雷鋒網(wǎng)消息，近日，加拿大哈利法克斯醫(yī)學(xué)中心首席信息官表示，該中心正在利用人工智能文檔識(shí)別技術(shù)審查臨床病案（CDI），相比之前審查效率提高了20%，嚴(yán)重性查詢降低了63%。

哈利法克斯醫(yī)學(xué)中心應(yīng)用的人工智能技術(shù)，是全球最大語(yǔ)音識(shí)別公司Nuance公司一年前的推出的Ambient Clinical Intelligence（ACI）文檔識(shí)別技術(shù)。

雷鋒網(wǎng)此前報(bào)道過(guò)，Nuance在2019HIMSS年會(huì)發(fā)布推出 ACI 技術(shù)。Nuance的ACI技術(shù)推出一年時(shí)間就已經(jīng)在臨床中證明了自己的價(jià)值。

哈利法克斯醫(yī)學(xué)中心首席信息官Tom Stafford表示：“此前臨床醫(yī)生在病歷記錄上要花費(fèi)大量的時(shí)間，他們需要把所有信息都記錄下來(lái)，否則就被認(rèn)為工作沒(méi)有做到位。一旦哪項(xiàng)關(guān)鍵信息出現(xiàn)紕漏，就會(huì)直接影響病例組合指數(shù)，進(jìn)而影響他們的健康評(píng)分和機(jī)構(gòu)的口碑。”

而信息記錄的越多，就為CDI審查帶來(lái)更多困難。Tom Stafford表示，此前醫(yī)學(xué)中心的CDI審查專家查找和審核數(shù)據(jù)就像大海撈針一樣，他們需要一張張查看每一張病歷，從1號(hào)病房到36號(hào)，因?yàn)樗麄冃枰u(píng)估和記錄醫(yī)生對(duì)患者的護(hù)理時(shí)是否需要更具體。

兩個(gè)群體在這里面做了大量的無(wú)用功，增加了不必要的工作量和工作壓力。為此，醫(yī)療中心一直在尋求提高CDI項(xiàng)目效率和有效性的方法。之后，哈利法克斯醫(yī)學(xué)中心通過(guò)與Nuance合作引入了ACI技術(shù)。

ACI從醫(yī)學(xué)中心的電子病歷中自動(dòng)提取信息數(shù)據(jù)，導(dǎo)入到深度學(xué)習(xí)引擎。之后CDI專家根據(jù)對(duì)應(yīng)的需求為深度學(xué)習(xí)引擎設(shè)置規(guī)則，輸出一個(gè)很好理解的圖表用于和臨床醫(yī)生溝通。

Tom Stafford表示：“此前，CDI專家發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題之后，需要根據(jù)數(shù)據(jù)自己編輯一個(gè)表格，交給醫(yī)生并告訴他們這些是你需要更具體的領(lǐng)域。這對(duì)于一個(gè)心煩意亂、時(shí)間緊迫的臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不受歡迎。應(yīng)用ACI技術(shù)之后，CDI專家有了一個(gè)非常好的定向工具，醫(yī)生和CDI專家的來(lái)回交流不需要依靠難以理解的紙張，CDI專家的工作也不是大海撈針了。

除了為醫(yī)學(xué)中心提供更好的審查方法，ACI還在急診中發(fā)揮更大的價(jià)值。

此前，醫(yī)學(xué)中心許多急診病人還沒(méi)有完成CDI審查，就已經(jīng)出院了。CDI專家之前付出的努力就會(huì)白白浪費(fèi)，他們需要重新進(jìn)入急診室，審查新的病人CDI數(shù)據(jù)，這對(duì)于急診醫(yī)生很有多挫敗感。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中心可以設(shè)置一個(gè)警報(bào)，如果有人從手術(shù)室出來(lái)，他們可以馬上復(fù)查筆記，確保病歷審查的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

雷鋒網(wǎng)了解到，在即將到來(lái)3月份的HIMSS20年會(huì)上，Tom Stafford將會(huì)進(jìn)一步介紹Nuance公司的ACI技術(shù)是怎樣改善其臨床醫(yī)生和CDI團(tuán)隊(duì)之間的閉環(huán)工作流程，例如，改進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)病例組合指數(shù)。

臨床病案系統(tǒng)（CDI）過(guò)去幾乎很少獲得醫(yī)院的關(guān)注，而現(xiàn)在CDI已經(jīng)逐漸成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)生存能力的關(guān)鍵。CDI對(duì)患者安全、醫(yī)保報(bào)賬精確性、質(zhì)量評(píng)級(jí)甚至更多的方面都至關(guān)重要。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須不斷尋求更多的方法來(lái)提高CDI項(xiàng)目的效率和有效性。首要的目標(biāo)就是確保臨床記錄能準(zhǔn)確記錄描繪疾病的嚴(yán)重程度，提出準(zhǔn)確的正當(dāng)理由與MS-DRG和編碼相匹配

雖然已經(jīng)有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專門的工作人員用于監(jiān)控和復(fù)核CDI。但是都存在人員不足和效率低下的問(wèn)題。

因?yàn)橐幻细竦腃DI工作者往往需要同時(shí)具有編碼能力和臨床背景兩種屬性，每年通過(guò)ICD-10培訓(xùn)的專家增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)低于臨床病歷數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)速度，為CDI專家提高審核速度和工作效率變得至關(guān)重要。

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