昨天，科技圈最火的是蘋果春季發(fā)布會(huì)，而醫(yī)療科技圈最火的事情是蘋果發(fā)布會(huì)上出人意料地正式發(fā)布了全新的醫(yī)療研究平臺(tái)ResearchKit，更讓中國(guó)醫(yī)療圈人士所關(guān)注的是蘋果CEO庫(kù)克背后的顯示器上出現(xiàn)了一家中國(guó)醫(yī)院：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院從長(zhǎng)椿街到舊金山，宣武醫(yī)院到底是如何、為何出現(xiàn)在了蘋果的新品發(fā)布會(huì)上的呢？今天下午，醫(yī)策專訪了參與ResearchKit平臺(tái)中針對(duì)帕金森的 mPower的專家、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、神經(jīng)生物學(xué)研究室主任陳彪教授，看他如何看待此次參與的mPower項(xiàng)目，以及他對(duì)當(dāng)下火熱的移動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)象的思考。

一、ResearchKit是什么？

蘋果 COO 杰夫?威廉斯在發(fā)布會(huì)上解釋了推出ResearchKit的背景和初衷：目前醫(yī)學(xué)研究仍有幾方面的局限性，一是參與者難招募，醫(yī)學(xué)研究往往需要大量志愿者參與；二是調(diào)查數(shù)據(jù)偏主觀；三是數(shù)據(jù)發(fā)布非常頻繁。蘋果的思路是：既然迄今已有七億部iPhone手機(jī)售出，而每部iPhone手機(jī)都是一部能記錄用戶健康信息的智能硬件，何不利用這個(gè)龐大的用戶群體，讓其中的有志者參與到醫(yī)學(xué)研究中？

于是，蘋果此次聯(lián)合包括首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院在內(nèi)的全球多家著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)用此框架開(kāi)發(fā)了首批五款A(yù)PP，分別是針對(duì)帕金森的 mPower、針對(duì)糖尿病的 GlucoSuccess、針對(duì)心血管的 MyHeart Counts、針對(duì)哮喘的 Asthma Health、針對(duì)乳腺癌的 Share the Journey。

二、宣武醫(yī)院是怎么出現(xiàn)在發(fā)布會(huì)上的？

報(bào)道顯示，宣武醫(yī)院與非盈利性質(zhì)的公共醫(yī)學(xué)研究組織Sage Bionetworks、羅切斯特大學(xué)共同開(kāi)發(fā)了帕金森癥研究治療的應(yīng)用mPower。這款應(yīng)用可以讓有志參與帕金森癥研究的用戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，更好地分析和上傳日常監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)。

“我是在半年前參與了這個(gè)項(xiàng)目。我是國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙病協(xié)會(huì)的會(huì)員，它有一個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療委員會(huì)工作小組，我是小組的專家成員，所以他們向全球發(fā)出邀請(qǐng)后找到我”

陳彪告訴醫(yī)策，作為醫(yī)療專家，他們能做的是幫蘋果公司做頂層設(shè)計(jì)，確保產(chǎn)品出現(xiàn)以后能用于臨床研究。

陳彪教授介紹，正是因?yàn)樾溽t(yī)院患者多，他們才找到宣武醫(yī)院。“宣武醫(yī)院是中國(guó)接診帕金森患者最多的醫(yī)院，2014年全年接診該病的數(shù)量達(dá)到35000多人次?！标惐虢淌谡f(shuō)。這顯然印證了宣武醫(yī)院合作對(duì)象Sage Bionetworks的總裁斯蒂芬?弗蘭德的說(shuō)法，“傳統(tǒng)的臨床研究，有500個(gè)研究對(duì)象你就得興奮半天，現(xiàn)在，想想動(dòng)輒2萬(wàn)個(gè)研究對(duì)象愿意參與你的研究會(huì)是怎樣的一番景象吧?！?/p>

三、宣武醫(yī)院為何參與該事？

陳彪教授告訴醫(yī)策，宣武醫(yī)院參與的目的主要有兩個(gè)方面。一方面是能夠供患者來(lái)使用，患者自我觀察；另一方面能夠讓醫(yī)生使用，醫(yī)生來(lái)觀察，進(jìn)而用這個(gè)終端來(lái)研究相關(guān)的問(wèn)題。

而在數(shù)據(jù)的獲取上，所有佩戴有Apple Watch手表的人都可以上傳數(shù)據(jù)，而mPower臨床研究的是帕金森病患者，他們的數(shù)據(jù)收集上傳到蘋果云之后，參與研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能拿到所收集的數(shù)據(jù)。

