2017年6月22日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？坡?lián)盟成立。

這個聯(lián)盟的成立具有一定深遠(yuǎn)的意義。2017年4月12號，李克強總理在國務(wù)院常務(wù)會議上部署推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，天壇醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)臨床研究中心作為國內(nèi)神經(jīng)學(xué)科的領(lǐng)頭人，發(fā)起成立神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？坡?lián)盟，其設(shè)立的目的是要實現(xiàn)四個功能：遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教學(xué)以及臨床路徑的推廣。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院始建于1956年，是以神經(jīng)外科為先導(dǎo)，以神經(jīng)科學(xué)為特色的大型三甲醫(yī)院，也是世界三大神經(jīng)外科研究中心之一。

作為北京市豐臺區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心和全國神經(jīng)科學(xué)的臨床創(chuàng)新中心，天壇醫(yī)院搭建了超高場強的神經(jīng)影像平臺、超級計算平臺、全基因測序平臺，成立了臨床研究中心、臨床實驗中心、基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、單基因病和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心、全球首家神經(jīng)系統(tǒng)疾病人工智能研究中心等六大臨床研究中心。

成立半年多以來，由天壇醫(yī)院發(fā)起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？坡?lián)盟的建設(shè)情況如何？

為什么會成立神經(jīng)系統(tǒng)疾病的?？坡?lián)盟？

由于目前我國很多醫(yī)院神經(jīng)疾病專科醫(yī)療水平參差不齊、高級專業(yè)技術(shù)人才缺乏，導(dǎo)致很多常見病患者涌入北京、上海等大城市就醫(yī)，擠占了大量寶貴的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。因此，將常見病、慢性病及首診患者分流到基層，提高下級醫(yī)院科室的診療能力，讓下級醫(yī)院也能擁有天壇醫(yī)院的能力，就成了?？坡?lián)盟成立的一大邏輯。

“自去年6月?？坡?lián)盟成立以來，已經(jīng)有80家國內(nèi)知名的省級大型三家醫(yī)院成為首批聯(lián)盟成員單位。而到了今年的1月，全國也有300家三級醫(yī)療機構(gòu)加入，聯(lián)盟的成立也是因為我們看到了神經(jīng)系統(tǒng)疾病的切實需求?！北本┨靿t(yī)院國際醫(yī)療部主任任添華表示。

據(jù)他介紹，未來的2-3年內(nèi)，?？坡?lián)盟將會打造300家符合“天壇標(biāo)準(zhǔn)”神經(jīng)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)?！皩？坡?lián)盟將發(fā)揮國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及北京天壇醫(yī)院神經(jīng)學(xué)科‘雙第一’的學(xué)科優(yōu)勢，利用互聯(lián)網(wǎng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)構(gòu)建起遠(yuǎn)程門診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程病房系統(tǒng)及遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)，促進全國跨區(qū)域神經(jīng)?？频难a位發(fā)展，其目的是為了提升我國神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病救治能力?！?/p>

與如今大火的“AI+醫(yī)療”類似的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在幾年前也吸引了足夠多的目光。醫(yī)療資源的固有需求和信息技術(shù)的成熟，政府、醫(yī)院、企業(yè)以及資本市場都給予了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨大的期待，但是由于受到定價、醫(yī)保等方面的掣肘，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在很長一段時間里發(fā)展得并不順暢。

從很多年以前開始，天壇醫(yī)院就已經(jīng)開始探索遠(yuǎn)程醫(yī)療的諸多可能性。

據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，從2001年開始，天壇醫(yī)院成立了遠(yuǎn)程會診中心。而在?？坡?lián)盟成立后，天壇醫(yī)院與微醫(yī)還共建了新的遠(yuǎn)程會診中心，由微醫(yī)負(fù)責(zé)開發(fā)醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，與聯(lián)盟醫(yī)院進行遠(yuǎn)程會診連接、病理共享技術(shù)、高清影像資料解析，幫助聯(lián)盟醫(yī)院與天壇醫(yī)院之間的會診工作。

對于這個新的遠(yuǎn)程會診中心，任主任認(rèn)為，將會打破傳統(tǒng)會診必須在會診室進行的局限，在醫(yī)生診室、病房、患者家里就可以直接進行會診，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念真正地落到實處。

?？坡?lián)盟的現(xiàn)在與未來

任添華主任表示，搭平臺、打基礎(chǔ)、共分享是這個專科聯(lián)盟的理念，也是行動指南?！巴ㄟ^組織專家?guī)?，通過搭建創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，結(jié)合遠(yuǎn)程教學(xué)、雙向轉(zhuǎn)診、臨床路徑推廣等方式，可以充實?？坡?lián)盟的內(nèi)容。打好基礎(chǔ)以后，所有成員單位都可以共同分享?！?/p>

聯(lián)盟的內(nèi)核——宗旨和目的確定了，接下來就是“骨架”的搭建工作。據(jù)任主任介紹，這部分工作是分步推進的：

第一步，召集全國省級的公立三甲醫(yī)院，呈現(xiàn)國家、省級和地市級層面的三級架構(gòu)形式。國家和省級三甲醫(yī)院需要符合幾個條件：均為公立三級醫(yī)院、神經(jīng)學(xué)科都在當(dāng)?shù)鼐哂休^強的號召力和影響力、學(xué)科帶頭人在本專業(yè)領(lǐng)域具有較高知名度和學(xué)術(shù)任職、專科聯(lián)盟得到當(dāng)?shù)卦侯I(lǐng)導(dǎo)的大力支持。

第二步，根據(jù)架構(gòu)延伸到第三層，即地市級層面，挑選的是地縣級二甲以上醫(yī)院，把第二批的300家醫(yī)院吸收進來。

通過兩次成員單位的加盟，目前一個國家級的天壇醫(yī)院、80家省級的大型三家醫(yī)院以及300多家地市級醫(yī)院的三層架構(gòu)已經(jīng)初具形態(tài)。

?？坡?lián)盟平臺架構(gòu)搭建起來以后，如何建設(shè)、建設(shè)地好不好是非常重要的。專科聯(lián)盟準(zhