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| 本文作者： 張馳 | 2016-11-29 22:37 |
2011年，蘋(píng)果公司前CEO史蒂夫 · 喬布斯因胰腺癌病逝。
今年5月，《時(shí)代》雜志報(bào)道稱(chēng)，蘋(píng)果對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的重視以及Apple Watch手表的誕生，起源于喬布斯與癌癥的持久斗爭(zhēng)。
在治療過(guò)程中，喬布斯發(fā)現(xiàn)，美國(guó)的醫(yī)療體系存在很多需要改進(jìn)的地方，他希望所有蘋(píng)果用戶(hù)都能享受更好的醫(yī)療服務(wù)。紐約時(shí)報(bào)也報(bào)道稱(chēng)，喬布斯病逝前，對(duì)用于監(jiān)控他治療效果及健康的系統(tǒng)深感失望。因此，用技術(shù)手段改進(jìn)醫(yī)療體系的缺陷，提高用戶(hù)的健康水平也成了蘋(píng)果公司的目標(biāo)。
與此同時(shí)，關(guān)于蘋(píng)果開(kāi)發(fā)可穿戴設(shè)備的謠言也始于2011年。當(dāng)時(shí)的消息稱(chēng)，蘋(píng)果會(huì)推出一款新設(shè)備，它可能是iPod的變種，擁有曲面屏，可佩戴在用戶(hù)手腕上，并整合了Siri。后來(lái)的事我們都知道了，2015年Apple Watch正式發(fā)布，這是一款蘋(píng)果有史以來(lái)最貼近人體的設(shè)備。
2011年到2014年，對(duì)于一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)品從立項(xiàng)到開(kāi)發(fā)完成應(yīng)該是足夠的。自喬布斯病逝以來(lái)，蘋(píng)果的醫(yī)療健康項(xiàng)目發(fā)展速度加快，并在2014年逐漸迎來(lái)井噴。從軟件到硬件再到人才，蘋(píng)果所做的事稱(chēng)不上顛覆，便確實(shí)讓我們看到了醫(yī)療這一傳統(tǒng)領(lǐng)域變革的可能。
例如，2014年發(fā)布的HealthKit使開(kāi)發(fā)者能開(kāi)發(fā)醫(yī)療監(jiān)測(cè)軟件，之后發(fā)布的ResearchKit有助于進(jìn)行大規(guī)模醫(yī)療研究。
2014年6月的年度開(kāi)發(fā)者大會(huì)WWDC上，蘋(píng)果推出了一個(gè)新的移動(dòng)應(yīng)用平臺(tái)，而彼時(shí)蘋(píng)果在醫(yī)療上的動(dòng)作還不頻繁，據(jù)稱(chēng)能記錄健康數(shù)據(jù)的Apple Watch，仍被謠傳為iWatch。
這一新的平臺(tái)可以收集和分析用戶(hù)的健康數(shù)據(jù)，并結(jié)合接入第三方設(shè)備的方式，了解用戶(hù)的心率、卡路里消耗、血壓、血糖、膽固醇等數(shù)據(jù)。它就是HealthKit。
或許更重要的是，HealthKit還定義了一種數(shù)據(jù)分享標(biāo)準(zhǔn)。蘋(píng)果給人的印象是封閉的，但同iOS 8一起，HealthKit自一開(kāi)始就是開(kāi)放的。蘋(píng)果軟件工程高級(jí)副總裁Craig Federighi稱(chēng)：“現(xiàn)有健康應(yīng)用的數(shù)據(jù)都是孤立片面的，用戶(hù)無(wú)法對(duì)自己的健康狀況有全面的了解?！碧O(píng)果希望用自己的健康平臺(tái)，將所有健康數(shù)據(jù)統(tǒng)一起來(lái)。
而HealthKit結(jié)合Health應(yīng)用，則能成為個(gè)人化的數(shù)據(jù)收集中心，任何能監(jiān)控個(gè)人生物計(jì)量信息的第三方設(shè)備在經(jīng)過(guò)認(rèn)證后，都能接入這一平臺(tái)。美國(guó)醫(yī)院之間，現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療，達(dá)到數(shù)據(jù)共享，統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口，進(jìn)行相互間的數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)。但蘋(píng)果的心顯然更大，它希望醫(yī)療領(lǐng)域更全面的信息共享。
