自2015年以來，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”一直是醫(yī)藥行業(yè)聚焦的熱點話題，但政策上的不明朗讓探路者們?nèi)缏谋”?。勇于吃螃蟹的大多為互?lián)網(wǎng)公司，醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機構雖然也很關注，但基本持觀望態(tài)度。如今他們終于守得云開見月明，可以松一口氣了。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來暖春

4月28日，國務院正式下發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見（國辦發(fā)〔2018〕26號）》（下稱《意見》），明確允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持探索醫(yī)療機構處方與藥品零售信息共享，探索放開院外處方和第三方配送，打通在線問診、處方、藥品配送到家全流程。這意味著醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最大的障礙已經(jīng)清除。

而5月4日平安好醫(yī)生在香港聯(lián)交所主板掛牌交易，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股，則展現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的巨大潛力。

這些對金蝶醫(yī)療來說，都是巨大的利好消息。金蝶醫(yī)療副總經(jīng)理、首席技術官李朝明認為，隨著政策逐步開放，依托醫(yī)療機構的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將迎來快速發(fā)展。

從政策上來說，國家目前并不排斥第三方企業(yè)建立自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺?！兑庖姟访鞔_提出，“支持醫(yī)療衛(wèi)生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務，促進醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者之間的有效溝通”。

但信任和責任問題——包括醫(yī)生資質、因照片或者文字等信息不足以完全了解病情而出現(xiàn)的誤診，將對這些企業(yè)造成巨大困擾。因此很多第三方機構的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺正在尋求線下布局。從這個角度來說，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這場戰(zhàn)役中，醫(yī)療機構仍然是主力軍。

作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的早期探路者，金蝶醫(yī)療早在2014年就發(fā)布了移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，致力于為醫(yī)院提供以改善患者就醫(yī)體驗為目標的全流程第一階段醫(yī)療與健康服務。

2016年8月，金蝶醫(yī)療又推出了基于云架構的第三代智慧醫(yī)院系統(tǒng)——金蝶云醫(yī)院，通過云+端技術實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)療生態(tài)圈協(xié)作，幫助醫(yī)院的服務與管理模式升級以適應未來醫(yī)療生態(tài)發(fā)展。

受政策掣肘，早期金蝶醫(yī)療做的更多是幫助醫(yī)院將就醫(yī)流程中的非核心業(yè)務——比如掛號、報告查詢等互聯(lián)網(wǎng)化。如今，隨著《意見》等相關政策出臺，醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)上開展問診等核心醫(yī)療業(yè)務已經(jīng)是水到渠成。金蝶醫(yī)療也迎來了更加廣闊的市場和機遇。

金蝶云醫(yī)院雙向賦能

李朝明介紹，幫助醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)上開展核心業(yè)務非常復雜。金蝶醫(yī)療所做的不僅僅是為醫(yī)院提供軟件和線上的云服務平臺，還有幫助醫(yī)院提高互聯(lián)網(wǎng)運營能力。

IT方面，金蝶醫(yī)療背靠金蝶集團和金蝶云龐大的生態(tài)系統(tǒng)。金蝶云目前在全國擁有300多萬家企業(yè)用戶，其核心架構面向B端客戶，具有很強的定制和個性化開發(fā)能力。而金蝶云醫(yī)院共享了金蝶云的底層技術和架構，醫(yī)院不僅能使用平臺上現(xiàn)成的服務，還可以針對新的業(yè)務需求在平臺上做定制化開發(fā)。

“目前平臺上還是以金蝶醫(yī)療開發(fā)的應用為主，但也有不少是我們的第三方合作伙伴，或者醫(yī)院的合作伙伴開發(fā)的，和我們的SaaS應用整合到了一起。未來這種第三方開發(fā)的應用還會越來越多”。李朝明向雷鋒網(wǎng)介紹道。

運營方面，金蝶醫(yī)療作為最早布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的企業(yè)之一，迄今已經(jīng)服務了500多家醫(yī)院，連接了超過2000萬患者，擁有十分豐富的經(jīng)驗。

金蝶醫(yī)療的運營能力可以分成兩個維度，一是業(yè)務流程的組織和梳理，二是品牌和影響力的打造。

業(yè)務流程方面，以線上問診為例，如果任由患者和醫(yī)生自由溝通，業(yè)務就徹底亂套了。必須要有一個醫(yī)療助手充當交換機的角色，居中協(xié)調(diào)。

品牌和影響力打造方面，很多人或許會感到詫異，因為在大眾的印象里，醫(yī)院——尤其是公立醫(yī)院根本不缺病人，哪里還用得著做品牌運營。

過去的確如此，但今天醫(yī)療行業(yè)的格局已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，互聯(lián)網(wǎng)運營對醫(yī)院的重要性正日益凸顯。背后的驅動力主要可以歸結為四點：

一、由于新的醫(yī)改政策出臺，藥品、耗材等從醫(yī)院原有的收益體系中剝離出去了，醫(yī)院需要尋找新的收益點。

二、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)逐漸成為一種趨勢，醫(yī)院要留住醫(yī)生就必須建立相應的配套平臺能力。

三、有些醫(yī)院學科能力非常強，但受制于它的地理位置和歷史定位，知名度不夠高，院方需要重新塑造自己的品牌和形象。

四、有些醫(yī)院的某個學科能力很強，但其他學科卻不為人所知，醫(yī)院需要發(fā)展這些學科，增強綜合實力和營收能力。

金蝶醫(yī)療將提升醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)運營能力放在了一個非常重要的位置。很早以前金蝶醫(yī)療內(nèi)部就成立了運營推廣部，專職負責幫助醫(yī)院進行平臺運營?！捌脚_交付后，我們會派專門的團隊入駐醫(yī)院，和醫(yī)院一起運營”，李朝明介紹道。

