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| 本文作者： 李雨晨 | 2018-04-21 20:36 |
和BAT三巨頭在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的地位一樣，如果GPS（通用電氣、飛利浦、西門子）不參加的話，中國國際醫(yī)療器械博覽會（CMEF）會黯然失色很多。在相當(dāng)長的一段時間里，高端醫(yī)療設(shè)備的江山幾乎都被這三家把持。
那么，把目光再轉(zhuǎn)向時下最火的“AI+醫(yī)療”。醫(yī)學(xué)影像成了AI公司的入門必修課，在過去的兩三年里，資本給予AI創(chuàng)業(yè)公司足夠多的目光，融資額也在不斷刷新行業(yè)記錄。但是，與一派欣欣向榮的形成對比的是，在傳統(tǒng)器械領(lǐng)域相當(dāng)強(qiáng)勢的廠商此時卻顯得有些低調(diào)，以至于人們在懷疑，難道巨頭聽不到AI這股浪潮的聲音？
事實證明，老牌廠商不玩新技術(shù)是一種錯覺。這次以“數(shù)字化”為主題的器械展上，GPS三大家在AI技術(shù)的應(yīng)用上有著不約而同的默契。西門子醫(yī)療在復(fù)合手術(shù)室解決方案、影像大數(shù)據(jù)平臺等領(lǐng)域有新進(jìn)展，GE發(fā)布了資產(chǎn)云管家、云影像解決方案和云心電解決方案等三款產(chǎn)品。那么，作為三巨頭之一的飛利浦，又祭出了哪些大招呢？
會上，飛利浦一口氣將AI應(yīng)用到了四大?？萍膊〗鉀Q整體方案：分別是腫瘤疾病整體解決方案、胸痛中心/腦卒中中心整體解決方案、睡眠呼吸疾病整體解決方案、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及母嬰關(guān)愛解決方案。
作為三巨頭之一，飛利浦在成像領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力近百年。在發(fā)現(xiàn)X射線的1895年之后的一年時間里，飛利浦就研發(fā)出世界上第一個X射線球管，正式進(jìn)軍醫(yī)療健康領(lǐng)域?？梢哉f，醫(yī)學(xué)影像是根植在飛利浦成長的基因之中。2012年，飛利浦決定在蘇州建立飛利浦醫(yī)療中國影像基地，正式開始它的中國之旅。2017年，飛利浦的健康科技業(yè)務(wù)的銷售額就達(dá)到了178億歐元。
除了四大AI解決方案以外，基于IQon Spectral光譜CT，飛利浦還發(fā)布了一款CT iPatient AI平臺。在傳統(tǒng)CT三維空間中進(jìn)行成像的基礎(chǔ)上，引入高維光子能量空間，來解決CT無法進(jìn)行物質(zhì)成分鑒別的難題。
據(jù)現(xiàn)場的工作人員介紹，這項技術(shù)帶來的好處就是，IQon Spectral 光譜CT可以在常規(guī)CT圖像之外，提供更加精確的圖像和成分定量分析的結(jié)果，幫助影像醫(yī)生做出更精準(zhǔn)的診斷。
除了在自有的醫(yī)療設(shè)備上加入AI技術(shù)之外，飛利浦這次還和神州醫(yī)療合作發(fā)布了“神飛云” 中國智慧醫(yī)療云平臺，大會這次對外披露的是其中的醫(yī)療影像部分，服務(wù)對象包括醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)生集團(tuán)、第三方獨立影像中心、體檢中心等。
構(gòu)建“醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程影像解決方案”，離不開三個層級的核心技術(shù)，自上而下分別為——影像診斷設(shè)備、輔助診斷系統(tǒng)和服務(wù)；醫(yī)療信息交換(HIE)技術(shù)及服務(wù)和影像數(shù)據(jù)存儲及管理平臺。而飛利浦和神州醫(yī)療的戰(zhàn)略合作，也是為了整合以上三個層級的技術(shù)和服務(wù)。
在平臺正式推出前的2017年，雙方就已經(jīng)在20多家醫(yī)院進(jìn)行測試工作。
神州醫(yī)療副總裁陳萬鈞向雷鋒網(wǎng)介紹，神飛云在醫(yī)院的部署實施相當(dāng)簡單，醫(yī)院上云只需要2個小時。神州醫(yī)療的神飛盒子可以連到醫(yī)院的PACS等信息系統(tǒng)上，并不需要對醫(yī)院的整體架構(gòu)進(jìn)行大的改動。
成功在醫(yī)院進(jìn)行部署只是第一步，如何保障云上數(shù)據(jù)的安全是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。在合作之前，兩家公司經(jīng)過了反復(fù)的討論和測試，神州醫(yī)療副總裁陳萬鈞笑著說，“飛利浦提出了一份500多個問題的單子，從技術(shù)、體系到管理，雙方都在不斷碰撞。”
除此之外，神州醫(yī)療甚至還接受了來自國外合作伙伴的技術(shù)團(tuán)隊還對系統(tǒng)進(jìn)行了模擬黑客攻擊的測試。
