，發(fā)展最可持續(xù)，但亦是信息對稱度最低、門檻最高的兩個行業(yè)。這將是中國平安未來發(fā)展的兩大支柱。
“大醫(yī)療健康”，怎么個大法呢？
我們希望自己是一個連接用戶、保險公司、醫(yī)保、醫(yī)院、診所、檢驗檢測機構、新興智能設備以及各類健康服務提供商的綜合性平臺。
每個互聯(lián)網公司都有一個平臺夢，據(jù)說，要成為一個平臺級的互聯(lián)網公司需要具備一個基礎條件：足夠大量級的用戶規(guī)模，在所處業(yè)務領域處于絕對的領導地位，對相關產業(yè)鏈具有不容置疑的控制力和影響力。
平安科技首席醫(yī)療顧問謝震中關于平安健康的“大平臺”曾說道，
很多企業(yè)都會講平臺概念，但是不建議大家都來做平臺，因為真正做好很難。平安所認為的平臺，不應該是什么東西都由我做的，而應該是有專業(yè)的分工。比如電子病歷的產品廠商，專心把電子病歷做好了，所有的保險公司都會來找你，但如果你做的是保險公司的事情，我覺得遲早會被保險公司干掉。平安有能力搭建一個協(xié)同平臺，成為全國的醫(yī)療服務提供商。因為平安能夠提供醫(yī)療平臺最核心的部分——有力的支付方。平安好醫(yī)生綁定支付方，估值就完全不同。平安的1億用戶，整合起來就能形成天然的價值平臺。
那么平安如何布局其健康大平臺的呢？
總體而言，平安大健康戰(zhàn)略包含四大業(yè)務板塊：健康醫(yī)療服務、醫(yī)保、商保和健康云。
健康醫(yī)療服務：平安好醫(yī)生/萬家診所，通過線上、線下的方式，整合醫(yī)院、體檢中心、健康監(jiān)測機構、診所、三甲醫(yī)院醫(yī)生、自建家庭醫(yī)生團隊等優(yōu)質醫(yī)療資源，搭建一站式、全流程、O2O的健康管理及醫(yī)療服務平臺。
醫(yī)保與商保雙管齊下，打通成為整個醫(yī)療服務閉環(huán)中的支付方。
平安健康云：通過依托云平臺與試點城市上百家醫(yī)療機構合作，建立病人的電子病歷健康檔案，收集病人數(shù)據(jù)和案例。
2016年已然成為過去，那么去年，平安做了什么？雷鋒網AIHeath欄目對其業(yè)務成績和面臨的困境分別做了梳理。
2016年5月，平安好醫(yī)生就拿到5億美元的A輪融資，估值達30億美元，創(chuàng)下全球移動醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)單筆最大融資及A輪最高估值兩項記錄之后，平安好醫(yī)生一戰(zhàn)成名。下一步融資正在計劃之中，將在恰當?shù)臅r間宣布。
據(jù)Trust data數(shù)據(jù)統(tǒng)計，平安好醫(yī)生健康商城頻道月活接近1000萬用戶，占據(jù)移動醫(yī)藥電商市場月活躍用戶數(shù)的97%。知情人士透露，平安好醫(yī)生去年營收突破10億元。
阿里巴巴集團原高級副總裁、平安好醫(yī)生擔任董事長兼CEO王濤說道，
截至去年11月底，我們注冊用戶數(shù)量已經突破1 .3億。
但如何讓龐大用戶流量轉變成有效的業(yè)務收入模式，正成為每家移動醫(yī)療公司都要面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。
目前，平安好醫(yī)生的定位核心是連接，即連接醫(yī)院、用戶、保險支付方、服務提供商等多個利益相關方，形成開放式的互聯(lián)網健康醫(yī)療服務生態(tài)圈?！斑B接”的一個重要目的，就是解決當前移動醫(yī)療產業(yè)發(fā)展的另一個瓶頸：誰為移動醫(yī)療買單，進一步逐步探索讓保險理賠納入線上醫(yī)療付費范疇，徹底解決誰來買單的問題。
