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| 本文作者： 李雨晨 | 2018-06-28 20:29 |
我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療探索起始于上世紀(jì)80年代。1988年，解放軍總醫(yī)院通過(guò)衛(wèi)星與德國(guó)一家醫(yī)院進(jìn)行了神經(jīng)外科遠(yuǎn)程病例討論，成為了中國(guó)最早一批“吃螃蟹的人”。從那時(shí)起，遠(yuǎn)程醫(yī)療在廣大醫(yī)務(wù)工作者平靜的心里投下了一顆石子。
作為神經(jīng)學(xué)科的領(lǐng)頭羊，北京天壇醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療事業(yè)開始于2001年。得益于王忠誠(chéng)院士等老一輩人的開闊遠(yuǎn)見，時(shí)至今日，天壇醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)踐已開展了近18年。
天壇醫(yī)院在近二十年的遠(yuǎn)程醫(yī)療布局上，都有哪些經(jīng)驗(yàn)？已有模式是如何操作的？他們看到了哪些問(wèn)題？這些問(wèn)題在未來(lái)又當(dāng)如何解決？近日，雷鋒網(wǎng)和北京天壇醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部主任任添華進(jìn)行了一次深入對(duì)話。
遠(yuǎn)程醫(yī)療的1.0時(shí)代
天壇醫(yī)院始建于1956年，是以神經(jīng)外科為先導(dǎo)，以神經(jīng)科學(xué)為特色的大型三甲醫(yī)院，也是世界三大神經(jīng)外科研究中心之一。
因?yàn)樵谏窠?jīng)學(xué)科上的權(quán)威地位，天壇醫(yī)院對(duì)全國(guó)的神經(jīng)外科醫(yī)生承擔(dān)了培養(yǎng)的義務(wù)。任主任表示，全國(guó)大部分神經(jīng)外科的醫(yī)生骨干都接受過(guò)天壇醫(yī)院的培養(yǎng)。
除此之外，天壇醫(yī)院對(duì)口支援的單位特別多，包括了新疆、內(nèi)蒙古、云南以及西藏等偏遠(yuǎn)地區(qū)。
任主任表示，當(dāng)初天壇醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療的目的就是為了建立：醫(yī)療幫扶體系和教育培養(yǎng)體系。
天壇醫(yī)院著手開展遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目時(shí)，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)做遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)院很少，條件也很差。那個(gè)時(shí)候必須有專門的設(shè)備，沒(méi)有普及的寬帶和手機(jī)上網(wǎng)，做遠(yuǎn)程醫(yī)療需要租衛(wèi)星信道，安裝衛(wèi)星接收器。而北京二環(huán)以內(nèi)不允許安裝衛(wèi)星接收裝置。
所以天壇醫(yī)院只能把衛(wèi)星接收的基站建在了城外，再通過(guò)一定的辦法把衛(wèi)星信號(hào)傳回醫(yī)院。
盡管面臨重重的困難，天壇醫(yī)院還是把“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的底子打好了，實(shí)際證明，這番嘗試讓天壇醫(yī)院在重大疾病的搶救、疑難病的會(huì)診以及遠(yuǎn)程會(huì)議方面學(xué)到了經(jīng)驗(yàn)。
然而，隨著民眾醫(yī)療需求的不斷提升，傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式難以為繼。任添華主任表示，這種傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)專線服務(wù)被稱之為“1.0時(shí)代的遠(yuǎn)程醫(yī)療”，缺點(diǎn)就在受制于時(shí)間和場(chǎng)地，難以應(yīng)用在普通醫(yī)療場(chǎng)景里。
我們知道，傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，尤其是臨床的視頻遠(yuǎn)程會(huì)診，開展效果并不是很好。原因在于兩點(diǎn)：會(huì)診兩點(diǎn)的時(shí)間對(duì)接難、專家執(zhí)行難。遠(yuǎn)程醫(yī)療中心往往不設(shè)在醫(yī)生的辦公室里，專家一來(lái)一回，一個(gè)上午完成一例會(huì)診就很不容易。此外，上級(jí)醫(yī)院專家的預(yù)約缺乏制度約束，“今天張主任答應(yīng)明天上午參加會(huì)診，明天他可能就忘了。那這一次遠(yuǎn)程會(huì)診就做不成了。”
從2016年開始，天壇醫(yī)院開始對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療模式進(jìn)行調(diào)整，將其整體掛靠到國(guó)際醫(yī)療部?；谝苿?dòng)互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，被任主任稱為“2.0時(shí)代的遠(yuǎn)程醫(yī)療”。
當(dāng)技術(shù)不是難題時(shí)，人的重要性就凸顯出來(lái)，技術(shù)和硬件不再作為主流，醫(yī)療創(chuàng)新成為核心因素。
