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| 本文作者： 張馳 | 2016-11-29 22:37 |
2011年，蘋果公司前CEO史蒂夫 · 喬布斯因胰腺癌病逝。
今年5月，《時代》雜志報道稱，蘋果對醫(yī)療領(lǐng)域的重視以及Apple Watch手表的誕生，起源于喬布斯與癌癥的持久斗爭。
在治療過程中，喬布斯發(fā)現(xiàn)，美國的醫(yī)療體系存在很多需要改進的地方，他希望所有蘋果用戶都能享受更好的醫(yī)療服務(wù)。紐約時報也報道稱，喬布斯病逝前，對用于監(jiān)控他治療效果及健康的系統(tǒng)深感失望。因此，用技術(shù)手段改進醫(yī)療體系的缺陷，提高用戶的健康水平也成了蘋果公司的目標(biāo)。
與此同時，關(guān)于蘋果開發(fā)可穿戴設(shè)備的謠言也始于2011年。當(dāng)時的消息稱，蘋果會推出一款新設(shè)備，它可能是iPod的變種，擁有曲面屏，可佩戴在用戶手腕上，并整合了Siri。后來的事我們都知道了，2015年Apple Watch正式發(fā)布，這是一款蘋果有史以來最貼近人體的設(shè)備。
2011年到2014年，對于一個或多個產(chǎn)品從立項到開發(fā)完成應(yīng)該是足夠的。自喬布斯病逝以來，蘋果的醫(yī)療健康項目發(fā)展速度加快，并在2014年逐漸迎來井噴。從軟件到硬件再到人才，蘋果所做的事稱不上顛覆，便確實讓我們看到了醫(yī)療這一傳統(tǒng)領(lǐng)域變革的可能。
例如，2014年發(fā)布的HealthKit使開發(fā)者能開發(fā)醫(yī)療監(jiān)測軟件，之后發(fā)布的ResearchKit有助于進行大規(guī)模醫(yī)療研究。
2014年6月的年度開發(fā)者大會WWDC上，蘋果推出了一個新的移動應(yīng)用平臺，而彼時蘋果在醫(yī)療上的動作還不頻繁，據(jù)稱能記錄健康數(shù)據(jù)的Apple Watch，仍被謠傳為iWatch。
這一新的平臺可以收集和分析用戶的健康數(shù)據(jù)，并結(jié)合接入第三方設(shè)備的方式，了解用戶的心率、卡路里消耗、血壓、血糖、膽固醇等數(shù)據(jù)。它就是HealthKit。
或許更重要的是，HealthKit還定義了一種數(shù)據(jù)分享標(biāo)準(zhǔn)。蘋果給人的印象是封閉的，但同iOS 8一起，HealthKit自一開始就是開放的。蘋果軟件工程高級副總裁Craig Federighi稱：“現(xiàn)有健康應(yīng)用的數(shù)據(jù)都是孤立片面的，用戶無法對自己的健康狀況有全面的了解?！碧O果希望用自己的健康平臺，將所有健康數(shù)據(jù)統(tǒng)一起來。
而HealthKit結(jié)合Health應(yīng)用，則能成為個人化的數(shù)據(jù)收集中心，任何能監(jiān)控個人生物計量信息的第三方設(shè)備在經(jīng)過認(rèn)證后，都能接入這一平臺。美國醫(yī)院之間，現(xiàn)在可以實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療，達到數(shù)據(jù)共享，統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口，進行相互間的數(shù)據(jù)訪問。但蘋果的心顯然更大，它希望醫(yī)療領(lǐng)域更全面的信息共享。
2015年初，有600多個開發(fā)商將HealthKit整合到了自家的健康應(yīng)用中，其中包括了醫(yī)療機構(gòu)梅奧診所，可穿戴設(shè)備品牌耐克Fuelband和三星Gear Fitd等，而用戶也能通過Health應(yīng)用查看這些數(shù)據(jù)。
如果有一個HealthKit必須首先發(fā)布的原因，那就是它是蘋果其它醫(yī)療健康項目的基礎(chǔ)，是硬件所收集到的數(shù)據(jù)的載體，又是其它服務(wù)的數(shù)據(jù)來源。