此外，投入使用的神飛云平臺將會承擔(dān)大量三維影像的重建工作，這項工作需要巨大的計算能力支撐，得益于前期的反復(fù)調(diào)整以及成熟的基礎(chǔ)架構(gòu)，神飛云端處理的流暢度可以和醫(yī)院單機(jī)版的工作站上相媲美。
搭載在云端的“星云影像后處理系統(tǒng)”是飛利浦的集大成之作，這套影像輔助診斷系統(tǒng)已經(jīng)獲得了FDA和CFDA的認(rèn)證。它是一個整合的智能化臨床影像診斷平臺，能融合不同品牌、不同種類影像設(shè)備的圖像，提供多模態(tài)影像的可視化后處理。星云系統(tǒng)目前已經(jīng)在全國2000多家大型醫(yī)院落地，可以提供70多個智能化模塊，涵蓋包括心臟病學(xué)、腫瘤學(xué)（肝、肺、乳腺、前列腺等）和神經(jīng)學(xué)等臨床領(lǐng)域。
以肺部疾病診療模塊為例，飛利浦星云系統(tǒng)可以在風(fēng)險評估后，給疾病進(jìn)行分級并給予診療方案，飛利浦的王蓓向雷鋒網(wǎng)表示，這是經(jīng)過FDA認(rèn)證的?！靶窃葡到y(tǒng)中每一個模塊的推出都是經(jīng)過臨床實驗，不僅開發(fā)出了具體的算法，診斷的流程也整合在模塊中?！?/p>
經(jīng)過FDA認(rèn)證的另一個好處在于為醫(yī)生的科研任務(wù)提供便利。陳勝裕表示，“符合國際標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)在臨床科研人員發(fā)表論文時尤為重要，他們論文運(yùn)用的數(shù)據(jù)都要有據(jù)可查，只有基于FDA認(rèn)證的工具產(chǎn)生的數(shù)據(jù)科研才能被有說服力，這一點也非常打動院方?！?/p>
但是，根據(jù)實際應(yīng)用情況來看，目前星云上的這些模塊只有不到20個進(jìn)入了中國。陳萬鈞表示，這主要是受困于醫(yī)院的成本和使用能力。下級醫(yī)院是最需要這套系統(tǒng)的對象，但現(xiàn)實情況是，他們在技術(shù)應(yīng)用和資金上的能力還是偏弱。
那么，如何讓“飛利浦星云系統(tǒng)”幫助到更多的醫(yī)生，特別是能力薄弱的基層醫(yī)生？這也是飛利浦為什么會和神州醫(yī)療合作打造影像云的一個重要原因。在降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本的思路下，將星云影像后處理系統(tǒng)搭載在“神飛云”上，可以提供付費(fèi)機(jī)制靈活的“云平臺”系統(tǒng)服務(wù)模式。據(jù)了解，其9.0版本還擁有機(jī)器學(xué)習(xí)能力，為臨床醫(yī)生提供智能化的診斷支持。但是這個版本目前還沒有在中國上市。
陳萬鈞表示，不同機(jī)構(gòu)對于AI的需求是不同的，神飛云的靈活性可以體現(xiàn)在四個方面：對于低端醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，他們最需要的是云服務(wù)方案，對于高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，他們更需要更加定制化、可延展的云臨床方案；針對醫(yī)生群體，神飛云提供的是智能化、高效精準(zhǔn)的云工作流程；針對患者群體，神飛云可以提供全生命周期管理的云健康服務(wù)。
陳萬鈞在采訪中并沒有刻意強(qiáng)調(diào)AI的字眼，他認(rèn)為，神飛云并不等于AI，但是AI包含在神飛云的工作流程中。陳勝裕表示，在計算機(jī)輔助診斷技術(shù)上，飛利浦投入的精力已經(jīng)有20年。
吳文韜博士是縱橫醫(yī)療集團(tuán)的一名醫(yī)生，縱橫醫(yī)療也是此次神飛云的合作伙伴。從醫(yī)生的角度來看，他認(rèn)為神飛云可以提供兩方面的作用。
第一個體現(xiàn)在醫(yī)院水平和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上。70%的臨床診斷需要借助醫(yī)學(xué)影像，然而影像診斷恰恰是基層醫(yī)院最薄弱的環(huán)節(jié)之一。因此，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)遠(yuǎn)程影像診斷，對于強(qiáng)化基層診療能力、將小病留在下級醫(yī)院具有重要的現(xiàn)實意義。吳醫(yī)生給我們舉了一個例子：神飛云之前給華西骨科提供了骨腫瘤的高級影像后處理服務(wù)。在神飛云的幫助下，華西骨科在手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)難度、手術(shù)住院周期、手術(shù)費(fèi)用得到了明顯降低。
