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如何獲得保險醫(yī)療數(shù)據(jù)?民生健康推進(jìn)分布式匿名數(shù)據(jù)POC

本文作者: 陳伊莉 2018-09-16 20:04
導(dǎo)語:2018年1月,民生健康和浙江寧波市保協(xié)共同進(jìn)行了一個基于區(qū)塊鏈的匿名數(shù)據(jù)交換POC項目。

“在去年的峰會上,民生健康發(fā)表了一個基于區(qū)塊鏈技術(shù)的自動理賠POC項目成果。后來一些同業(yè)去做了實踐,但民生健康自己并沒有去做。因為我們覺得區(qū)塊鏈的概念驗證和其他創(chuàng)新技術(shù)的概念驗證有很大的差別?!?/p>

雷鋒網(wǎng)報道,在近日舉辦的“第四屆全球區(qū)塊鏈峰會”上,民生保險健康險事業(yè)部總經(jīng)理、萬向區(qū)塊鏈商業(yè)創(chuàng)新咨詢合伙人程羽介紹了民生保險在區(qū)塊鏈領(lǐng)域的實踐總結(jié)。

她表示,區(qū)塊鏈的概念驗證不僅僅單單是一個技術(shù)的問題,更多的是對商業(yè)模式的構(gòu)建。所以區(qū)塊鏈的概念驗證在做完之后,得到的其實并不是一個可以用來做MVP(最小化可行產(chǎn)品)的樣板,而是基于關(guān)鍵假設(shè)的一個理想的假設(shè)業(yè)務(wù)場景。想要真正落地的話,還需要對比業(yè)務(wù)現(xiàn)狀,分析其中關(guān)鍵差異?;陉P(guān)鍵點(diǎn),才能總結(jié)具體的實施方案。

數(shù)據(jù)一直是保險行業(yè)的一大痛點(diǎn)。傳統(tǒng)保險業(yè)務(wù)的本質(zhì)是基于精算、概率+金融投資的生意。過去,保險行業(yè)具有這樣一些問題:客戶詳細(xì)信息沉淀在保險代理人手中;以銷售為核心,非以客戶為中心;利潤來源于“三差”。程羽指出,隨著數(shù)字化遷徙,這個游戲在發(fā)生變化,回歸到本質(zhì)進(jìn)行創(chuàng)新。保險的本質(zhì)則是醫(yī)療和健康。醫(yī)療數(shù)據(jù)是保險參與新游戲的關(guān)鍵要素,保險公司參與是推動醫(yī)療創(chuàng)新的重要因素。

通常,大保險公司通過收購或者戰(zhàn)略投資的方式獲得醫(yī)療數(shù)據(jù)。但不是每一家保險公司都有這樣的一個實力。程羽告訴雷鋒網(wǎng),過去曾有部分第一梯隊的保險公司牽頭成立數(shù)據(jù)共享聯(lián)盟,但發(fā)起人體量過大,對于中小保險公司,這種中心化的聯(lián)盟并不友好。

而隨著區(qū)塊鏈和分布式商業(yè)的發(fā)展,民生保險提出了一個匿名數(shù)據(jù)交換POC項目來獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的方法。據(jù)介紹,2018年1月,民生健康和浙江寧波市保協(xié)共同進(jìn)行了一個基于區(qū)塊鏈的匿名數(shù)據(jù)交換POC項目。雙方根據(jù)分布式商業(yè)的理念,通過區(qū)塊鏈技術(shù),在保護(hù)客戶隱私的前提下,使保險公司間進(jìn)行歷史健康數(shù)據(jù)交換,從而識別出可能存在健康情況欺詐的客戶,降低保險公司的逆選擇風(fēng)險。

以下是演講原文,雷鋒網(wǎng)作了不改變原意的編輯:

首先,我會簡單介紹一下民生保險的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新工作,畢竟互聯(lián)網(wǎng)保險還是在前臺服務(wù)客戶的。第二個部分會涉及保險行業(yè)的分布式商業(yè)創(chuàng)新的思考和我們的實踐。

中心化數(shù)據(jù)共享能否走通?

首先我們認(rèn)為,區(qū)塊鏈技術(shù)是人類進(jìn)行數(shù)字化遷徙中里由量變到質(zhì)變程碑式的技術(shù),我們會看到整個數(shù)字化遷徙的早期,它會驅(qū)動數(shù)據(jù)和流量變成左右整個市場的核心資源。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的早期,你們會發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)和流量的流動性比較高。所以市場的創(chuàng)新成功機(jī)會會更高,而且整個市場發(fā)展非?;钴S。像早幾年的時候,互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新是一個非常熱的話題。出現(xiàn)的”大眾創(chuàng)新、萬眾創(chuàng)業(yè)”,但是今天隨著數(shù)字化遷徙或者互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的推進(jìn),我們的數(shù)據(jù)和流量越來越集中了。我們想做創(chuàng)新的成功機(jī)會,也變得越來越小,而且整個市場的活力慢慢逐步衰減。