對于可穿戴設(shè)備的一大詬病是，數(shù)據(jù)不精確且沒什么用。很多手環(huán)、手表用戶的一大感受是，除了在朋友圈曬圖爭排名，走了多少步到底代表什么呢？專業(yè)的事就交給專業(yè)的人，蘋果于是再進一步，推出了面向醫(yī)療研究的ResearchKit平臺。
雷鋒網(wǎng)曾報道，ResearchKit可以讓研究人員利用了iPhone自身的傳感器功能，跟蹤、測量并記錄病人數(shù)據(jù)，從而不受時間和場地限制，實時接受病人產(chǎn)生的客觀數(shù)據(jù)，并為醫(yī)學(xué)研究所用。
Researchkit有三類模塊，分別是“情況調(diào)查”、“知情同意”和“活動任務(wù)”，并可在三者之上衍生出個性化的應(yīng)用模塊。最大的亮點是活動任務(wù)模塊，它通過半控制方式，請病人參與并完成具體動作后，由iPhone的傳感器自動收集數(shù)據(jù)，再傳回研究人員。
對于ResearchKit的初衷，蘋果COO Jeff Williams曾經(jīng)表示，是因為現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究有幾個缺點：一是參加實驗的志愿者難招募，而這又是走向臨床必需的；二是調(diào)查數(shù)據(jù)偏主觀；三是不頻發(fā)數(shù)據(jù)收集困難；四是單向溝通。
蘋果的想法也很簡單：已經(jīng)售出7億多臺設(shè)備，每一臺都可能成為數(shù)據(jù)采集中心，記錄用戶的健康數(shù)據(jù)。如果讓這一龐大的群體參與到醫(yī)學(xué)研究中，會發(fā)生什么呢？
ResearchKit就是一個超級研究招募和數(shù)據(jù)收集渠道。一個有意思的數(shù)據(jù)是，根據(jù)彭博社報道，在ResearchKit（連同最初的5個應(yīng)用）正式發(fā)布后不到24小時，斯坦福大學(xué)的研究人員一覺醒來發(fā)現(xiàn)，有近11000人通過蘋果平臺注冊了他們的心血管研究，這讓他們十分震驚。
發(fā)布之初，蘋果還同時公布了與全球權(quán)威機構(gòu)合作研發(fā)的ResearchKit首批五項app應(yīng)用，雷鋒網(wǎng)對此有過詳細介紹。這里就包括與首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院合作的，針對帕金森的mPower應(yīng)用。
在健康界的一篇文章中，宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任陳彪表示，對mpower所在ResearchKit平臺而言，其預(yù)期效果是非常好的，“它真正啟動了移動醫(yī)療，這讓大家真正意義上知道了什么是移動醫(yī)療，這之前的很多移動醫(yī)療都僅僅在關(guān)注方便，沒有核心角色醫(yī)生參與的移動醫(yī)療沒有觸動行業(yè)的‘痛點’?！?/p>
ResearchKit毫無疑問是成功的。
今年3月的春季發(fā)布會上，蘋果正式發(fā)布Carekit。它與ResearchKit類似，開發(fā)者都可以基于此，開發(fā)自己的健康應(yīng)用，但前者還可以用于治療過程，更像是后者的延伸。
同樣是Williams在發(fā)布會上表示，CareKit作為一個新的開源軟件框架，不僅能作為醫(yī)學(xué)研究人員的工具，也可以被患者所用，記錄自己的治療過程。醫(yī)生可以在需要服用藥物或運動時發(fā)出提醒，而患者也可以隨時隨地更新自己的狀況。蘋果對它的描述是，“幫助你更好地掌握并管理自己的病情”。
蘋果還在發(fā)布會上展示了CareKit的一個應(yīng)用程序范例，它可以幫助帕金森患者追蹤每日需要服用的藥物。同樣，iPhone與Apple Watch的數(shù)據(jù)可以被患者和醫(yī)生所用，幫助調(diào)整治療計劃。
從數(shù)據(jù)平臺，到數(shù)據(jù)獲取與分析，再到對患者做出干預(yù)，蘋果驗證了其軟件平臺在醫(yī)療中的實用性。雖然它們還不能完全用于治療，但價值已經(jīng)體現(xiàn)出來了。蘋果現(xiàn)任CEO蒂姆 · 庫克曾說過，對于健康領(lǐng)域，最開始關(guān)注的是社會福利，然后想到了服務(wù)醫(yī)學(xué)研究，這又讓他們進一步思考對患者的照顧，以及更多。從HealthKit到ResearchKit再到CareKit，遵循的就是這一思路。
