雷鋒網按：本文譯自HealthcareITnews，作者Kat Jercich。

在醫(yī)院內，藥物安全問題是造成患者健康損害的重要原因之一。

盡管CPOE（電子處方系統(tǒng)）和EHR（電子健康記錄），可以幫助保護患者免受不良影響，但一項新的研究發(fā)現(xiàn)，這其中，仍然存在許多EHR安全問題。

一項研究，由猶他大學(University of Utah)和布里格姆婦女醫(yī)院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人員進行，并發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)上。研究使用CPOE評估工具，對2000多家醫(yī)院10年來的EHR表現(xiàn)進行了評估。

研究人員寫道：“盡管EHR在醫(yī)院得到了廣泛的使用和不斷優(yōu)化，但在調研的大量醫(yī)院和EHR供應商中，諸多EHR系統(tǒng)的運行，其安全性能仍存在很大差異?！?/p>

據悉，研究人員使用了“曾導致病人死亡或受傷的系統(tǒng)命令測試場景”，以衡量醫(yī)院EHR能在多大程度上標識出潛在的有害錯誤。

“要參加這項高保真度的測試，醫(yī)院代表會下載并輸入一組詳細的配置文件（包括診斷，實驗室測試結果和其他信息），測試患者的EHR?！毖芯咳藛T解釋。 

然后，臨床醫(yī)生為這些“假想”的患者，輸入測試藥物的訂單，并記錄EHR的反應-“包括警報、消息、指導、緊急停止，或其他信息形式的CDS（醫(yī)療決策輔助）提示，以及該訂單是否被凍結或允許在EHR系統(tǒng)中輸入。

在過去十年中，最大的改善，是通過CDS可以預防比較基礎的潛在不良事件，如藥物過敏等。

而那些需要更高級CDS的警報，在發(fā)出警告、警告或軟硬性阻止方面就不那么成功。

盡管醫(yī)院給與EHR系統(tǒng)的平均評分，在十年中有所上升，但EHR的表現(xiàn)在不同機構和供應商之間存在著巨大的差異。

研究人員還指出，從所調研的機構來看，占市場份額最大的EHR系統(tǒng)不一定是最安全的，而第二受歡迎的EHR系統(tǒng)，往往屬于安全得分最低的。

該研究還指出，這9家供應商至少有一家，在醫(yī)院中獲得了完美的安全評分。

安全組織稱，警報疲勞（指因為長期暴露于大量儀器報警中，醫(yī)護人員可能降低對儀器報警的敏感性而忽視或者關閉報警口）是2020年最重要的技術健康問題，CDS警報的涌入，使重要消息變得模糊不清或無人注意。

醫(yī)療保健研究與質量機構（AEA）在2015年指出，臨床醫(yī)生通常會無視電子處方系統(tǒng)的絕大多數(shù)警告，甚至忽視了潛在嚴重危害的關鍵警告。

AHRQ繼續(xù)說道：“隨著警報和電子處方系統(tǒng)的大量使用，警報疲勞也會增加。這一發(fā)現(xiàn)是直觀的，但也帶來了重要的含義，如果不重新設計系統(tǒng)，警報疲勞的安全風險后果，將隨著時間的推移變得更加嚴重。” 。

EHR可提高患者安全性。但是，正如JAMA研究指出的那樣，數(shù)家醫(yī)院在十年的時間內取得了滿分。但是必須通過準確的信息輸入有效地優(yōu)化它們。 

研究人員建議：“醫(yī)院，EHR供應商和政策制定者，可以通過多種方式尋求改善安全績效的方法?！?/p>

他們寫道：“首先，醫(yī)院應考慮至少每年或在升級后進行某種類型的CPOE安全評估，并努力解決已發(fā)現(xiàn)的缺點。連續(xù)評估對于識別在系統(tǒng)更新和定制時，可能出現(xiàn)的意外問題也至關重要?！?/p>

他們繼續(xù)說：“他們還應該與EHR供應商分享這些結果，以幫助這些供應商制造更安全的產品，因為安全是供應商與醫(yī)院之間的共同責任?！?/p>

他們最后說：“政策制定者，不妨將CPOE安全評估得分納入其公開報告的一系列過程質量度量中?！?/p>

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