2015年初，有600多個(gè)開(kāi)發(fā)商將HealthKit整合到了自家的健康應(yīng)用中，其中包括了醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅奧診所，可穿戴設(shè)備品牌耐克Fuelband和三星Gear Fitd等，而用戶(hù)也能通過(guò)Health應(yīng)用查看這些數(shù)據(jù)。
如果有一個(gè)HealthKit必須首先發(fā)布的原因，那就是它是蘋(píng)果其它醫(yī)療健康項(xiàng)目的基礎(chǔ)，是硬件所收集到的數(shù)據(jù)的載體，又是其它服務(wù)的數(shù)據(jù)來(lái)源。
對(duì)于可穿戴設(shè)備的一大詬病是，數(shù)據(jù)不精確且沒(méi)什么用。很多手環(huán)、手表用戶(hù)的一大感受是，除了在朋友圈曬圖爭(zhēng)排名，走了多少步到底代表什么呢？專(zhuān)業(yè)的事就交給專(zhuān)業(yè)的人，蘋(píng)果于是再進(jìn)一步，推出了面向醫(yī)療研究的ResearchKit平臺(tái)。
雷鋒網(wǎng)曾報(bào)道，ResearchKit可以讓研究人員利用了iPhone自身的傳感器功能，跟蹤、測(cè)量并記錄病人數(shù)據(jù)，從而不受時(shí)間和場(chǎng)地限制，實(shí)時(shí)接受病人產(chǎn)生的客觀數(shù)據(jù)，并為醫(yī)學(xué)研究所用。
Researchkit有三類(lèi)模塊，分別是“情況調(diào)查”、“知情同意”和“活動(dòng)任務(wù)”，并可在三者之上衍生出個(gè)性化的應(yīng)用模塊。最大的亮點(diǎn)是活動(dòng)任務(wù)模塊，它通過(guò)半控制方式，請(qǐng)病人參與并完成具體動(dòng)作后，由iPhone的傳感器自動(dòng)收集數(shù)據(jù)，再傳回研究人員。
對(duì)于ResearchKit的初衷，蘋(píng)果COO Jeff Williams曾經(jīng)表示，是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究有幾個(gè)缺點(diǎn)：一是參加實(shí)驗(yàn)的志愿者難招募，而這又是走向臨床必需的；二是調(diào)查數(shù)據(jù)偏主觀；三是不頻發(fā)數(shù)據(jù)收集困難；四是單向溝通。
蘋(píng)果的想法也很簡(jiǎn)單：已經(jīng)售出7億多臺(tái)設(shè)備，每一臺(tái)都可能成為數(shù)據(jù)采集中心，記錄用戶(hù)的健康數(shù)據(jù)。如果讓這一龐大的群體參與到醫(yī)學(xué)研究中，會(huì)發(fā)生什么呢？
ResearchKit就是一個(gè)超級(jí)研究招募和數(shù)據(jù)收集渠道。一個(gè)有意思的數(shù)據(jù)是，根據(jù)彭博社報(bào)道，在ResearchKit（連同最初的5個(gè)應(yīng)用）正式發(fā)布后不到24小時(shí)，斯坦福大學(xué)的研究人員一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)，有近11000人通過(guò)蘋(píng)果平臺(tái)注冊(cè)了他們的心血管研究，這讓他們十分震驚。
發(fā)布之初，蘋(píng)果還同時(shí)公布了與全球權(quán)威機(jī)構(gòu)合作研發(fā)的ResearchKit首批五項(xiàng)app應(yīng)用，雷鋒網(wǎng)對(duì)此有過(guò)詳細(xì)介紹。這里就包括與首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院合作的，針對(duì)帕金森的mPower應(yīng)用。
在健康界的一篇文章中，宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任陳彪表示，對(duì)mpower所在ResearchKit平臺(tái)而言，其預(yù)期效果是非常好的，“它真正啟動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療，這讓大家真正意義上知道了什么是移動(dòng)醫(yī)療，這之前的很多移動(dòng)醫(yī)療都僅僅在關(guān)注方便，沒(méi)有核心角色醫(yī)生參與的移動(dòng)醫(yī)療沒(méi)有觸動(dòng)行業(yè)的‘痛點(diǎn)’?！?/p>