醫(yī)療+保險的典范是歐美國家的HMO管理式醫(yī)療模式(Health Maintenance Organization，簡稱“HMO”)?！⊥鯘J為，通過移動互聯(lián)網方式拓展HMO管理式醫(yī)療，可能是一條捷徑。不過，要構建HMO所需的全科醫(yī)療網絡，平安還要整合更多外部力量。去年，平安好醫(yī)生先后與重慶西南醫(yī)院、南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院、佛山中醫(yī)院等公立三甲醫(yī)院達成互聯(lián)網醫(yī)院共建的合作協(xié)議。
2016年7月6日，“萬家醫(yī)療”正式上線；10月12日，平臺上線診所就突破了10000家；截至2016年底，平安萬家醫(yī)療上線診所突破1.6萬家，成為國內最大的基層診所服務平臺。
萬家醫(yī)療，瞄準以診所為核心的基層醫(yī)療領域，找到國家、診所、患者以及保險公司的痛點，并圍繞這些痛點進行創(chuàng)新和布局，致力于構建中國連鎖健康服務第一平臺。
公司希望通過大平臺布局，能夠引導患者就醫(yī)過程中更多的到基層服務機構，構建一個良好的生態(tài)，從根本上去解決目前就醫(yī)的核心痛點。
萬家醫(yī)療CEO范少飛曾說過，
平安萬家醫(yī)療的差異化在于通過平臺的方式，連接診所，迅速形成服務的網絡，形成一定的體量和規(guī)模，構建線上線下、醫(yī)保商保的業(yè)務閉環(huán)。
平安萬家醫(yī)療借鑒了國外平臺模式的經驗，制定萬家診所認證標準，并且建立平安萬家醫(yī)療云診所系統(tǒng)，推出SaaS模式的全新醫(yī)療云解決方案，提升基層信息化水平。
目前，國內的基層醫(yī)療機構大概20萬家，平安萬家醫(yī)療正在大規(guī)模整合優(yōu)質的線下基層醫(yī)療機構的服務資源。萬家醫(yī)療CEO范少飛坦言，非?？春冕t(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景。隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及收入提高，基層醫(yī)療市場空間巨大。
平安好醫(yī)生一直在用產業(yè)思維布局醫(yī)療，形成由傳統(tǒng)平安健康險、線上平安好醫(yī)生、線下萬家診所組成的平安健康版圖，包括他收購醫(yī)院也是這樣。它的優(yōu)勢在于，一是保險資源；二是萬家診所計劃建立起國內的診所標準認證體系。
2016年8月，平安健康險完成2.5億元增資，資本金超過8.16億，提出“致力于成為全球領先、中國最大的管理式醫(yī)療保險公司”的戰(zhàn)略布局。
平安健康險總經理毛偉標指出，預計2020年國內醫(yī)療費用總支出將超8萬億，其中商業(yè)健康險預計占據(jù)一半市場空間，因而對于商業(yè)健康險而言，未來要保持80%至90%的增長問題并不大。
毛偉標坦言，
要實現(xiàn)管理式醫(yī)療保險公司的戰(zhàn)略布局，我覺得還是要尋找一個能夠讓醫(yī)療機構、患者與健康險公司三方共贏的商業(yè)模式，這亦是健康險業(yè)務良性發(fā)展的基礎。
歐美雖然有成熟的管理式醫(yī)療模式，但我國實施必須要考慮國內的醫(yī)療體系的差別之處。
去年10月，與南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院首家簽訂戰(zhàn)略性協(xié)議，試水管理式醫(yī)療保險。并且目前正在和北京、上海、河南等地進行合作的可能性探索。
2017年1月5日，平安醫(yī)療健康管理股份有限公司（以下簡稱“平安醫(yī)療”）成立，在平安的醫(yī)療布局中，負責打通醫(yī)療的支付環(huán)節(jié)。
這家新公司未來的具體業(yè)務或涵蓋：承接大病醫(yī)保項目、醫(yī)保經辦服務及“智慧醫(yī)?！惫芾砗头障到y(tǒng)等，打造集咨詢、經辦于一體的“醫(yī)保一賬通”。