蘋果希望利用其健康產(chǎn)品改進的一個領(lǐng)域，是患者和醫(yī)療機構(gòu)之間的信息鴻溝。許多患有嚴(yán)重疾病的患者，無法及時到醫(yī)療機構(gòu)進行各種檢查，現(xiàn)有健身追蹤器不足以完成這樣的任務(wù)，因此蘋果希望以硬件及軟件，成為它在重塑醫(yī)療領(lǐng)域方面邁出的第一步。這三個Kit，完成的則是軟件端。
Divya Nag
對于蘋果的三大軟件平臺，Divya Nag是不得不提的幕后功臣，她可以說是喬布斯愿望的實現(xiàn)者。
就連經(jīng)歷，Nag也與喬布斯有相似之處。2011年，她從斯坦福大學(xué)輟學(xué)，創(chuàng)立了藥物篩選生物技術(shù)公司Stem Cell Theranostics。當(dāng)時她想解決的是醫(yī)學(xué)中最大的問題之一，即多數(shù)類型的人類細胞，如心臟或肝臟細胞，當(dāng)保存在培養(yǎng)皿中時，很快就會死亡。這使得測試新藥變得風(fēng)險大，成本高且耗時，畢竟開始臨床試驗的90％藥物，對市場來說都不安全或是無效的。
Theranostics利用誘導(dǎo)性多功能干細胞來，幫助進行試驗性藥物測試。這些細胞非常像胚胎干細胞，但它們可以從皮膚細胞等處創(chuàng)造出來。創(chuàng)業(yè)不久，Theranostics就獲得了加州再生醫(yī)學(xué)研究所的2000萬美元融資。
那一年，Nag年僅20歲，是斯坦福的大二學(xué)生。她在接受《福布斯》采訪時說到，“我們的技術(shù)很有希望，我也熱衷于此，其他東西對我來說沒有意義。很顯然，這就是我想做的事?！?/p>
2014年，Nag拿下了福布斯“30 under 30”的科技醫(yī)療成就科技獎，并在當(dāng)年加入蘋果“特殊項目”部門。
在蘋果，Nag領(lǐng)導(dǎo)團隊創(chuàng)建了ResearchKit與CareKit，它們允許醫(yī)生和研究人員創(chuàng)建應(yīng)用程序，從自閉癥到糖尿病，研究人員都可以通過手機收集數(shù)以萬計的患者的數(shù)據(jù)，而不限于可以親臨研究場所的人。
你也許認(rèn)為Nag年輕，不足領(lǐng)導(dǎo)蘋果的醫(yī)療計劃。但她顯然不是尋常人。Theranostics所用技術(shù)是在斯坦福干細胞實驗室開發(fā)，所以專利并不屬于她個人。說服技術(shù)轉(zhuǎn)讓辦公室的人授予獨占專利，可沒那么簡單，因為他們認(rèn)為把專利賣給大型制藥公司輕松得多。最終，她想盡一切辦法，花了9個月時間才終于獲得獨占專利。
另外，她同時是斯坦福大學(xué)及斯坦福醫(yī)院官方醫(yī)療創(chuàng)新加速器StartX Med項目的發(fā)起人，該項目基于多年在醫(yī)療科學(xué)的成就，為醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域提供孵化環(huán)境?；蛟S是創(chuàng)業(yè)的艱辛，讓她想為更多的創(chuàng)業(yè)者提供幫助。
通過運作StartX醫(yī)學(xué)項目，已經(jīng)有95家醫(yī)療公司獲得了StartX Med的幫助，累計融資超過4億美元，其中她也幫助超過35家醫(yī)療技術(shù)公司制定了戰(zhàn)略路線圖，并獲得FDA批準(zhǔn)。她還籌款100多億美金開展斯坦福醫(yī)院、MD Anderson等公司與初創(chuàng)公司的合作，并與前十家頂級的制藥公司，如Merck、Genentech和強生，維持緊密的合作關(guān)系。
2016年，Nag入選Fastcompany“2016年最具創(chuàng)意商業(yè)人物”獎。
硬件：不止于Apple Watch
相比軟件平臺，蘋果在醫(yī)療健康硬件上并不突出，如果不算iPhone（它可以收集一部分?jǐn)?shù)據(jù)），就只剩下Apple Watch了。