更重要的是,我們發(fā)現(xiàn)今天單一僅僅依靠傳統(tǒng)的技術(shù),是很難跳過這個困境的。所以我們在思考,這會不會是一個生產(chǎn)力水平或者生產(chǎn)關(guān)系的內(nèi)容呢?所以回溯看,在數(shù)字化遷徙的早期,到現(xiàn)在其實所有的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的商業(yè)模式,其實還是一個統(tǒng)一的中心化的商業(yè)模式。今天區(qū)塊鏈技術(shù)出現(xiàn)了,我們會想說,是不是分布式的商業(yè)邏輯未來支撐創(chuàng)新的可能性更大呢?所以回到保險行業(yè)上看,保險行業(yè)隨著這兩年的發(fā)展,其實傳統(tǒng)保險是一個三叉的生意,精算、概率加金融投資的生意,這是核心。

但是隨著業(yè)務(wù)的推進(jìn),特別是監(jiān)管的要求,保險要求回歸到業(yè)務(wù)場景。對于人身險來說,這個核心的業(yè)務(wù)場景就是醫(yī)療和健康。保險公司怎么參與到醫(yī)療健康這個新的游戲里面呢?我們會發(fā)現(xiàn)其實這在業(yè)界是共識,數(shù)據(jù)是能夠支撐所有保險公司真正參與到醫(yī)療健康游戲里面的重要因素。而且只有保險公司參與到醫(yī)療健康領(lǐng)域,才能夠很好推動整個醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展。所以怎么獲取數(shù)據(jù),已經(jīng)不僅僅是今天的保險公司在思考的問題,很長時間以來,保險公司都在考慮怎么拿到很好的醫(yī)療數(shù)據(jù),來做創(chuàng)新,支持醫(yī)療的發(fā)展。很多大的保險公司在做布局,以投資或者收購醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式來做。但中小保險公司一般沒有能力收購。

互聯(lián)網(wǎng)來了之后,互聯(lián)網(wǎng)還有一個獲取數(shù)據(jù)的方法,通過提供一個服務(wù),讓用戶用我的服務(wù)去積累數(shù)據(jù),這件事情一個很典型的互聯(lián)網(wǎng)中心化邏輯,去獲取用戶數(shù)據(jù)的方法。用這個方法獲取能夠支撐保險參與醫(yī)療創(chuàng)新的數(shù)據(jù),能不能成功呢?

首先我們來看看如果數(shù)據(jù)要能夠支撐保險做創(chuàng)新的話,它的數(shù)據(jù)到底應(yīng)該長什么樣子。我們覺得能夠支撐保險做醫(yī)療數(shù)據(jù)創(chuàng)新的數(shù)據(jù)有兩個特征。第一,廣度。如果只有一兩家醫(yī)院的數(shù)據(jù)肯定不夠,我們?nèi)珖J毓烙?0%的三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)要有。第二,深度。如果只是有簡單的收費(fèi)信息是不夠的。你不僅要有收費(fèi)信息,還要有藥品清單,病案信息,這些詳細(xì)的信息都要有。這兩項數(shù)據(jù)加在一起,約等于全國30%的三甲醫(yī)院的HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

很多互聯(lián)網(wǎng)巨頭都在做,阿里也好,平安也好,微醫(yī)也好,都是專注在這個領(lǐng)域。但是到今天為止,大家獲取的數(shù)據(jù)事實上還是在一些比如說客戶的問診數(shù)據(jù)、掛號數(shù)據(jù)、社保數(shù)據(jù),還有一些藥品購買信息的數(shù)據(jù),這部分?jǐn)?shù)據(jù)和我們想獲取來支撐保險參與醫(yī)療創(chuàng)新的數(shù)據(jù)之間,還是有巨大的差距。

而且整個市場來說,現(xiàn)在都沒有一個明確的說法,什么時候、還需要多久,這條路能不能通都是不確定的。

推進(jìn)分布式匿名數(shù)據(jù)共享POC

今天,區(qū)塊鏈技術(shù)出現(xiàn)了。我們就提出一個新的想法:我們可不可以考慮用一個分布式的方式來去聚合數(shù)據(jù)?我們覺得,一個分布式的聚合數(shù)據(jù)的方法有三個核心要素:第一,是要具備分布式的數(shù)據(jù)共享的能力。所謂分布式的數(shù)據(jù)共享,在座各位這兩天已經(jīng)聽了大量的內(nèi)容了,就是說怎么能夠在保護(hù)客戶隱私、客戶的數(shù)據(jù)所有權(quán)的情況下,能夠做數(shù)據(jù)共享、交換,從而去做創(chuàng)新。

在這個基礎(chǔ)上,你還要有共識機(jī)制。再往上就是基于這些數(shù)據(jù),去做創(chuàng)新。其實我們提到的區(qū)塊鏈技術(shù)創(chuàng)新,并不是狹義的區(qū)塊鏈技術(shù),而是更廣義的。廣義的區(qū)塊鏈技術(shù)是有能力來支撐分布式的數(shù)據(jù)聚合的能力的。它能夠保證大家能有更平等的數(shù)據(jù)所有權(quán),創(chuàng)新的機(jī)會,包括更平等的價值變現(xiàn)的機(jī)會。