醫(yī)院上云曲折前行

近兩年來，隨著醫(yī)療AI技術的興起，不同醫(yī)院以及醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)割裂問題愈發(fā)凸顯。以往國內(nèi)的醫(yī)療信息化建設基本是豎井式建設，先接入一個系統(tǒng)，再不斷疊加，各個系統(tǒng)彼此割裂，形成數(shù)據(jù)煙囪。這種模式對醫(yī)院來說投入成本高，運營效率卻很低。基于云架構的金蝶云醫(yī)院打破了這一局面，將醫(yī)院內(nèi)部各個子系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)進行了橫向打通。

單純以技術而論，接入云醫(yī)院后，不同醫(yī)院間的數(shù)據(jù)可以突破院墻的束縛，實現(xiàn)互聯(lián)互通。立足長遠，醫(yī)療機構間的數(shù)據(jù)互通也是一大趨勢，但在此之前還有很多問題亟待解決。目前國內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權和使用權依舊是分開的，數(shù)據(jù)的所有權歸患者，但實際又只有醫(yī)院可以使用。如何對這些醫(yī)療數(shù)據(jù)進行利用，需要國家出臺相關政策進行界定。

今天，企業(yè)上云已經(jīng)成了一件非常稀松平常的事情，但醫(yī)院上云的腳步卻走得異常遲緩。對醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的顧慮仍然是阻擋醫(yī)院上云腳步的最主要因素之一。

李朝明向雷鋒網(wǎng)介紹，純粹從技術角度而言，由于規(guī)?；\維的優(yōu)勢，公有云無論在網(wǎng)絡的安全性還是數(shù)據(jù)中心的安全性方面都更有保障。但短時間內(nèi)醫(yī)院很難接受將所有數(shù)據(jù)都放在公有云的數(shù)據(jù)池中，因此金蝶云醫(yī)院采用的是混合云的部署模式，從物理上將不同醫(yī)院的數(shù)據(jù)進行了隔離。混合云部署的優(yōu)勢在于，保證數(shù)據(jù)隔離的同時支持云網(wǎng)融合，使得醫(yī)院能夠跟外部網(wǎng)絡連接協(xié)同，是目前醫(yī)院比較能夠接受的方式。

不過阻礙醫(yī)院上云的根本原因還應該歸結為驅動力不足。上云的最大優(yōu)勢在于可以節(jié)約IT投入，減少重復建設。對于企業(yè)來說，成本和效益是生命線，任何可以節(jié)約成本提升效益的工具他們都樂見其成。而醫(yī)院更看重診療質量和安全，成本優(yōu)勢并不能構成它上云的核心驅動力。尤其是依賴國家撥款的公立醫(yī)院，缺乏足夠的動力去壓縮IT和數(shù)據(jù)中心的運維成本。相比之下，市場化程度更高的民營醫(yī)院對成本和效益要敏感的多，對上云的接受度也非常高。

公立醫(yī)院上云的主要驅動力在于業(yè)務需求和業(yè)務模式的倒逼，醫(yī)院對于發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的業(yè)務需求，以及藥品零加成、處方外流等業(yè)態(tài)的變化逼迫醫(yī)院不得不將一部分業(yè)務上云。

李朝明向雷鋒網(wǎng)介紹，金蝶云醫(yī)院分為兩部分，一部分是非核心業(yè)務，包括公文審批、移動辦公等；另一部分是核心業(yè)務，包括HIS系統(tǒng)和電子病歷等。目前金蝶醫(yī)療在公立醫(yī)院推廣的主要是非核心業(yè)務上云，整個過程可以在1-2個月內(nèi)完成。核心業(yè)務上云則是一個非常大的工程，至少需要半年才能完成。

迄今為止，金蝶云醫(yī)院已經(jīng)落地了100多家醫(yī)院，其中核心業(yè)務上云的有5家，包含三家民營醫(yī)院。

混合云仍是主流

綜合種種情形來看，當前我國醫(yī)療行業(yè)的云服務還處于非常初級的階段。李朝明認為，未來幾年甚至比較長的時間內(nèi)，混合云仍將是主流模式。其原因有二：首先，醫(yī)院對云服務的認知對欠缺，而且醫(yī)院行事嚴謹，短時間內(nèi)不會像企業(yè)一樣進行完整的云遷移。其次，公立醫(yī)院過去投入了很多精力和資源建設數(shù)據(jù)中心，這些資產(chǎn)還有很大的利用價值；醫(yī)院內(nèi)部也建立了相應的編制進行數(shù)據(jù)中心維護，一夜之間將這些人員全部淘汰并不現(xiàn)實?？偠灾品赵卺t(yī)院的落地應用才剛剛起步，醫(yī)院上云需要一個相對漫長的過程。

不過有幾點因素或許會加速這一進程。第一點是醫(yī)藥分離和處方外流。今年3月以來，天津、重慶、福州等地陸續(xù)試行憑電子處方銷售處方藥，目前公開報道的地方試點已經(jīng)擴大到了10余個。李朝明認為，從過去一年的政策和試點情況來看，三五年內(nèi)醫(yī)藥分離和電子處方應該會有較大的突破。

第二是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展，促使醫(yī)院必須開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關的服務，加速醫(yī)院的上云進程。

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