據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，2005年以來(lái)，美國(guó)雇工的醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)上升了135%，雇員的醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)同步上升62%，如今，如何少花錢(qián)、多辦事就成為了醫(yī)療行業(yè)的頭等大事。美國(guó)的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人、自費(fèi)保險(xiǎn)的老板、健康管理機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員都忙著減少健康花銷(xiāo)。但是，如何做到呢？

美國(guó)的醫(yī)療數(shù)據(jù)分析公司APH給出了這樣的解決方案。

據(jù)雷鋒網(wǎng)消息，12月8日，APH公司宣布，公司的人口健康管理平臺(tái)上增加了預(yù)測(cè)建模功能。有了這種功能以后，保險(xiǎn)提供商不僅可以通過(guò)APH的旗艦產(chǎn)品——Poindexter確定冠狀動(dòng)脈、神經(jīng)或骨科疾病和慢性腎臟疾病的發(fā)生率，還可以利用Poindexter預(yù)測(cè)患者的住院時(shí)間和普通患者呼叫急救的概率。

我們都知道，雖然保險(xiǎn)公司可以通過(guò)歷年的統(tǒng)計(jì)資料對(duì)某一地域、某一時(shí)期人群的發(fā)病率、患病率、住院率以及門(mén)診住院醫(yī)療費(fèi)等事項(xiàng)做出大致預(yù)測(cè)，但由人的健康受到諸多因素的影響，其中許多因素是不確定的，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。另外，醫(yī)療條件的改善和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支中不能排除人為的因素。所有這些使得醫(yī)療費(fèi)用總額的合理與否難以區(qū)分，因此，保險(xiǎn)人的賠付也具有不易預(yù)測(cè)性，也難以確定醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)。而Poindexter的預(yù)測(cè)建模功能能減少這種不確定性。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析以預(yù)見(jiàn)未來(lái)

APH公司成立于2004年，致力于不斷提升數(shù)據(jù)分析技術(shù)以及持續(xù)地優(yōu)化醫(yī)療實(shí)踐流程，期望達(dá)到管理健康風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化醫(yī)療收入和支出的目的。其產(chǎn)品主要由三部分組成，而Poindexter屬于其第一部分——高級(jí)數(shù)據(jù)分析。

Poindexter是一種為管理人口健康定制的數(shù)據(jù)分析風(fēng)險(xiǎn)控制工具。該工具提供動(dòng)態(tài)的、可靠的人口觀察。你可以了解到宏觀趨勢(shì)以及了解最新的變化。Poindexter通過(guò)觀測(cè)個(gè)人以及群體的變化趨勢(shì)，以實(shí)用格式搜集硬數(shù)據(jù)同時(shí)也會(huì)考慮到醫(yī)療保健變化的影響，提前6~12個(gè)月預(yù)測(cè)具體形勢(shì)、發(fā)展趨勢(shì)、保健差距、住院率以及再入院率。APH所產(chǎn)生的關(guān)鍵信息可以促進(jìn)進(jìn)一步定制行動(dòng)計(jì)劃。該工具還會(huì)檢測(cè)索賠，藥學(xué)以及臨床來(lái)源的數(shù)據(jù)，對(duì)比人口學(xué)、地理以及雇主行業(yè)來(lái)調(diào)整這些搜集到的數(shù)據(jù)。

幫助保險(xiǎn)公司識(shí)別疾病風(fēng)險(xiǎn)期的人

該公司表示，保險(xiǎn)第三方管理公司和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以通過(guò)Poindexter的新功能，在他們的受保人群中識(shí)別出處于疾病風(fēng)險(xiǎn)期的人。有自家管理健康險(xiǎn)的老板也可以直接受益。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，公司老板，保險(xiǎn)提供者，健康計(jì)劃和其他人可以使用APH的數(shù)據(jù)服務(wù)來(lái)推動(dòng)衛(wèi)生福利項(xiàng)目。

Poindexter為每個(gè)人打了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 ，以此識(shí)別出那些健康狀況風(fēng)險(xiǎn)升高的人群。有了這些信息，病例管理者可以通過(guò)及時(shí)干預(yù)來(lái)幫助病人避免災(zāi)難性事件，從而改善護(hù)理結(jié)果，降低醫(yī)療成本。

APH首席執(zhí)行官Neil Godbey說(shuō)“隨著數(shù)據(jù)科學(xué)和預(yù)測(cè)分析技術(shù)的發(fā)展日新月異，我們對(duì)Poindexter進(jìn)行了創(chuàng)新，自家管理健康險(xiǎn)的老板可以通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘找出可以改善的數(shù)據(jù)，并幫助他們的員工過(guò)上更健康的生活?！痹贏PH公司的官網(wǎng)上，舉了這樣一個(gè)例子，將Poindexter應(yīng)用于美國(guó)急診室，有可能使其省下35.2萬(wàn)美元。

我們都知道，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)需要以綜合的方式應(yīng)對(duì)。在治療中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是重要的前提，分擔(dān)是關(guān)鍵所在。只有在識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，才能客觀公平地劃分各個(gè)相關(guān)主體的權(quán)利和義務(wù)，使之承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。就這個(gè)意義上說(shuō)，APH公司新增的預(yù)測(cè)分析功能很酷。

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