基于以上設(shè)想,我們在2018年初和寧波市保協(xié)一起做的一個概念驗證項目——在保險公司內(nèi)部的分布式匿名數(shù)據(jù)的共享方案。

其實這已經(jīng)不是我們第一次在峰會上介紹我們的概念驗證項目,去年的峰會上,我們也介紹了一個關(guān)于理賠的POC項目。當(dāng)時很多同業(yè)聽了之后都覺得不錯,去做了實踐,但我們民生健康自己并沒有去做。原因是什么?我們覺得,區(qū)塊鏈的概念驗證和其他創(chuàng)新技術(shù)的概念驗證有很大的差別。其他技術(shù)概念驗證基本上做完之后就會去做試點(diǎn),去做推廣。

但是區(qū)塊鏈的概念驗證很重要的一點(diǎn)是,它不僅僅單單是一個技術(shù)的問題,它更多的是對商業(yè)模式的構(gòu)建。所以區(qū)塊鏈的概念驗證在做完之后,它得到的其實并不是一個可以用來做MVP的樣板,而是基于關(guān)鍵假設(shè)的一個理想的假設(shè)業(yè)務(wù)場景。這個理想的假設(shè)業(yè)務(wù)場景要落地的話,一個非常重要的工作是要和我們業(yè)務(wù)現(xiàn)狀做比對,分析這里頭的關(guān)鍵差異。

基于關(guān)鍵點(diǎn),我們才能總結(jié)出我們到底應(yīng)該如何去做。這樣才能把我們引到整個區(qū)塊鏈應(yīng)用創(chuàng)新落地的正確路上。

而這個新POC的假設(shè)業(yè)務(wù)場景是因為去年我們做了稅優(yōu)健康險產(chǎn)品,各家保險公司對這款保險的產(chǎn)品的條款都很類似,相對更容易去做。這個POC,在保證保險公司的客戶隱私不被泄露,同時保證曾經(jīng)有過理賠的記錄不被泄露,以及保險公司各自識別既往癥的規(guī)則不被泄露的情況下,能夠?qū)崿F(xiàn)對客戶信息的查詢。

我們做保險公司之間的分布式匿名數(shù)據(jù)交換聯(lián)盟的概念驗證項目,主要有兩個目標(biāo):一、首先當(dāng)然是我們非常希望能夠去幫助保險公司在保證各自數(shù)據(jù)的所有權(quán)和隱私情況下去實現(xiàn)共享查詢。二、上述這個意義其實在保險行業(yè)內(nèi)是“有用,但是是有限的”。我們更大的目標(biāo)其實是希望能夠具備“分布式數(shù)據(jù)查詢”的能力。

我們在做這個分布式匿名數(shù)據(jù)交換聯(lián)盟POC項目的時候,最大的一個體會是:這個數(shù)據(jù)聯(lián)盟最大的障礙其實并不是技術(shù),而是用中心化的思維來做分布式的數(shù)據(jù)聯(lián)盟。

要突破這樣的障礙,機(jī)制的設(shè)計就非常重要。一個合理的、合適的機(jī)制設(shè)計,能保證你是用分布式的方式去建立的數(shù)據(jù),而不是用中心化的方式去做數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)。

兩個區(qū)塊鏈技術(shù)創(chuàng)新

后面再介紹一下我們做的區(qū)塊鏈技術(shù)的一些創(chuàng)新。其實在去年我們說區(qū)塊鏈技術(shù)創(chuàng)新的時候,我們會把它跟分布式商業(yè)放在一起,因為我們覺得區(qū)塊鏈技術(shù)的落地離不開分布式商業(yè)。但是在今年,我們發(fā)現(xiàn)有一些區(qū)塊鏈的技術(shù)其實在現(xiàn)有的IT體系里頭是能夠做不少事情的。

可以舉兩個例子,第一個是我們拿UTXO這個模型去做的一個賬戶余額的管理改造。像是很多保險公司在做的稅延險,這里面就涉及到賬戶余額的每日變動,通過引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)的模型,可以讓繁瑣的對賬更簡化。

另外就是健康告知,傳統(tǒng)的健康告知都是通過線下代理人直接去了解,而在線上,在不侵犯客戶隱私情況下了解客戶的健康情況其實是很難的。這里面可以通過“零知識證明”來達(dá)到不同的告知。

另外,在去年的區(qū)塊鏈技術(shù)創(chuàng)新過程中,我們也開始嘗試用存證技術(shù)去做一些事情。但是我們發(fā)現(xiàn),存證技術(shù)所謂的不可篡改或者可追溯性,其實是有一些值得商榷的。

我們目前對于存證技術(shù),主要是將它作為我們匿名數(shù)據(jù)交換的一個基礎(chǔ)。如果只是想讓存證技術(shù)獨(dú)立存在并發(fā)揮效應(yīng),作用相對比較有限。

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