任添華向雷鋒網(wǎng)表示，國(guó)際醫(yī)療部的優(yōu)勢(shì)在于資源的整合?！笆紫?，我們的本職工作是治病，我們懂醫(yī)生的需求；其次，我們接觸的大部分是外地的病人，我們也懂患者的心理需求。同時(shí)，又熟悉醫(yī)療的各個(gè)流程和環(huán)節(jié)。所以用遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式來(lái)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式時(shí)，我們的優(yōu)勢(shì)就特別明顯了?！?/p>
值得注意的一點(diǎn)是，2017年6月22日，天壇醫(yī)院的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？坡?lián)盟成立。這個(gè)聯(lián)盟設(shè)立的目的就是要實(shí)現(xiàn)四個(gè)功能：遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教學(xué)以及臨床路徑的推廣。
因?yàn)檫h(yuǎn)程醫(yī)療不同于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。遠(yuǎn)程醫(yī)療必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行對(duì)接，而且必須以醫(yī)院為主導(dǎo)，不能以第三方公司為主導(dǎo)，所以?？坡?lián)盟的成立，實(shí)質(zhì)上是為了讓天壇醫(yī)院能夠有一個(gè)合適的平臺(tái)來(lái)開展工作。
憑借天壇醫(yī)院在神經(jīng)學(xué)科方面的權(quán)威地位，今年的1月，全國(guó)已經(jīng)有300家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入進(jìn)來(lái)。通過(guò)“學(xué)科聯(lián)盟”這樣一種較為緊密的合作方式，既可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展提供合理的依據(jù)，也可以避免遠(yuǎn)程醫(yī)療“單點(diǎn)作戰(zhàn)”造成的資源損耗和輻射面過(guò)窄的局面。
遠(yuǎn)程醫(yī)療的上層設(shè)計(jì)
1998年，中日友好醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心成立，點(diǎn)燃了遠(yuǎn)程醫(yī)療探索的熱情，遠(yuǎn)程醫(yī)療風(fēng)風(fēng)火火地開展起來(lái)。2015年，國(guó)家在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)工作，逐步建立起頂級(jí)醫(yī)院與各省市三甲醫(yī)院、三甲醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的多層次網(wǎng)絡(luò)。20多年，盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展呈燎原之勢(shì)，但是能夠真正將遠(yuǎn)程醫(yī)療落到實(shí)處的寥寥無(wú)幾，為什么遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)“雷聲大、雨點(diǎn)小”呢？任主任給出了自己的一些解答。
第一，基層認(rèn)可度不夠。國(guó)家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體應(yīng)該大力宣傳遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用，否則群眾只會(huì)覺(jué)得遠(yuǎn)程醫(yī)療是一件不靠譜的事情。
第二，遠(yuǎn)程醫(yī)療的政策不明晰。比如定價(jià)的問(wèn)題，沒(méi)有明確服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如果自定標(biāo)準(zhǔn)群眾又不愿接受?！拔矣X(jué)得價(jià)格體系應(yīng)該制定好，誰(shuí)家的遠(yuǎn)程醫(yī)療，就應(yīng)該執(zhí)行誰(shuí)家的價(jià)格，而不應(yīng)該一個(gè)地方一個(gè)價(jià)。”
第三，第三方公司的權(quán)責(zé)不明晰。2014年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了51號(hào)文件，嚴(yán)格規(guī)定了遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療行為，對(duì)所有的技術(shù)模式進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范。在這樣一個(gè)大背景下，很多醫(yī)療APP誕生了，但很快消亡了。4月26號(hào)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》發(fā)布后，第三方公司從陰影里走到了陽(yáng)光下。但是，它們的收益怎么保障，現(xiàn)在政策方面沒(méi)有一個(gè)明確的解決方案。
第四，遠(yuǎn)程醫(yī)療必須向C端患者開放。如果不向患者端開放，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)程醫(yī)療普及率是不行的，充其量稱其為遠(yuǎn)程會(huì)診，而不是遠(yuǎn)程醫(yī)療。
遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)在都火，但是任主任向雷鋒網(wǎng)表示，不要讓遠(yuǎn)程醫(yī)療成為噱頭，成為噱頭以后就比較麻煩。那天壇醫(yī)院如何化解這個(gè)難題？他表示，設(shè)計(jì)要兼顧到三個(gè)方面：天壇醫(yī)院、下級(jí)醫(yī)院以及第三方機(jī)構(gòu)。