平安醫(yī)療的定位是成為“中國最大的開放式管理醫(yī)療服務平臺”。平安醫(yī)療聚焦醫(yī)改重點領域，通過與醫(yī)療健康服務各參與方的高效連接和有效協(xié)同，打造精準、合理、便捷的“三醫(yī)聯(lián)動”新生態(tài)體系。
據(jù)了解，公司計劃在5年內，管理式醫(yī)療與醫(yī)保業(yè)務雙管齊發(fā)，實現(xiàn)網絡覆蓋全國。在管理式醫(yī)療方面滲透到33個一、二線城市；在醫(yī)保合作方面，滲透到100-150個三、四線城市。
2016年5月31日，中國平安向公眾首發(fā)健康云“隨身病歷”新產品，核心是電子健康病歷檔案管理，將建立一個基于標準的、具有互操作性的醫(yī)療健康信息共享平臺，提高專業(yè)醫(yī)療信息的標準水平與易用性。
平安健康云，平安集團內部唯一致力于的社保+商保一體化結算平臺業(yè)務的部門，已與中國平安旗下的健康險、壽險、產險、養(yǎng)老險達成合作，并已為多家醫(yī)院和保險公司實現(xiàn)“商保線上結算”業(yè)務。并計劃通過打通社保+商保結算的數(shù)據(jù)通道，真正實現(xiàn)社保+商保的結算一體化業(yè)務，成為全國首個社商平臺。
據(jù)悉，平安健康云下一步將聚焦醫(yī)療機構，目標構建互聯(lián)網+醫(yī)療服務的社區(qū)平臺，并將攜手平安養(yǎng)老險共同打造商保理賠的的快捷便利一站式服務體系。
從戰(zhàn)略實施路徑來看，這一戰(zhàn)略將會分三個階段實現(xiàn)，第一階段，健康醫(yī)療服務；第二階段，健康云；第三階段，醫(yī)保和商保。其中的邏輯線非常清晰，通過醫(yī)療服務積累健康數(shù)據(jù)，打通醫(yī)保和商保業(yè)務，最終回歸保險和金融服務。
雷鋒網了解到，平安集團斥巨資搭建這些醫(yī)療資源，建立起自身的核心醫(yī)療資源，尋求醫(yī)療+保險的結合，其理想的范本是HMO模式。
HMO模式：通過為參保人指定服務提供方，引導參保人選擇家庭首診，提倡健康管理，力求通過降低疾病發(fā)生率來控制賠款；保險機構和醫(yī)療服務提供者則通過協(xié)議共擔風險，防止過度醫(yī)療。
在這種模式下，由于收費是定額的，醫(yī)生的收益總體是固定的，這種情況下只有員工少得病，早治病，盡量減少開支，醫(yī)生的收入才會更高。這就使得醫(yī)生更加關注于員工們的職業(yè)安全和日常保健，最終降低了員工的整體醫(yī)療成本，無論對于醫(yī)生、員工還是雇主都是相當有利的。這種強調預防和維護，早期發(fā)現(xiàn)和治療的模式在現(xiàn)在被稱為管理型醫(yī)療（Managed Care）。其特點為：保險公司+醫(yī)院+診所+藥房+醫(yī)生+信息。
對此，平安健康險CEO曾作如下評論，
“管理式醫(yī)療”其實質在于，醫(yī)保機構將從過往游離于醫(yī)患關系之外的被動賠付者，轉變?yōu)榻槿脶t(yī)患關系中間。通過對醫(yī)療機構的供給行為和患者消費行為的主動管理，解決醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療費用和質量等問題。
對于管理式醫(yī)療模式，有業(yè)內人士直言，基于保險公司與移動醫(yī)療機構在這方面的數(shù)據(jù)積累尚不健全，HMO模式在中國的開展并不會順利。
但平安銀行前行長理查德-杰克遜形容馬明哲的這句話放在這里正合適：
他能看到遠景。我們這種人看事情是看風險和困難，他看到的世界、想到的事情，是別人看不到、想不到的。
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