對于Apple Watch無需多言。自2014年9月公布，到2015年3月正式發(fā)布，再到今年9月的第二代，Apple Watch獲得的評價并不高，也存在多數(shù)可穿戴設(shè)備的通病。市場研究機構(gòu)IDC在9月的數(shù)據(jù)顯示，第二季度全球范圍內(nèi)蘋果手表銷量僅為160萬塊，同比去年同期的360萬塊下滑了超過55%。
但蘋果仍進行著穩(wěn)步的升級。第二代手表包括了更快的處理器、更亮的屏幕、更加靈敏精確的傳感器，以及新的手表材質(zhì)……
此前雷鋒網(wǎng)報道，美國安泰保險金融集團今年秋天開始將和蘋果進行合作，安泰公司將近5萬名員工將有資格免費獲得Apple Watch，而且就連與安泰進行合作的企業(yè)顧客也有補貼購買的福利。這樣做的目的，除了提升銷量，還有可能是通過運動手環(huán)了解員工的健康狀況，以削減保險費。
若要用于更嚴(yán)肅的生命體重數(shù)據(jù)監(jiān)測，甚至將數(shù)據(jù)用于醫(yī)療保險，Apple Watch還遠遠不夠。這也是為何頻頻傳出蘋果在開發(fā)其它硬件的原因。
彭博社報道，蘋果最新的動向表明，它不僅要做軟件平臺，還有可能在開發(fā)經(jīng)過FDA認(rèn)證的傳感器，并進一步提供先進的臨床決策支持，甚至是電子健康病例（EHR）。其實早在2013年，蘋果就曾與FDA會面，討論過推出無需監(jiān)管的實用產(chǎn)品，更不論那些捕風(fēng)捉影的專利產(chǎn)品報道了。
不論是打算開發(fā)自己的FDA認(rèn)證產(chǎn)品，還是以平臺的方式提供服務(wù)，與學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的合作都必不可少，而這一步已經(jīng)在ResearchKit上完成。
蘋果的目的，或許是想從數(shù)據(jù)監(jiān)控和收集更進一步，提供診斷服務(wù)，將HealthKit變成改善診斷的工具。為此，蘋果與一些大型健康系統(tǒng)有合作，并聘用了健康領(lǐng)域的專家。據(jù)公開信息統(tǒng)計，蘋果現(xiàn)在健康領(lǐng)域的專家，以及有深厚醫(yī)療背景的人士有至少98名，其中22名是醫(yī)療設(shè)備專家，17名是醫(yī)療傳感器專家，從人員上看，新型硬件產(chǎn)品對它來說不算難事。團隊中還有10名成員擁有EHR背景，這說明蘋果很可能在設(shè)計更好的病例軟件。
這些醫(yī)療項目成員中，較引人注目的是Yoky Matsuoka。她于今天5月被蘋果挖走，此前曾是Nest技術(shù)副總裁，以及Google X的聯(lián)合創(chuàng)始人，在X她負(fù)責(zé)所有醫(yī)療相關(guān)的項目。Matsuoka的研究領(lǐng)域涉及神經(jīng)科學(xué)和機器人，她的一個目標(biāo)是創(chuàng)造更真實的假肢。也許，她會成為下一個Nag。
喬布斯的病逝對庫克個人的影響無需置疑（他曾志愿為幫主捐獻肝臟，但幫主挽拒了），甚至這也可能是醫(yī)療項目啟動的動機，但上升到公司行為，則更多會是出于經(jīng)濟利益。
美國目前醫(yī)療行業(yè)的市值約2.9億美元，而庫克也曾說過，健康是一個大問題，“是時候讓它更簡單”，用新的視角來看待了，并表示，“當(dāng)你審視現(xiàn)有的解決方案，就會發(fā)現(xiàn)很多都是想獲得保險公司的報銷補償，而非從患者的角度進行考慮。如果著眼點不再是尋求補償，那相比（醫(yī)療行業(yè)）之下，智能手機市場就顯得很小了”。
蘋果的關(guān)注點，一直是為消費者開發(fā)簡單易用的工具和設(shè)備，現(xiàn)在這種設(shè)計原則開始涉及醫(yī)療健康領(lǐng)域。弄清蘋果的最終目標(biāo)是一件困難的事，目前來說，它的關(guān)注點都是在個人健康，即記錄日常活動，分享信息。所有這些功能都將用戶放在中心位置，對健康情況有自主控制。
但無論如何，對于蘋果這樣的公司，外界對它的期待不僅是某項服務(wù)的提供者，更應(yīng)該是改革的先鋒?，F(xiàn)在看來，蘋果做得還不錯。
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