患者只有購(gòu)買了Apple Watch才能和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作監(jiān)測(cè)帕金森??？醫(yī)院若想對(duì)帕金森患者進(jìn)行監(jiān)控還要讓他們購(gòu)買Apple Watch？顯然不是，陳彪教授解釋，在購(gòu)買Apple Watch的人群中，帕金森病患者的數(shù)量應(yīng)該是很少的，將配置在Apple Watch手表里的這塊電子原件技術(shù)移植出來(lái)即可用于非Apple Watch擁有者。醫(yī)保目前可以覆蓋一部分可穿戴設(shè)備，醫(yī)院只需要把這樣的設(shè)備租給患者使用即可，但前提是醫(yī)生要給患者提供相應(yīng)的服務(wù)。

四、蘋果為何選擇了帕金森病的監(jiān)測(cè)？

陳彪教授對(duì)這項(xiàng)應(yīng)用表現(xiàn)出了非常積極的期待。首先，以往，醫(yī)生所看到的患者都在醫(yī)院，看到的都是每一個(gè)個(gè)體的患者，而且都在某一個(gè)具體的地方，不能監(jiān)測(cè)患者的全部狀況。帕金森患者可能每天都在抖，還可能間歇性的不抖了，醫(yī)生最期望的是靠一個(gè)終端來(lái)打破時(shí)間和空間的限制實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)。

其次，帕金森患者的病癥往往表現(xiàn)在形體上，不是器械都能測(cè)到的。這說(shuō)明帕金森是一個(gè)適宜選擇使用這一手段進(jìn)行監(jiān)測(cè)的病種。

再者，帕金森病死不了，但讓患者很痛苦，這一疾病的依存性要求醫(yī)生的參與度很強(qiáng)。醫(yī)生看到一個(gè)患者時(shí)，如果能獲取他所有的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，在診斷和干預(yù)上能提供很大的支持。同時(shí)，它能幫助醫(yī)生研發(fā)新藥和患者管理的新方法。因此，醫(yī)患雙方的需求非常強(qiáng)烈和必要。

五、“ResearchKit真正啟動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療”

“我們所接觸的數(shù)據(jù)是非常多的，但只有有目的性獲取的數(shù)據(jù)才是有意義的”。陳彪告訴醫(yī)策，對(duì)mpower所在ResearchKit平臺(tái)而言，其預(yù)期效果是非常好的，“它真正啟動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療”，這讓大家真正意義上知道了什么是移動(dòng)醫(yī)療，這之前的很多移動(dòng)醫(yī)療都僅僅在關(guān)注“方便”，沒(méi)有核心角色“醫(yī)生”參與的移動(dòng)醫(yī)療沒(méi)有觸動(dòng)行業(yè)的“痛點(diǎn)”。

移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)該真正為患者解決問(wèn)題，尤其適合的是那些在時(shí)間、空間上需要連續(xù)管理的疾病，移動(dòng)醫(yī)療的價(jià)值才能夠大。現(xiàn)在社會(huì)上很多力量在推動(dòng)醫(yī)療這項(xiàng)事業(yè)，這本身非常好，如果醫(yī)生能真正參與到移動(dòng)醫(yī)療中，這項(xiàng)事業(yè)就真正有希望了?，F(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)生們都太忙，中國(guó)還沒(méi)有培養(yǎng)出“管人”的醫(yī)生，大家都只是“管病”，沒(méi)有真正開(kāi)展起對(duì)患者的全程管理。國(guó)外的家庭醫(yī)生就是很好的模式。

如何才能讓更多的醫(yī)生參與到移動(dòng)醫(yī)療中？在陳彪教授看來(lái)，這還有賴于國(guó)家醫(yī)療體制和機(jī)制的改變，很多現(xiàn)有的利益格局要被觸動(dòng)，移動(dòng)醫(yī)療對(duì)醫(yī)改會(huì)有很大的促動(dòng)作用，突然“顛覆”不太可能，但改變會(huì)一步步完成。

陳彪教授透露，針對(duì)帕金森病，宣武醫(yī)院、政府、相關(guān)研究機(jī)構(gòu)、企業(yè)正在研究與目前類似但高于現(xiàn)有水平的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品，可能在半年內(nèi)就將在臨床推廣使用。

“全球的帕金森患者有500萬(wàn)人，而其中一半的患者在中國(guó)，蘋果發(fā)布會(huì)上出現(xiàn)了更多的中國(guó)元素，這證明了中國(guó)市場(chǎng)的龐大和其地位的不可忽視?！标惐敫嬖V醫(yī)策。

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