日前，第79屆中國國際醫(yī)療器械（春季）博覽會(huì)（CMEF）在上海舉行。作為亞太地區(qū)最大的醫(yī)療行業(yè)展會(huì)，CMEF集中體現(xiàn)了行業(yè)最新前沿趨勢與脈搏。

本屆CMEF展會(huì)主題為“醫(yī)療數(shù)字化時(shí)代”， GE醫(yī)療、西門子、聯(lián)影、飛利浦、海信醫(yī)療等大公司紛紛推出眾多醫(yī)療數(shù)字化產(chǎn)品及解決方案。以GE醫(yī)療為例，這家老牌廠商一共展出了16款數(shù)字醫(yī)療成果，其中不少集成了時(shí)下最為火熱的人工智能技術(shù)，令人眼前一亮。

作為行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，4月12日GE醫(yī)療還舉辦了一場主題為“當(dāng)智慧遇上醫(yī)療”的數(shù)字醫(yī)療峰會(huì)，邀請(qǐng)來自政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表和放射學(xué)、醫(yī)學(xué)信息化、醫(yī)療設(shè)備管理以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的專家們齊聚一堂，圍繞數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療服務(wù)所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)等話題展開探討，試圖給行業(yè)以啟迪和思考。

中放候任主委、上海長征醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科主任劉士遠(yuǎn)教授作為大會(huì)嘉賓參與討論并在會(huì)后接受了雷鋒網(wǎng)采訪，分享了自己對(duì)于醫(yī)療數(shù)字化的獨(dú)到和深刻見解。

劉士遠(yuǎn)教授指出，醫(yī)療數(shù)字化是一個(gè)非常寬泛的概念，涉及醫(yī)療流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，面臨的挑戰(zhàn)非常之多。

說到數(shù)字化，數(shù)據(jù)是一個(gè)繞不開的話題。在醫(yī)療領(lǐng)域更是如此，因?yàn)槠涮厥庑院兔舾行裕t(yī)療廠商通常不愿過多提及，卻又不得不面對(duì)。

劉士遠(yuǎn)教授認(rèn)為，今天醫(yī)療數(shù)字化面臨的很多困局都與數(shù)據(jù)有關(guān)，其中可以分為幾個(gè)層面：

一是數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)、管理權(quán)和使用權(quán)尚不清晰，需要進(jìn)一步明確。

作為醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)際管理者，醫(yī)院手握著大量數(shù)據(jù)，不少AI初創(chuàng)公司通過不同的合作方式從醫(yī)院獲取數(shù)據(jù)，進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)。事實(shí)上，醫(yī)療數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)至今沒有定論，有人認(rèn)為歸國家所有，也有人認(rèn)為應(yīng)歸患者所有，說法莫衷一是。

企業(yè)從醫(yī)院獲取數(shù)據(jù)的途徑是否合法，數(shù)據(jù)的使用是否在合法范圍內(nèi)，這些都還是灰色地帶。劉士遠(yuǎn)教授指出，大家今天都是在“摸著石頭過河”。

針對(duì)這一問題，另一位大會(huì)嘉賓——原國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有也分享了自己的精彩見解。

王主任介紹，回顧歷史，醫(yī)療數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)隨著社會(huì)發(fā)展幾經(jīng)更迭；放眼世界，各國對(duì)這個(gè)問題的看法也不盡相同。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，病歷曾是國家的寶貴財(cái)產(chǎn)；后來發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)，又成了醫(yī)院和患者共同所有。毋庸置疑，患者對(duì)自己的數(shù)據(jù)享有所有權(quán)，但另一方面，醫(yī)院作為存儲(chǔ)和管理方需要投入巨大的財(cái)力和精力，也應(yīng)該分享一定的權(quán)利。

另外，從數(shù)據(jù)的屬性來看，有主觀數(shù)據(jù)和客觀數(shù)據(jù)之分?？陀^數(shù)據(jù)包括患者的個(gè)人信息和機(jī)器生成的檢查數(shù)值等，主觀數(shù)據(jù)是醫(yī)生分析判斷后形成的，后者擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

王才有主任指出，從現(xiàn)實(shí)情況來看，現(xiàn)階段醫(yī)療數(shù)據(jù)掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，我們不應(yīng)該限制其價(jià)值發(fā)揮，但必須建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。站在患者的角度，患者應(yīng)用享有知情權(quán)，知道自己的數(shù)據(jù)被用在了哪些地方。