ResearchKit毫無(wú)疑問(wèn)是成功的。
今年3月的春季發(fā)布會(huì)上，蘋(píng)果正式發(fā)布Carekit。它與ResearchKit類(lèi)似，開(kāi)發(fā)者都可以基于此，開(kāi)發(fā)自己的健康應(yīng)用，但前者還可以用于治療過(guò)程，更像是后者的延伸。
同樣是Williams在發(fā)布會(huì)上表示，CareKit作為一個(gè)新的開(kāi)源軟件框架，不僅能作為醫(yī)學(xué)研究人員的工具，也可以被患者所用，記錄自己的治療過(guò)程。醫(yī)生可以在需要服用藥物或運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出提醒，而患者也可以隨時(shí)隨地更新自己的狀況。蘋(píng)果對(duì)它的描述是，“幫助你更好地掌握并管理自己的病情”。
蘋(píng)果還在發(fā)布會(huì)上展示了CareKit的一個(gè)應(yīng)用程序范例，它可以幫助帕金森患者追蹤每日需要服用的藥物。同樣，iPhone與Apple Watch的數(shù)據(jù)可以被患者和醫(yī)生所用，幫助調(diào)整治療計(jì)劃。
從數(shù)據(jù)平臺(tái)，到數(shù)據(jù)獲取與分析，再到對(duì)患者做出干預(yù)，蘋(píng)果驗(yàn)證了其軟件平臺(tái)在醫(yī)療中的實(shí)用性。雖然它們還不能完全用于治療，但價(jià)值已經(jīng)體現(xiàn)出來(lái)了。蘋(píng)果現(xiàn)任CEO蒂姆 · 庫(kù)克曾說(shuō)過(guò)，對(duì)于健康領(lǐng)域，最開(kāi)始關(guān)注的是社會(huì)福利，然后想到了服務(wù)醫(yī)學(xué)研究，這又讓他們進(jìn)一步思考對(duì)患者的照顧，以及更多。從HealthKit到ResearchKit再到CareKit，遵循的就是這一思路。
蘋(píng)果希望利用其健康產(chǎn)品改進(jìn)的一個(gè)領(lǐng)域，是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息鴻溝。許多患有嚴(yán)重疾病的患者，無(wú)法及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各種檢查，現(xiàn)有健身追蹤器不足以完成這樣的任務(wù)，因此蘋(píng)果希望以硬件及軟件，成為它在重塑醫(yī)療領(lǐng)域方面邁出的第一步。這三個(gè)Kit，完成的則是軟件端。
Divya Nag
對(duì)于蘋(píng)果的三大軟件平臺(tái)，Divya Nag是不得不提的幕后功臣，她可以說(shuō)是喬布斯愿望的實(shí)現(xiàn)者。
就連經(jīng)歷，Nag也與喬布斯有相似之處。2011年，她從斯坦福大學(xué)輟學(xué)，創(chuàng)立了藥物篩選生物技術(shù)公司Stem Cell Theranostics。當(dāng)時(shí)她想解決的是醫(yī)學(xué)中最大的問(wèn)題之一，即多數(shù)類(lèi)型的人類(lèi)細(xì)胞，如心臟或肝臟細(xì)胞，當(dāng)保存在培養(yǎng)皿中時(shí)，很快就會(huì)死亡。這使得測(cè)試新藥變得風(fēng)險(xiǎn)大，成本高且耗時(shí)，畢竟開(kāi)始臨床試驗(yàn)的90％藥物，對(duì)市場(chǎng)來(lái)說(shuō)都不安全或是無(wú)效的。
Theranostics利用誘導(dǎo)性多功能干細(xì)胞來(lái)，幫助進(jìn)行試驗(yàn)性藥物測(cè)試。這些細(xì)胞非常像胚胎干細(xì)胞，但它們可以從皮膚細(xì)胞等處創(chuàng)造出來(lái)。創(chuàng)業(yè)不久，Theranostics就獲得了加州再生醫(yī)學(xué)研究所的2000萬(wàn)美元融資。
那一年，Nag年僅20歲，是斯坦福的大二學(xué)生。她在接受《福布斯》采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)到，“我們的技術(shù)很有希望，我也熱衷于此，其他東西對(duì)我來(lái)說(shuō)沒(méi)有意義。很顯然，這就是我想做的事?！?/p>
2014年，Nag拿下了福布斯“30 under 30”的科技醫(yī)療成就科技獎(jiǎng)，并在當(dāng)年加入蘋(píng)果“特殊項(xiàng)目”部門(mén)。
