雷鋒網(wǎng)消息，近日，由HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)、中關(guān)村移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟移動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)主辦的《2017中美智能醫(yī)療大數(shù)據(jù)峰會(huì)》在北京召開，上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍出席并發(fā)表演講。

他認(rèn)為，大數(shù)據(jù)不僅能助于科研，還可以為服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變提供支撐。會(huì)上，他分享了上海市利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)改革醫(yī)療管理的實(shí)踐。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值和難點(diǎn)

于廣軍院長(zhǎng)稱，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展與醫(yī)療信息化緊密相關(guān)。醫(yī)療信息化經(jīng)歷3個(gè)階段，由財(cái)務(wù)結(jié)算信息化、臨床為中心單點(diǎn)信息化到以區(qū)域?yàn)橹行牡男畔⒒?。“區(qū)域信息化導(dǎo)致數(shù)據(jù)快速增長(zhǎng)?！蓖瑫r(shí)，互聯(lián)網(wǎng)、 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、集成平臺(tái)等的產(chǎn)生推動(dòng)醫(yī)院本身產(chǎn)生更多的數(shù)據(jù)。

他認(rèn)為，大數(shù)據(jù)不僅能有助于科研，還可以為服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變提供支撐?！斑@種模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)療健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變契合?！睋?jù)于廣軍院長(zhǎng)介紹，目前推行醫(yī)聯(lián)體涉及不同醫(yī)院之間信息的縱向和橫向整合、共享，這個(gè)過程離不開信息化，這種數(shù)據(jù)利用對(duì)某些疾病演變和慢病防控都非常有價(jià)值。另外，原來的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)是運(yùn)動(dòng)式的，抽樣有偏移，而大數(shù)據(jù)更加強(qiáng)調(diào)全流程、可追溯的管理；在疾病控制方面，原來是通過疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的方式，現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)信息全覆蓋的監(jiān)測(cè)方式。

在講完大數(shù)據(jù)的巨大價(jià)值之后，于廣軍院長(zhǎng)話鋒一轉(zhuǎn)，講起了大數(shù)據(jù)技術(shù)的難點(diǎn)。

• 如何整合多源醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，把他們標(biāo)準(zhǔn)化？

• 如何把大數(shù)據(jù)變成知識(shí)庫(kù)？其中涉及很多方法論和技術(shù)問題。

• 從事數(shù)據(jù)挖掘的人很少做醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘，如何解決人才問題？

除此之外，還面臨一些法律問題、隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)公開問題，政策保護(hù)和人才問題。

于廣軍院長(zhǎng)稱，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)，上海市在精細(xì)化績(jī)效評(píng)價(jià)方面、政策模擬與評(píng)價(jià)和異常醫(yī)療行為的監(jiān)測(cè)方面做了一些探索。

精細(xì)化績(jī)效評(píng)價(jià)

據(jù)于廣軍院長(zhǎng)介紹，上海市會(huì)對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行績(jī)效考核，影響績(jī)效指標(biāo)有管理因素、病種因素和難易程度差異，簡(jiǎn)單的考核是不公平的。而基于個(gè)人電子健康檔案大數(shù)據(jù)進(jìn)行病種復(fù)雜度與危重度的標(biāo)化，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)價(jià)更有價(jià)值。因此嘗試對(duì)病種分級(jí)，建立CMI對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，矯正平均住院率，實(shí)現(xiàn)更加公平的績(jī)效考核。對(duì)于市級(jí)醫(yī)院，可以對(duì)病種手術(shù)難度進(jìn)行考核，24個(gè)病種進(jìn)行績(jī)效分析，并引入病理組合指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。而CMI產(chǎn)生基于個(gè)人電子健康檔案數(shù)據(jù)。

除此之外，2013年醫(yī)院開始推行內(nèi)部績(jī)效考核，考核8方面，分別是：患者需求和滿意、崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、病種難易度、學(xué)科、成本效率、醫(yī)藥費(fèi)用控制和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?；诩膊〉囊呻y危重程度，上海市兒童醫(yī)院內(nèi)部做了疾病分型，與獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤。

總而言之，市級(jí)對(duì)醫(yī)院考核和醫(yī)院對(duì)科室都是基于數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化。

政策模擬預(yù)測(cè)

取消藥品加成后會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生怎樣的影響呢？于廣軍院長(zhǎng)稱，以前需要發(fā)調(diào)查表了解，如今基于健康信息網(wǎng)上每家醫(yī)院的具體收費(fèi)和運(yùn)行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，事情就好辦了，具體能做2件事：

• 對(duì)收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整測(cè)算

• 對(duì)藥品零加成政策對(duì)醫(yī)院的影響進(jìn)行測(cè)算，不僅僅是衛(wèi)紀(jì)委可以算，各家醫(yī)院也可以算。

異常就醫(yī)行為的分析和監(jiān)測(cè)

于廣軍院長(zhǎng)稱，上海醫(yī)保是全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算的，能監(jiān)測(cè)到每一筆費(fèi)用發(fā)生在哪家、什么時(shí)候，繼而監(jiān)測(cè)到異常就醫(yī)行為。發(fā)現(xiàn)異常就醫(yī)后，會(huì)馬上停掉他們的卡，其只能轉(zhuǎn)成先自費(fèi)再報(bào)銷，以對(duì)就醫(yī)行為進(jìn)行費(fèi)用審查。

日常就醫(yī)行為警示，醫(yī)生在醫(yī)院系統(tǒng)里面給病人開藥后，立即審查該醫(yī)生在兩周之內(nèi)是不是已經(jīng)開過同類的檢查、是不是用過同類的藥物，如果是，進(jìn)行警示。

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