無論從何種角度講，智能醫(yī)療都很火，投資人稱其迎來了真正的黃金期；技術(shù)專家稱其AI診斷疾病準(zhǔn)確率完勝人類；政府在政策、資金上對AI大力支持……但作為智能醫(yī)療的應(yīng)用方，上海市兒童醫(yī)院影像科主任楊秀軍卻說，目前兒童醫(yī)院內(nèi)部沒有采用市面上任何一家智能影像公司的產(chǎn)品，「有很多軟件拿過來展示，我一看就是JUST PLAY」。

口袋里仍揣著上一個大會的胸牌，在演講開始前10分鐘，楊秀軍主任匆匆趕到一個小型的人工智能沙龍上。“實在”、“干貨”是雷鋒網(wǎng)對其主題演講的印象，演講結(jié)束后，雷鋒網(wǎng)AI掘金志對楊主任進(jìn)行了專訪。

關(guān)鍵是能否在PACS/RIS系統(tǒng)中運行

「PACS/RIS系統(tǒng)」楊秀軍演講中出現(xiàn)最多的詞，他認(rèn)為，如果智能診斷系統(tǒng)不能運行在PACS/RIS環(huán)境中，其在醫(yī)院全面鋪開的可能性就大大降低。

很多醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域特別適合人工智能／圖像識別技術(shù)，國內(nèi)外有很多廠商從事這方面，也做出一些成果，但許多軟件運行起來很繁瑣，關(guān)鍵是不能在PACS/RIS運行環(huán)境當(dāng)中運行。

PACS（全稱為Picture Archiving and Communication System），為圖像傳輸和歸檔系統(tǒng)，由于影像文件較大而且又需要遵循DICOM標(biāo)準(zhǔn)，因此一般用這個專業(yè)系統(tǒng)來實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的歸檔、存取、傳輸；RIS（全稱為Radiology Information System），為放射科信息系統(tǒng)，RIS主要實現(xiàn)一些業(yè)務(wù)流程以及信息（文字為主，比較小，也不用遵循什么標(biāo)準(zhǔn)）流轉(zhuǎn)和存取。二者可配合使用。也有的PACS系統(tǒng)覆蓋RIS系統(tǒng)的功能，在這種情況下二者其實是一套系統(tǒng)。    

楊秀軍說道，「我們每天有大概600~700個病例收錄在PACS/RIS系統(tǒng)中，其中包括普放DR影像、CT影像、MRI影像及DSA影像等，這些數(shù)據(jù)暫時沒有被二次開發(fā)，目前，僅滿足我們的臨床和會診需求，包括查閱、調(diào)閱、教學(xué)、科研等?！?/p>

「有很多軟件拿過來展示，我一看就是JUST PLAY」楊秀軍稱，目前上海市兒童醫(yī)院沒有采用市面上任何一家智能影像公司的產(chǎn)品。

楊秀軍告訴雷鋒網(wǎng)，「有的智能診斷產(chǎn)品針對某一種病，比如開發(fā)出一種軟件能更簡便、更快捷地診斷皮膚癌，但絕大多數(shù)的病變不是那么簡單的，比如診斷顱內(nèi)腫瘤，要綜合CT、磁共振影像做評估。我們這里有這樣一句話：“同影異病”，意思是影像信息相同，但患者所患疾病不同；“同病異影”，比如同樣患有細(xì)胞瘤的患者的影像特征各不相同；“病無異影”，一個患者確實患病，但其CT、磁共振或其他影像檢查中，沒有發(fā)現(xiàn)異常做其他檢查，沒有看到有異常的影像表現(xiàn)；還有人為的“異影異議”，面對同一種影像異常，不同人的診斷不同?！顾J(rèn)為，「想用一個軟件來診斷疾病，甚至替代醫(yī)生，只是一個夢想。人工智能可能在某些方面、某幾種疾病上，對醫(yī)生有所幫助?！?/p>

人工智能在哪些方向有前途？

當(dāng)下，人工智能+醫(yī)學(xué)影像被業(yè)內(nèi)人視為率先實現(xiàn)商業(yè)化落地的領(lǐng)域。為此，目前的智能影像創(chuàng)業(yè)公司也成了我們討論主要話題。

