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本文作者: AI掘金志 | 2020-06-07 11:49 |
雷鋒網(wǎng)按:本文譯自HealthcareITnews,作者Kat Jercich。
在醫(yī)院內(nèi),藥物安全問(wèn)題是造成患者健康損害的重要原因之一。
盡管CPOE(電子處方系統(tǒng))和EHR(電子健康記錄),可以幫助保護(hù)患者免受不良影響,但一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn),這其中,仍然存在許多EHR安全問(wèn)題。
一項(xiàng)研究,由猶他大學(xué)(University of Utah)和布里格姆婦女醫(yī)院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人員進(jìn)行,并發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上。研究使用CPOE評(píng)估工具,對(duì)2000多家醫(yī)院10年來(lái)的EHR表現(xiàn)進(jìn)行了評(píng)估。
研究人員寫道:“盡管EHR在醫(yī)院得到了廣泛的使用和不斷優(yōu)化,但在調(diào)研的大量醫(yī)院和EHR供應(yīng)商中,諸多EHR系統(tǒng)的運(yùn)行,其安全性能仍存在很大差異?!?/p>
據(jù)悉,研究人員使用了“曾導(dǎo)致病人死亡或受傷的系統(tǒng)命令測(cè)試場(chǎng)景”,以衡量醫(yī)院EHR能在多大程度上標(biāo)識(shí)出潛在的有害錯(cuò)誤。
“要參加這項(xiàng)高保真度的測(cè)試,醫(yī)院代表會(huì)下載并輸入一組詳細(xì)的配置文件(包括診斷,實(shí)驗(yàn)室測(cè)試結(jié)果和其他信息),測(cè)試患者的EHR。”研究人員解釋。
然后,臨床醫(yī)生為這些“假想”的患者,輸入測(cè)試藥物的訂單,并記錄EHR的反應(yīng)-“包括警報(bào)、消息、指導(dǎo)、緊急停止,或其他信息形式的CDS(醫(yī)療決策輔助)提示,以及該訂單是否被凍結(jié)或允許在EHR系統(tǒng)中輸入。
在過(guò)去十年中,最大的改善,是通過(guò)CDS可以預(yù)防比較基礎(chǔ)的潛在不良事件,如藥物過(guò)敏等。
而那些需要更高級(jí)CDS的警報(bào),在發(fā)出警告、警告或軟硬性阻止方面就不那么成功。
盡管醫(yī)院給與EHR系統(tǒng)的平均評(píng)分,在十年中有所上升,但EHR的表現(xiàn)在不同機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商之間存在著巨大的差異。
研究人員還指出,從所調(diào)研的機(jī)構(gòu)來(lái)看,占市場(chǎng)份額最大的EHR系統(tǒng)不一定是最安全的,而第二受歡迎的EHR系統(tǒng),往往屬于安全得分最低的。
該研究還指出,這9家供應(yīng)商至少有一家,在醫(yī)院中獲得了完美的安全評(píng)分。
安全組織稱,警報(bào)疲勞(指因?yàn)殚L(zhǎng)期暴露于大量?jī)x器報(bào)警中,醫(yī)護(hù)人員可能降低對(duì)儀器報(bào)警的敏感性而忽視或者關(guān)閉報(bào)警口)是2020年最重要的技術(shù)健康問(wèn)題,CDS警報(bào)的涌入,使重要消息變得模糊不清或無(wú)人注意。
醫(yī)療保健研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)(AEA)在2015年指出,臨床醫(yī)生通常會(huì)無(wú)視電子處方系統(tǒng)的絕大多數(shù)警告,甚至忽視了潛在嚴(yán)重危害的關(guān)鍵警告。
AHRQ繼續(xù)說(shuō)道:“隨著警報(bào)和電子處方系統(tǒng)的大量使用,警報(bào)疲勞也會(huì)增加。這一發(fā)現(xiàn)是直觀的,但也帶來(lái)了重要的含義,如果不重新設(shè)計(jì)系統(tǒng),警報(bào)疲勞的安全風(fēng)險(xiǎn)后果,將隨著時(shí)間的推移變得更加嚴(yán)重?!?。
EHR可提高患者安全性。但是,正如JAMA研究指出的那樣,數(shù)家醫(yī)院在十年的時(shí)間內(nèi)取得了滿分。但是必須通過(guò)準(zhǔn)確的信息輸入有效地優(yōu)化它們。
研究人員建議:“醫(yī)院,EHR供應(yīng)商和政策制定者,可以通過(guò)多種方式尋求改善安全績(jī)效的方法?!?/p>
他們寫道:“首先,醫(yī)院應(yīng)考慮至少每年或在升級(jí)后進(jìn)行某種類型的CPOE安全評(píng)估,并努力解決已發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)。連續(xù)評(píng)估對(duì)于識(shí)別在系統(tǒng)更新和定制時(shí),可能出現(xiàn)的意外問(wèn)題也至關(guān)重要?!?/p>
他們繼續(xù)說(shuō):“他們還應(yīng)該與EHR供應(yīng)商分享這些結(jié)果,以幫助這些供應(yīng)商制造更安全的產(chǎn)品,因?yàn)榘踩枪?yīng)商與醫(yī)院之間的共同責(zé)任?!?/p>
他們最后說(shuō):“政策制定者,不妨將CPOE安全評(píng)估得分納入其公開報(bào)告的一系列過(guò)程質(zhì)量度量中。”
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