在蘋(píng)果，Nag領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了ResearchKit與CareKit，它們?cè)试S醫(yī)生和研究人員創(chuàng)建應(yīng)用程序，從自閉癥到糖尿病，研究人員都可以通過(guò)手機(jī)收集數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者的數(shù)據(jù)，而不限于可以親臨研究場(chǎng)所的人。
你也許認(rèn)為Nag年輕，不足領(lǐng)導(dǎo)蘋(píng)果的醫(yī)療計(jì)劃。但她顯然不是尋常人。Theranostics所用技術(shù)是在斯坦福干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)，所以專(zhuān)利并不屬于她個(gè)人。說(shuō)服技術(shù)轉(zhuǎn)讓辦公室的人授予獨(dú)占專(zhuān)利，可沒(méi)那么簡(jiǎn)單，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為把專(zhuān)利賣(mài)給大型制藥公司輕松得多。最終，她想盡一切辦法，花了9個(gè)月時(shí)間才終于獲得獨(dú)占專(zhuān)利。
另外，她同時(shí)是斯坦福大學(xué)及斯坦福醫(yī)院官方醫(yī)療創(chuàng)新加速器StartX Med項(xiàng)目的發(fā)起人，該項(xiàng)目基于多年在醫(yī)療科學(xué)的成就，為醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域提供孵化環(huán)境?；蛟S是創(chuàng)業(yè)的艱辛，讓她想為更多的創(chuàng)業(yè)者提供幫助。
通過(guò)運(yùn)作StartX醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，已經(jīng)有95家醫(yī)療公司獲得了StartX Med的幫助，累計(jì)融資超過(guò)4億美元，其中她也幫助超過(guò)35家醫(yī)療技術(shù)公司制定了戰(zhàn)略路線(xiàn)圖，并獲得FDA批準(zhǔn)。她還籌款100多億美金開(kāi)展斯坦福醫(yī)院、MD Anderson等公司與初創(chuàng)公司的合作，并與前十家頂級(jí)的制藥公司，如Merck、Genentech和強(qiáng)生，維持緊密的合作關(guān)系。
2016年，Nag入選Fastcompany“2016年最具創(chuàng)意商業(yè)人物”獎(jiǎng)。
硬件：不止于Apple Watch
相比軟件平臺(tái)，蘋(píng)果在醫(yī)療健康硬件上并不突出，如果不算iPhone（它可以收集一部分?jǐn)?shù)據(jù)），就只剩下Apple Watch了。
對(duì)于Apple Watch無(wú)需多言。自2014年9月公布，到2015年3月正式發(fā)布，再到今年9月的第二代，Apple Watch獲得的評(píng)價(jià)并不高，也存在多數(shù)可穿戴設(shè)備的通病。市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)IDC在9月的數(shù)據(jù)顯示，第二季度全球范圍內(nèi)蘋(píng)果手表銷(xiāo)量?jī)H為160萬(wàn)塊，同比去年同期的360萬(wàn)塊下滑了超過(guò)55%。
但蘋(píng)果仍進(jìn)行著穩(wěn)步的升級(jí)。第二代手表包括了更快的處理器、更亮的屏幕、更加靈敏精確的傳感器，以及新的手表材質(zhì)……
此前雷鋒網(wǎng)報(bào)道，美國(guó)安泰保險(xiǎn)金融集團(tuán)今年秋天開(kāi)始將和蘋(píng)果進(jìn)行合作，安泰公司將近5萬(wàn)名員工將有資格免費(fèi)獲得Apple Watch，而且就連與安泰進(jìn)行合作的企業(yè)顧客也有補(bǔ)貼購(gòu)買(mǎi)的福利。這樣做的目的，除了提升銷(xiāo)量，還有可能是通過(guò)運(yùn)動(dòng)手環(huán)了解員工的健康狀況，以削減保險(xiǎn)費(fèi)。
若要用于更嚴(yán)肅的生命體重?cái)?shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，甚至將數(shù)據(jù)用于醫(yī)療保險(xiǎn)，Apple Watch還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這也是為何頻頻傳出蘋(píng)果在開(kāi)發(fā)其它硬件的原因。