二是數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量參差不齊。

由于不同地域的醫(yī)療水平存在差距，醫(yī)生采集數(shù)據(jù)的手法各異，其質(zhì)量往往參差不齊。以肺部CT為例，即便在上海這樣的一線城市，不同醫(yī)院做肺結(jié)節(jié)CT掃描的手法也不盡相同，更別說邊遠(yuǎn)地區(qū)了。這就導(dǎo)致有些數(shù)據(jù)不可用。如果僅僅采用某些地區(qū)或某些醫(yī)院的高質(zhì)量數(shù)據(jù)，顯然不具備廣泛性，在產(chǎn)品應(yīng)用落地時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多問題。

GE全球高級(jí)副總裁、GE中國總裁兼首席執(zhí)行官段小纓也表示，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題是AI技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域落地的一大瓶頸。作為行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，GE醫(yī)療未來會(huì)進(jìn)行更加多元化的嘗試，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。在工業(yè)物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，GE建立了自己的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，未來這一經(jīng)驗(yàn)也可以移植到醫(yī)療領(lǐng)域。

三是數(shù)據(jù)的標(biāo)注非常復(fù)雜。

劉士遠(yuǎn)教授指出，中國從來不缺數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)本身是沒有價(jià)值的，只有經(jīng)過加工后才可能變成資源。醫(yī)療數(shù)據(jù)的種類非常繁雜而且混亂，對(duì)它們進(jìn)行清理、分類和標(biāo)記是一項(xiàng)非常繁雜的工作。

騰訊覓影的技術(shù)負(fù)責(zé)人曾向雷鋒網(wǎng)介紹，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)具有一定的彈性，不同專家對(duì)于同一病例的看法并不一致。為了避免醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和看法導(dǎo)致的“偏見”，騰訊覓影在進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)注時(shí)會(huì)同時(shí)設(shè)置幾個(gè)組，每個(gè)組邀請(qǐng)幾位醫(yī)生進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)注，然后交叉比對(duì)，尋找“最大公約數(shù)”。這種做法取得了很好的效果，但也十分費(fèi)時(shí)費(fèi)力，是否值得推崇呢？

如何找到一套標(biāo)準(zhǔn)和方法，讓數(shù)據(jù)標(biāo)注更加準(zhǔn)確和具有客觀性，是行業(yè)接下來需要著重思考的問題。

四是數(shù)據(jù)的安全問題。

前兩天Facebook的數(shù)據(jù)安全問題鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，扎克伯格甚至因此在國會(huì)接受質(zhì)詢。在醫(yī)療領(lǐng)域，數(shù)據(jù)安全同樣是一個(gè)重要命題。理想情況下，我們總是希望“安全先行”，但事實(shí)上很難做到。

劉士遠(yuǎn)教授指出，數(shù)據(jù)早已有之，但過去人們沒有意識(shí)到數(shù)據(jù)的價(jià)值，也就沒人關(guān)心它的安全問題。今天所有人都在搶數(shù)據(jù)，我們才想到要怎么去扎安全的籬笆。

王才有主任也提到，過去數(shù)據(jù)交易在地下市場一直存在，而且明碼標(biāo)價(jià)，只是規(guī)模不像今天這樣龐大。隨著數(shù)據(jù)量不斷增長，安全問題帶來的危害愈發(fā)嚴(yán)重，這才被重視起來。這是一個(gè)必然的過程。

王主任指出，假如將大數(shù)據(jù)看作一個(gè)整體，將它敲碎后人手一份，理論上是最安全的，但與此同時(shí)它也失去了價(jià)值。所以還是要讓數(shù)據(jù)先被用起來，造福人類社會(huì)，中間會(huì)暴露出一些問題，我們?cè)倮眉w智慧設(shè)計(jì)制度，對(duì)其加以規(guī)范。

解決上面提到的這些問題，有賴于政府、行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方面的努力協(xié)作。

首先，政府需要自上而下地制定一系列政策和規(guī)范，厘清數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)、標(biāo)準(zhǔn)化和安全問題。