更為關(guān)鍵的是，借助于云端技術(shù)，華西醫(yī)院骨腫瘤手術(shù)的技術(shù)可以在四川下面的二級醫(yī)院開展。這樣就可以實現(xiàn)醫(yī)保控費(fèi)、實現(xiàn)分級診療的落地。另外，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，頂級的三甲醫(yī)院承擔(dān)了重要的支撐作用。所以這件事的經(jīng)濟(jì)價值和社會價值都非常大。
第二個是針對現(xiàn)在市面上的醫(yī)療AI公司。吳醫(yī)生表示，很多醫(yī)療AI公司在進(jìn)行醫(yī)院布局時存在很大的困難，原因是產(chǎn)品的功能特性并沒有引起醫(yī)生足夠的興趣。為什么不感興趣？因為AI公司的算法僅僅停留在疾病的篩查階段。但是，疾病篩查完，醫(yī)學(xué)流程就結(jié)束了嗎？還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有。
吳醫(yī)生提出了一系列的“需要”：如果是早期肺癌，手術(shù)計劃需不需要做？手術(shù)治療以后，患者隨訪需不需要做？如果術(shù)后出現(xiàn)新一輪的轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療規(guī)劃需不需要做？他表示，醫(yī)生并不僅僅是幫患者篩查病灶，還需要為患者規(guī)劃術(shù)前術(shù)后的一系列流程，這些事情對于目前所有AI公司來講都是空白的。其深層原因在于，AI公司永遠(yuǎn)是以技術(shù)核心和功能模塊為驅(qū)動，因此會更多的停留在疾病的早篩階段。
我們知道，全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始向價值型服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，臨床醫(yī)生面臨簡化數(shù)據(jù)流程、降低醫(yī)療成本等挑戰(zhàn)。但是，不同醫(yī)院的數(shù)據(jù)都是一個個的孤島，不同影像設(shè)備、不同的信息化系統(tǒng)導(dǎo)致了患者在不同醫(yī)院就醫(yī)的“重復(fù)醫(yī)療”。如果基于疾病全流程的思路，就能實現(xiàn)患者在不同院區(qū)影像檢查的可視化及遠(yuǎn)程診斷，那么不僅可以幫助患者了解自身病情，還可以避免在不同院區(qū)來回奔波。這也是為什么神飛云一設(shè)計時要強(qiáng)調(diào)基于疾病全流程的另一大原因。
所以， 綜合以上的兩點需求，神飛云是從醫(yī)生的實際需求出發(fā)，以疾病發(fā)展的全流程來設(shè)計，讓它承擔(dān)了一個平臺的屬性。
在飛利浦醫(yī)療科技事業(yè)群副總裁陳勝?？磥?，與醫(yī)院線下獨立的工作站相比，神飛云帶來的其實是服務(wù)模式的創(chuàng)新。影像科是為臨床科室服務(wù)的，所有的影像需求都是來自于臨床，而影像科現(xiàn)在缺乏的是好的臨床工具。現(xiàn)階段，神飛云是在影像科部署使用，陳勝裕認(rèn)為，神飛云未來目標(biāo)的是向臨床推廣，讓每一個臨床醫(yī)生變成影像大師。例如一個心臟科的醫(yī)生，以后就可以在家里、科室里分析患者狀況。
因此，神飛云實際上是想構(gòu)建一個服務(wù)閉環(huán)，星云上的高級智能化模塊可以想象成一家家以病種細(xì)分的AI公司。所以，星云平臺上的成熟模塊未來可以拿來對接各種AI公司，或者把AI公司的技術(shù)能力嫁接到神飛云的平臺上。
陳勝裕認(rèn)為，從長遠(yuǎn)角度來看，神飛云與所有的AI公司實并不存在實際的競爭關(guān)系，而是存在很大的合作可能。
對于醫(yī)療云平臺未來的應(yīng)用前景，陳萬鈞很樂觀，他說，醫(yī)院本身不是一個IT公司，醫(yī)院的IT工程師、龐大的IT機(jī)房占了醫(yī)院很大的運(yùn)營成本?！拔磥硎陜?nèi)肯定會轉(zhuǎn)變。醫(yī)療信息化的建設(shè)將會從本地轉(zhuǎn)到云端。”
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，根據(jù)飛利浦與神州醫(yī)療的戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將依托“神飛云”，陸續(xù)推出覆蓋全生命周期的健康云平臺和腫瘤云平臺等服務(wù)，以及后期在健康管理、IT培訓(xùn)、學(xué)術(shù)科研等方面的進(jìn)展，都會相繼在這個平臺發(fā)布。
在戰(zhàn)略方向上，飛利浦一貫堅持的是B2B的打法，陳勝裕透露，在現(xiàn)有的方向之外，飛利浦提供的臨床應(yīng)用方案還會朝著B2C的方向走?，F(xiàn)在很多疾病篩查都會在體檢中心等場景中進(jìn)行，體驗中心就可以將神飛云的相應(yīng)模塊用到用戶的定期體驗中。今年下半年飛利浦還會推出針對C端用戶的產(chǎn)品，未來圍繞人的全生命周期為中心，B2C2B或者B2B2C的模式也將有可能得到應(yīng)用?！?/p>
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