目前，智能肺結(jié)節(jié)診斷是許多智能影像創(chuàng)業(yè)公司選擇扎根的領(lǐng)域。一位業(yè)內(nèi)人士對雷鋒網(wǎng)披露道，其選擇肺部影像診斷方向的主要原因是該領(lǐng)域的影像數(shù)目大，且易于拿到數(shù)據(jù)。

楊秀軍說道，「肺結(jié)節(jié)自動化技術(shù)做的不錯，我們也運用了很多年。比如通過這個軟件，可以評估結(jié)節(jié)的倍增時間，進(jìn)而判定腫瘤是良性還是惡性的，這對于醫(yī)生有一定的幫助，但替代醫(yī)生不可能?！雇瑫r，他對智能診斷還是存疑的，「肺結(jié)節(jié)的診斷一般基于CT影像，但掃描操作、造影劑的濃度和總量、注射造影劑的速度等，都影響到后續(xù)結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的顯示和結(jié)節(jié)邊緣、輪廓等的評估?！?/p>

除此之外，還有哪些醫(yī)療影像方向，人工智能比較有機(jī)會呢？他重點介紹了「智能骨齡檢測」。

目前，骨齡檢測的檢測方法很多，有3大類，但應(yīng)用最為廣泛的是G－P圖法，這是一種圖像對比的方法，這個領(lǐng)域特別適合應(yīng)用目前的人工智能／圖像識別技術(shù)。G－P圖是灰階圖，智能識別較容易實現(xiàn)，其中會涉及骨化中心的評估和一些形態(tài)學(xué)描述等，現(xiàn)在是用肉眼去進(jìn)行相應(yīng)的檢測，未來希望計算機(jī)可以代替。

據(jù)楊秀軍介紹，目前AI+骨齡檢測已經(jīng)有產(chǎn)品落地了，但是其不是特別實用?！钢挥性赑ACS/RIS運行環(huán)境下，對于醫(yī)生來說才算實用。」

楊秀軍稱，某一領(lǐng)域的智能化涉及很多因素，首先要有大量的影像數(shù)據(jù)。「比如我們把全球范圍內(nèi)已經(jīng)報道的某種腫瘤的影像尤其CT、MRI等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，形成影像組學(xué)，那么人工智能在這個領(lǐng)域潛力很大?！?/p>

都與數(shù)據(jù)有關(guān)

「我們也想與AI創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊來共同開發(fā)產(chǎn)品，如果產(chǎn)品成熟，也可以嵌入到我們醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)中」對于AI+智能診斷熱潮，上海市兒童醫(yī)院的大門是敞開的，楊秀軍對雷鋒網(wǎng)說道。

業(yè)內(nèi)人士曾對雷鋒網(wǎng)透露，國內(nèi)智能影像創(chuàng)業(yè)公司處于“攻城掠池”的階段，這里的“城”和“池”就是醫(yī)院內(nèi)的影像數(shù)據(jù)，他們對于數(shù)據(jù)的需求很堅挺。

「原則上，把醫(yī)院的數(shù)據(jù)拿出去是不可能的，涉及到病人隱私、醫(yī)學(xué)倫理、法律等多方面。最好的合作方式是創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊加入我們，在醫(yī)院內(nèi)部用我們的數(shù)據(jù)。大家共同擁有產(chǎn)品的知識產(chǎn)權(quán)。」楊秀軍稱。

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醫(yī)學(xué)專家是許多智能醫(yī)療公司欲納入彀中的“活寶”，7月7日~9日，雷鋒網(wǎng)承辦的CCF-GAIR 2017大會將設(shè)有有未來醫(yī)療專場，其中醫(yī)療影像主題會有中科院自動化研究所研究員田捷博士、科大訊飛智慧醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理陶曉東博士、廣東省人民醫(yī)院影像科劉再毅教授、飛利浦大中華區(qū)臨床科學(xué)部高級總監(jiān)周振宇、匯醫(yī)慧影CEO柴象飛等諸多醫(yī)學(xué)影像界大佬出席并發(fā)言，探討智能影像界的關(guān)鍵問題。

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