天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療資源分為兩部分：行政管理資源和專家資源。目前任添華主任等四人組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)管理任務(wù)。專家資源上，他所在的特需門診共有180多位專家，都參與了遠(yuǎn)程醫(yī)療的工作。
已有的醫(yī)療資源之外，在天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療持續(xù)運(yùn)行發(fā)展18年的核心經(jīng)驗(yàn)里，與第三方的合作也是關(guān)鍵一條。
遠(yuǎn)程醫(yī)療不單單是會(huì)診、問(wèn)診，更不單單是轉(zhuǎn)診的指導(dǎo)，更重要的是醫(yī)院所有工作場(chǎng)景的一種提升和融合。天壇醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療主要分為幾塊：遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理以及遠(yuǎn)程病房。但是天壇醫(yī)院的一個(gè)特點(diǎn)是：不把雞蛋放在一個(gè)籃子里，也就是與不同第三方機(jī)構(gòu)合作。任主任的解釋是：一來(lái)可以規(guī)避一家獨(dú)大后帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，二來(lái)也可以充分發(fā)揮每個(gè)公司在某個(gè)領(lǐng)域的特長(zhǎng)。
任主任表示，遠(yuǎn)程門診以及遠(yuǎn)程病房是天壇醫(yī)院的兩大特色。
和線下掛號(hào)一樣，天壇醫(yī)院是模擬傳統(tǒng)患者就診的模式。遠(yuǎn)程門診的專家號(hào)源開放給?？坡?lián)盟里的醫(yī)院來(lái)提前預(yù)約。天壇醫(yī)院的專家是按照專業(yè)組分的，平臺(tái)上有專家介紹、特長(zhǎng)，然后下級(jí)醫(yī)院按照病人的病情去選專家，按照預(yù)約好的時(shí)間，兩頭的醫(yī)生進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)診室后就可以開始會(huì)診。“總體看來(lái)效果還是很好的。這個(gè)平臺(tái)很便捷，可以通過(guò)任何一臺(tái)電腦登錄，就可以在家里、病房里做遠(yuǎn)程會(huì)診。”
另外，任添華主任所在的特需門診部把專家資源進(jìn)行很好的整合，將專家的線下門診預(yù)留出一個(gè)時(shí)間段，只留給線上的號(hào)。如果某個(gè)時(shí)間段沒(méi)有預(yù)約，這個(gè)號(hào)源就自動(dòng)留給線下，避免號(hào)源的浪費(fèi)。
任主任表示，用這種方式來(lái)做，幾乎天天有遠(yuǎn)程門診的需求。
在遠(yuǎn)程病房方面，外地好多重癥患者，一個(gè)是地區(qū)太遠(yuǎn)，二是病情太重，根本沒(méi)有條件到天壇醫(yī)院，但是他們特別希望得到天壇醫(yī)院的指點(diǎn)，一些重癥病人通過(guò)一次會(huì)診可能解決不了問(wèn)題，也不能天天進(jìn)行會(huì)診。
任主任就想，這種病人可以通過(guò)虛擬病房的形式，把病歷、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、化驗(yàn)、影像的數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)上動(dòng)態(tài)上傳到系統(tǒng)中，讓天壇醫(yī)院替下級(jí)醫(yī)生把病人管起來(lái)。這樣，下級(jí)醫(yī)院的收入不受影響，同時(shí)還能在共同管理的過(guò)程中讓下級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)專家的思路，這樣能夠更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性。
云南的會(huì)澤縣是我國(guó)的著名貧困縣，今年三月份，任添華主任對(duì)甘肅的會(huì)澤縣人民醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，對(duì)該院遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)進(jìn)行了整體規(guī)劃，并現(xiàn)場(chǎng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)演示了與天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的對(duì)接。
但是，在貧困縣開展遠(yuǎn)程醫(yī)療存在一個(gè)問(wèn)題——資金。以往的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)軟硬件費(fèi)用昂貴，貧困縣醫(yī)院自身難以承擔(dān)，而第三方公司又不愿意免費(fèi)給設(shè)備，所以很多遠(yuǎn)程醫(yī)療模式都無(wú)疾而終。而天壇醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，不需要讓下級(jí)醫(yī)院掏錢購(gòu)買設(shè)備，只要配備一臺(tái)電腦就行。
另外一個(gè)重要原因就是此前總結(jié)的觀念問(wèn)題，這是任主任認(rèn)為存在的最大困難。農(nóng)村地區(qū)很少有人聽說(shuō)過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療，個(gè)別邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員也不了解，基層醫(yī)院甚至擔(dān)心該服務(wù)可能會(huì)增加醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，態(tài)度比較保守。
