昨天，科技圈最火的是蘋果春季發(fā)布會，而醫(yī)療科技圈最火的事情是蘋果發(fā)布會上出人意料地正式發(fā)布了全新的醫(yī)療研究平臺ResearchKit，更讓中國醫(yī)療圈人士所關注的是蘋果CEO庫克背后的顯示器上出現(xiàn)了一家中國醫(yī)院：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院從長椿街到舊金山，宣武醫(yī)院到底是如何、為何出現(xiàn)在了蘋果的新品發(fā)布會上的呢？今天下午，醫(yī)策專訪了參與ResearchKit平臺中針對帕金森的 mPower的專家、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科副主任、神經(jīng)生物學研究室主任陳彪教授，看他如何看待此次參與的mPower項目，以及他對當下火熱的移動醫(yī)療現(xiàn)象的思考。

一、ResearchKit是什么？

蘋果 COO 杰夫?威廉斯在發(fā)布會上解釋了推出ResearchKit的背景和初衷：目前醫(yī)學研究仍有幾方面的局限性，一是參與者難招募，醫(yī)學研究往往需要大量志愿者參與；二是調查數(shù)據(jù)偏主觀；三是數(shù)據(jù)發(fā)布非常頻繁。蘋果的思路是：既然迄今已有七億部iPhone手機售出，而每部iPhone手機都是一部能記錄用戶健康信息的智能硬件，何不利用這個龐大的用戶群體，讓其中的有志者參與到醫(yī)學研究中？

于是，蘋果此次聯(lián)合包括首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院在內的全球多家著名醫(yī)療機構用此框架開發(fā)了首批五款APP，分別是針對帕金森的 mPower、針對糖尿病的 GlucoSuccess、針對心血管的 MyHeart Counts、針對哮喘的 Asthma Health、針對乳腺癌的 Share the Journey。

二、宣武醫(yī)院是怎么出現(xiàn)在發(fā)布會上的？

報道顯示，宣武醫(yī)院與非盈利性質的公共醫(yī)學研究組織Sage Bionetworks、羅切斯特大學共同開發(fā)了帕金森癥研究治療的應用mPower。這款應用可以讓有志參與帕金森癥研究的用戶與醫(yī)療機構合作，更好地分析和上傳日常監(jiān)控數(shù)據(jù)。

“我是在半年前參與了這個項目。我是國際運動障礙病協(xié)會的會員，它有一個遠程醫(yī)療委員會工作小組，我是小組的專家成員，所以他們向全球發(fā)出邀請后找到我”

陳彪告訴醫(yī)策，作為醫(yī)療專家，他們能做的是幫蘋果公司做頂層設計，確保產(chǎn)品出現(xiàn)以后能用于臨床研究。

陳彪教授介紹，正是因為宣武醫(yī)院患者多，他們才找到宣武醫(yī)院。“宣武醫(yī)院是中國接診帕金森患者最多的醫(yī)院，2014年全年接診該病的數(shù)量達到35000多人次?！标惐虢淌谡f。這顯然印證了宣武醫(yī)院合作對象Sage Bionetworks的總裁斯蒂芬?弗蘭德的說法，“傳統(tǒng)的臨床研究，有500個研究對象你就得興奮半天，現(xiàn)在，想想動輒2萬個研究對象愿意參與你的研究會是怎樣的一番景象吧?！?/p>

三、宣武醫(yī)院為何參與該事？

陳彪教授告訴醫(yī)策，宣武醫(yī)院參與的目的主要有兩個方面。一方面是能夠供患者來使用，患者自我觀察；另一方面能夠讓醫(yī)生使用，醫(yī)生來觀察，進而用這個終端來研究相關的問題。

而在數(shù)據(jù)的獲取上，所有佩戴有Apple Watch手表的人都可以上傳數(shù)據(jù)，而mPower臨床研究的是帕金森病患者，他們的數(shù)據(jù)收集上傳到蘋果云之后，參與研究的醫(yī)療機構就能拿到所收集的數(shù)據(jù)。