比如建設(shè)一個(gè)具有廣泛性的，大家都能認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，對(duì)企業(yè)的醫(yī)療AI產(chǎn)品進(jìn)行驗(yàn)證。這樣一個(gè)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)必須是來源于全國各地的，而且包含各種性質(zhì)的疾病，按照一定比例分布。最為關(guān)鍵的是，需要從全國招募接觸過AI的醫(yī)生，并按照一套設(shè)計(jì)好的標(biāo)準(zhǔn)方案培訓(xùn)后進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)記，以確保標(biāo)記結(jié)果沒有任何一家公司的痕跡，保證其公平性。

另外，協(xié)會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面也可以成立一些組織，制定相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

就在GE數(shù)字醫(yī)療峰會(huì)召開當(dāng)天，“中國醫(yī)學(xué)影像AI產(chǎn)學(xué)研用創(chuàng)新聯(lián)盟”宣布成立，由劉士遠(yuǎn)教授擔(dān)任聯(lián)盟理事長。

劉士遠(yuǎn)教授表示，自己從2016年下半年開始接觸人工智能，中間接觸過很多人。他發(fā)現(xiàn)，很多人工智能公司想要做醫(yī)療產(chǎn)品，但不知道怎么做，該找誰合作?？蒲性核脱芯咳藛T有很好的研究成果，但不知道能用它做些什么，怎么將它轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品。醫(yī)生也在積極了解和擁抱人工智能，卻不知道從哪里入手。

成立“中國醫(yī)學(xué)影像AI產(chǎn)學(xué)研用創(chuàng)新聯(lián)盟”的初衷，就在于更加高效地整合行業(yè)產(chǎn)、學(xué)、研、用各方資源優(yōu)勢，建立產(chǎn)業(yè)上下游、產(chǎn)學(xué)研信息、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等資源共享機(jī)制，建立人才培養(yǎng)、國際合作的平臺(tái)，推動(dòng)診療指南、操作規(guī)范體系的建立，有效促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)影像AI事業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展與協(xié)作共贏。

對(duì)于AI初創(chuàng)公司而言，除了整個(gè)行業(yè)共同面臨的數(shù)據(jù)問題，缺少盈利模式也是橫亙?cè)谒麄兠媲暗囊蛔笊健?/strong>

劉士遠(yuǎn)教授指出，當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)療AI公司都缺少清晰的盈利模式，還在不斷探索。中間如果能夠獲得比較多的風(fēng)投，就能一直堅(jiān)持下去，如果運(yùn)氣不好拿不到風(fēng)投，說不定哪天就死掉了。

相比之下，GE醫(yī)療這樣的行業(yè)巨頭擁有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。本次CMEF大會(huì)上，GE醫(yī)療推出了多款集成了人工智能技術(shù)的創(chuàng)新產(chǎn)品，比如資產(chǎn)云管家、云心電解決方案和智慧ICU+等。GE醫(yī)療擁有龐大的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)，這些業(yè)務(wù)可以獲得很好的利潤為上述創(chuàng)新產(chǎn)品輸血。

另外，其傳統(tǒng)產(chǎn)品線也為AI技術(shù)與臨床醫(yī)療提供了豐富的結(jié)合點(diǎn)，使得其創(chuàng)新能夠與原有產(chǎn)品和醫(yī)院實(shí)際場景緊密結(jié)合在一起的，給患者和醫(yī)生帶來實(shí)實(shí)在在幫助的。

段小纓女士表示，醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)字化進(jìn)程可以分為兩個(gè)維度，一是橫向的純技術(shù)維度，二是縱向的技術(shù)落地。其中最大的挑戰(zhàn)不在技術(shù)本身，而在于數(shù)字化升級(jí)會(huì)帶來商業(yè)模式的變革和傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的再造。應(yīng)對(duì)這兩大挑戰(zhàn)需要有非常深厚的縱向?qū)I(yè)知識(shí)，這是AI初創(chuàng)公司所不具備的。

雖然醫(yī)療AI的發(fā)展面臨著許多挑戰(zhàn)，但劉士遠(yuǎn)教授相信，假以時(shí)日醫(yī)療AI一定可以成為醫(yī)生的好助手。他表示，對(duì)于AI技術(shù)的發(fā)展，影像科醫(yī)生不必感到恐慌。未來AI會(huì)幫助影像科醫(yī)生處理大量繁雜和重復(fù)性的工作。醫(yī)生只需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測和處理，給病人做一些解釋工作即可。雷鋒網(wǎng)

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