因此，在他看來(lái)，理念的扶貧最重要，經(jīng)濟(jì)扶貧、技術(shù)扶貧甚至都是次要的。“下一步我們從醫(yī)療扶貧方面，著重提高技術(shù)人員的技能。把他們的意識(shí)培養(yǎng)起來(lái)，才能帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的認(rèn)知?！?/p>
另外，還要確立遠(yuǎn)程醫(yī)療的負(fù)責(zé)制，把責(zé)任歸屬到具體科室，讓科室醫(yī)生的身上擔(dān)起壓力。
遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，有的時(shí)候我們會(huì)混在一起說(shuō)，但是在任添華主任看來(lái)，遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在著很大差別：遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種醫(yī)療行為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是一種技術(shù)行為。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療涉及到醫(yī)療流程的方方面面，包括前端的預(yù)約、掛號(hào)到診斷、開藥以及后端的康復(fù)管理、隨診，這些非核心醫(yī)療環(huán)節(jié)都可以用互聯(lián)網(wǎng)的方式來(lái)做。而遠(yuǎn)程醫(yī)療是具體到診療中的應(yīng)用，遠(yuǎn)程醫(yī)療其實(shí)是屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心醫(yī)療部分。
在遠(yuǎn)程醫(yī)療模式走上正軌之后，天壇醫(yī)院就準(zhǔn)備擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療的外延，率先在北京地區(qū)打造“3.0時(shí)代的遠(yuǎn)程醫(yī)療”，從任添華所在的特需門診部開始，探索“互聯(lián)網(wǎng)+門診”的模式。
因?yàn)樵\前環(huán)節(jié)也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)分診對(duì)于醫(yī)生、患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)大問(wèn)題，很多患者來(lái)了不知道掛哪個(gè)科。尤其是天壇醫(yī)院這種專科醫(yī)院專業(yè)性很強(qiáng)，單純神經(jīng)外科就分為了10個(gè)科室，連一些醫(yī)生也不太好分辨。
采訪進(jìn)行的當(dāng)天，我們?cè)诖髲d里見到了一個(gè)導(dǎo)診機(jī)器人。但是，當(dāng)時(shí)那臺(tái)機(jī)器處于無(wú)人使用的狀態(tài)，實(shí)際得到的反饋也是，在嘈雜的環(huán)境中，患者根本無(wú)意向機(jī)器求助，導(dǎo)診機(jī)器人的使用頻率并不是很高。所以，借助技術(shù)手段解決患者就診環(huán)節(jié)的第一個(gè)困難，就成了一件水到渠成的事。
同理，在診后環(huán)節(jié)，天壇醫(yī)院也想讓患者精準(zhǔn)地找到幫他手術(shù)的醫(yī)生，“找最熟悉自己的醫(yī)生去咨詢復(fù)診，這是人之常情。”所以在精準(zhǔn)復(fù)診環(huán)節(jié)里，技術(shù)也要充分考慮到患者的這一心理需求。以往一個(gè)患者走完復(fù)診流程大概需要10天時(shí)間，但現(xiàn)在如果通過(guò)天壇醫(yī)院即將開通的“精準(zhǔn)復(fù)診預(yù)約”模式只需要3天時(shí)間。
此外，在疾病的健康管理方面，天壇醫(yī)院對(duì)出院患者提供了“遠(yuǎn)程延續(xù)性照護(hù)”的理念，將來(lái)會(huì)把這個(gè)模塊做成一個(gè)服務(wù)包。服務(wù)包里針對(duì)每種疾病的出院后管理提供一個(gè)SOP（標(biāo)準(zhǔn)路徑），里面包含了出院以后的注意事項(xiàng)、康復(fù)護(hù)理等信息。“將來(lái)，患者掃一下二維碼就知道回家之后該怎么護(hù)理，如何康復(fù)，醫(yī)生也知道患者到了什么康復(fù)階段，并可得到主管醫(yī)生的精準(zhǔn)指導(dǎo)?！?/p>
但任主任也強(qiáng)調(diào)，延續(xù)性照護(hù)的服務(wù)包應(yīng)該是收費(fèi)的，醫(yī)生不能成為無(wú)償服務(wù)的機(jī)器，但是現(xiàn)在的績(jī)效體系還是不明確?！肮⑨t(yī)院主導(dǎo)的增值醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該給公立醫(yī)院一些權(quán)利去收費(fèi)，把這些收入轉(zhuǎn)變成醫(yī)生和護(hù)士額外的獎(jiǎng)勵(lì)或補(bǔ)償，這樣對(duì)醫(yī)生和護(hù)士都是一種激勵(lì)，而且能夠更好的促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。”
遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行了將近20年，除了最早的中日友好醫(yī)院之外，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)有幾個(gè)樣板性的工程，但是各自的發(fā)展模式也有所不同。
