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| 本文作者： 張利 | 2017-05-13 18:27 |
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2017年5月10日，2017年中國SaaS產業(yè)峰會｜醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用創(chuàng)新論壇召開。泰達國際心血管病醫(yī)院信息中心主任李軍出席并做主題演講。
李軍稱，醫(yī)療數(shù)據(jù)完全滿足大數(shù)據(jù)的四大特征：
量大：泰達國際心血管病醫(yī)院已經是HIMSS 7級醫(yī)院，幾乎所有臨床數(shù)據(jù)都已經數(shù)據(jù)化和信息化了。
多樣：其中有一些是用關系型數(shù)據(jù)庫保存結構化的數(shù)據(jù)，還有一些是自然語言書寫的病歷，“我們后面為了可利用，搞了結構化病例，但是結構化病例只是把我們?yōu)檎J為有價值的數(shù)據(jù)框出來了，其實很多價值信息還隱藏著。”和影像、心電圖等數(shù)據(jù)。
高價值：“醫(yī)生大量的時間都在寫病例，但是其中的價值沒有充分體現(xiàn)出來?！?/p>
實時性：目前醫(yī)院內部數(shù)據(jù)沒有這種特征，可能各家醫(yī)院的信息化都達到七級，同時能夠互聯(lián)互通，就具備了這種特點。
李軍認為，自然語言處理技術在其中的價值很大，“ 從醫(yī)生花大量時間寫的一大堆病例里面，挖掘出有價值的信息。”還有就是關聯(lián)規(guī)則分析、機器學習等，“對目前醫(yī)院信息化比較完善、電子病例比較健全的情況，這些技術真的去挖掘信息系統(tǒng)中有價值的寶藏?！?/p>
泰心醫(yī)院是HIMSS 7級醫(yī)院。李軍稱，HIMSS 7級并不僅僅意味著電子病例，而是達到健康信息交換的程度，通過這個標準跟各級臨床醫(yī)療機構進行數(shù)據(jù)交換。
通過HIMSS建設，能打造CDSS——臨床決策支持系統(tǒng)，這個系統(tǒng)有幾個層次，最簡單的沖突檢測，第二是糾錯，第三是循證醫(yī)學，第四是基于知識的臨床路徑。
泰達國際心血管病醫(yī)院已經建成了知識庫規(guī)則引擎的解決方案，“我們組織了各科室的專家進行匯總，總結了一些代表性的規(guī)則，但是我們所總結的這些規(guī)則和知識非常少。”其中包括：
藥品對檢驗，基于檢驗結果，決定病人是否能用某種藥物，若某一項腎功或者肝功不行，就不能用這個藥，這需要進行知識庫的總結、規(guī)則總結。
吃藥后關注患者的某一個指標變化，這需要建立一套知識體系。
劑量和用量，比如單日用量、累積用量，一個病人用到一定程度就不能再用了。
還有用藥和年齡：到什么年齡可以用；小孩不能用；老人不能用；還有跟體重、嬰幼兒，多大體重用多少量的藥。
藥物與病人的病情、某項檢查和身體狀況的關系。比如你以前放過支架，就不能做核磁了。如果沒有系統(tǒng)的提示或者醫(yī)生沒有問到做了，那肯定很危險。
李軍稱，打造HIMSS 7的過程，有一些想法：
HIMSS7使得CDR建設趨于完善，只有當CDR將所有的臨床治療數(shù)據(jù)都進行了有效的整合，可以是邏輯整合或物理整合，成為一個整體，才真正了實現(xiàn)電子病例。
臨床決策系統(tǒng)的建立和完善，使得醫(yī)院信息化從收費的工具逐漸轉化為管理的工具。
隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善，加之醫(yī)院和醫(yī)院之間的共享，才形成了真正的大數(shù)據(jù)。
但是，同時還有許多不足，“ 知識庫非常匱乏。”“ 知識庫里面的東西太少，所以臨床決策支持僅僅發(fā)揮只到1%的作用?！?/p>
李軍認為，醫(yī)院走過了數(shù)字化、信息化、集成化、CDR、電子病例、無紙化、共享和應用，現(xiàn)在應該走向智能化。其中，臨床決策也要走向智能化，對于我們缺乏的臨床知識，通過數(shù)據(jù)共享，用大數(shù)據(jù)技術建立知識庫，“現(xiàn)在很多大數(shù)據(jù)公司更多的只是做大數(shù)據(jù)，但是做完大數(shù)據(jù)后想得到什么？可能沒想明白。我覺得知識庫的建立，就可以作為大數(shù)據(jù)技術研究的一個目標?！?/p>
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