彭博社報(bào)道，蘋(píng)果最新的動(dòng)向表明，它不僅要做軟件平臺(tái)，還有可能在開(kāi)發(fā)經(jīng)過(guò)FDA認(rèn)證的傳感器，并進(jìn)一步提供先進(jìn)的臨床決策支持，甚至是電子健康病例（EHR）。其實(shí)早在2013年，蘋(píng)果就曾與FDA會(huì)面，討論過(guò)推出無(wú)需監(jiān)管的實(shí)用產(chǎn)品，更不論那些捕風(fēng)捉影的專(zhuān)利產(chǎn)品報(bào)道了。
不論是打算開(kāi)發(fā)自己的FDA認(rèn)證產(chǎn)品，還是以平臺(tái)的方式提供服務(wù)，與學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的合作都必不可少，而這一步已經(jīng)在ResearchKit上完成。
蘋(píng)果的目的，或許是想從數(shù)據(jù)監(jiān)控和收集更進(jìn)一步，提供診斷服務(wù)，將HealthKit變成改善診斷的工具。為此，蘋(píng)果與一些大型健康系統(tǒng)有合作，并聘用了健康領(lǐng)域的專(zhuān)家。據(jù)公開(kāi)信息統(tǒng)計(jì)，蘋(píng)果現(xiàn)在健康領(lǐng)域的專(zhuān)家，以及有深厚醫(yī)療背景的人士有至少98名，其中22名是醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)家，17名是醫(yī)療傳感器專(zhuān)家，從人員上看，新型硬件產(chǎn)品對(duì)它來(lái)說(shuō)不算難事。團(tuán)隊(duì)中還有10名成員擁有EHR背景，這說(shuō)明蘋(píng)果很可能在設(shè)計(jì)更好的病例軟件。
這些醫(yī)療項(xiàng)目成員中，較引人注目的是Yoky Matsuoka。她于今天5月被蘋(píng)果挖走，此前曾是Nest技術(shù)副總裁，以及Google X的聯(lián)合創(chuàng)始人，在X她負(fù)責(zé)所有醫(yī)療相關(guān)的項(xiàng)目。Matsuoka的研究領(lǐng)域涉及神經(jīng)科學(xué)和機(jī)器人，她的一個(gè)目標(biāo)是創(chuàng)造更真實(shí)的假肢。也許，她會(huì)成為下一個(gè)Nag。
喬布斯的病逝對(duì)庫(kù)克個(gè)人的影響無(wú)需置疑（他曾志愿為幫主捐獻(xiàn)肝臟，但幫主挽拒了），甚至這也可能是醫(yī)療項(xiàng)目啟動(dòng)的動(dòng)機(jī)，但上升到公司行為，則更多會(huì)是出于經(jīng)濟(jì)利益。
美國(guó)目前醫(yī)療行業(yè)的市值約2.9億美元，而庫(kù)克也曾說(shuō)過(guò)，健康是一個(gè)大問(wèn)題，“是時(shí)候讓它更簡(jiǎn)單”，用新的視角來(lái)看待了，并表示，“當(dāng)你審視現(xiàn)有的解決方案，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多都是想獲得保險(xiǎn)公司的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，而非從患者的角度進(jìn)行考慮。如果著眼點(diǎn)不再是尋求補(bǔ)償，那相比（醫(yī)療行業(yè)）之下，智能手機(jī)市場(chǎng)就顯得很小了”。
蘋(píng)果的關(guān)注點(diǎn)，一直是為消費(fèi)者開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)單易用的工具和設(shè)備，現(xiàn)在這種設(shè)計(jì)原則開(kāi)始涉及醫(yī)療健康領(lǐng)域。弄清蘋(píng)果的最終目標(biāo)是一件困難的事，目前來(lái)說(shuō)，它的關(guān)注點(diǎn)都是在個(gè)人健康，即記錄日?；顒?dòng)，分享信息。所有這些功能都將用戶(hù)放在中心位置，對(duì)健康情況有自主控制。
但無(wú)論如何，對(duì)于蘋(píng)果這樣的公司，外界對(duì)它的期待不僅是某項(xiàng)服務(wù)的提供者，更應(yīng)該是改革的先鋒?，F(xiàn)在看來(lái)，蘋(píng)果做得還不錯(cuò)。
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