1996年開始，鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院就建立河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，是我國(guó)最早成立并實(shí)際運(yùn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心之一。他們的做法是，中心免費(fèi)為協(xié)作醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備、10M光纖專線等基礎(chǔ)設(shè)施和免費(fèi)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等服務(wù)的模式，有點(diǎn)類似于“虹吸效應(yīng)”，將下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療需求全都扛在肩上。
浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院走的是另一種道路，是東部發(fā)達(dá)省份遠(yuǎn)程醫(yī)療的代表。政府層面在浙江省內(nèi)大力發(fā)展省-縣-鄉(xiāng)一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療，結(jié)合對(duì)口援助和西部多個(gè)省份建立聯(lián)系，同時(shí)和國(guó)外的多家醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。
上述的兩種遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，可以復(fù)刻在天壇醫(yī)院身上嗎？任添華主任認(rèn)為不太可能，原因是北京各家醫(yī)院的科室實(shí)力都很雄厚，彼此之間差距較小，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的意愿不是很大，而且遠(yuǎn)程醫(yī)療的時(shí)間成本遠(yuǎn)大于線下就醫(yī)的成本。所以，把北京的優(yōu)質(zhì)資源往京津冀地區(qū)輻射是一個(gè)更可行的辦法。
既然天壇醫(yī)院的遠(yuǎn)程模式已經(jīng)相當(dāng)成熟，每天都能接到下級(jí)醫(yī)院的會(huì)診需求，那么一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，患者是否有意愿、有能力來(lái)進(jìn)行嘗試？
遠(yuǎn)程醫(yī)療并不僅僅是一種新的醫(yī)療模式，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥都是這個(gè)模式里的的重要組成部分。過(guò)去，遠(yuǎn)程醫(yī)療由于并沒(méi)有納入到醫(yī)保范疇中，因此有一種聲音認(rèn)為，醫(yī)保報(bào)銷是普及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)最大的“障礙”。
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有幾個(gè)省份，開始嘗試將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，貴州省和四川省在2016年相繼出臺(tái)了《關(guān)于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》，無(wú)疑從支付環(huán)節(jié)給予了遠(yuǎn)程醫(yī)療極大的推動(dòng)。
但是，對(duì)于“將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)?！边@種觀點(diǎn)，任主任卻不太贊同：短期之內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療不應(yīng)該納入醫(yī)保體系，而是應(yīng)該成為一個(gè)自費(fèi)項(xiàng)目。因?yàn)?，目前?lái)看遠(yuǎn)程醫(yī)療不是一個(gè)必然的醫(yī)療行為。相反，他認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)未來(lái)將會(huì)成為推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的重要一把鑰匙，對(duì)于專病、單病種保險(xiǎn)如何跟遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)單病種控費(fèi)，或許可以成為遠(yuǎn)程醫(yī)療的突破口。
采訪中，盡管我們探討了些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，但任主任對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的未來(lái)充滿了信心。他堅(jiān)信，這個(gè)發(fā)展的過(guò)程還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段的時(shí)間，“遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將來(lái)真正能落地，我覺(jué)得必須是向患者開放，如果不向患者開放，這兩者是發(fā)展不起來(lái)的。同時(shí)，我們也應(yīng)該在已有的成功經(jīng)驗(yàn)上，從患者的心理、醫(yī)療的全流程出發(fā)，將遠(yuǎn)程醫(yī)療真正落到實(shí)處?！?/p>
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