患者只有購買了Apple Watch才能和醫(yī)療機構合作監(jiān)測帕金森病？醫(yī)院若想對帕金森患者進行監(jiān)控還要讓他們購買Apple Watch？顯然不是，陳彪教授解釋，在購買Apple Watch的人群中，帕金森病患者的數(shù)量應該是很少的，將配置在Apple Watch手表里的這塊電子原件技術移植出來即可用于非Apple Watch擁有者。醫(yī)保目前可以覆蓋一部分可穿戴設備，醫(yī)院只需要把這樣的設備租給患者使用即可，但前提是醫(yī)生要給患者提供相應的服務。

四、蘋果為何選擇了帕金森病的監(jiān)測？

陳彪教授對這項應用表現(xiàn)出了非常積極的期待。首先，以往，醫(yī)生所看到的患者都在醫(yī)院，看到的都是每一個個體的患者，而且都在某一個具體的地方，不能監(jiān)測患者的全部狀況。帕金森患者可能每天都在抖，還可能間歇性的不抖了，醫(yī)生最期望的是靠一個終端來打破時間和空間的限制實時監(jiān)測患者的運動數(shù)據(jù)。

其次，帕金森患者的病癥往往表現(xiàn)在形體上，不是器械都能測到的。這說明帕金森是一個適宜選擇使用這一手段進行監(jiān)測的病種。

再者，帕金森病死不了，但讓患者很痛苦，這一疾病的依存性要求醫(yī)生的參與度很強。醫(yī)生看到一個患者時，如果能獲取他所有的監(jiān)測數(shù)據(jù)，在診斷和干預上能提供很大的支持。同時，它能幫助醫(yī)生研發(fā)新藥和患者管理的新方法。因此，醫(yī)患雙方的需求非常強烈和必要。

五、“ResearchKit真正啟動了移動醫(yī)療”

“我們所接觸的數(shù)據(jù)是非常多的，但只有有目的性獲取的數(shù)據(jù)才是有意義的”。陳彪告訴醫(yī)策，對mpower所在ResearchKit平臺而言，其預期效果是非常好的，“它真正啟動了移動醫(yī)療”，這讓大家真正意義上知道了什么是移動醫(yī)療，這之前的很多移動醫(yī)療都僅僅在關注“方便”，沒有核心角色“醫(yī)生”參與的移動醫(yī)療沒有觸動行業(yè)的“痛點”。

移動醫(yī)療應該真正為患者解決問題，尤其適合的是那些在時間、空間上需要連續(xù)管理的疾病，移動醫(yī)療的價值才能夠大?，F(xiàn)在社會上很多力量在推動醫(yī)療這項事業(yè)，這本身非常好，如果醫(yī)生能真正參與到移動醫(yī)療中，這項事業(yè)就真正有希望了。現(xiàn)在中國的醫(yī)生們都太忙，中國還沒有培養(yǎng)出“管人”的醫(yī)生，大家都只是“管病”，沒有真正開展起對患者的全程管理。國外的家庭醫(yī)生就是很好的模式。

如何才能讓更多的醫(yī)生參與到移動醫(yī)療中？在陳彪教授看來，這還有賴于國家醫(yī)療體制和機制的改變，很多現(xiàn)有的利益格局要被觸動，移動醫(yī)療對醫(yī)改會有很大的促動作用，突然“顛覆”不太可能，但改變會一步步完成。

陳彪教授透露，針對帕金森病，宣武醫(yī)院、政府、相關研究機構、企業(yè)正在研究與目前類似但高于現(xiàn)有水平的移動醫(yī)療產(chǎn)品，可能在半年內就將在臨床推廣使用。

“全球的帕金森患者有500萬人，而其中一半的患者在中國，蘋果發(fā)布會上出現(xiàn)了更多的中國元素，這證明了中國市場的龐大和其地位的不可忽視?！标惐敫嬖V醫(yī)策。

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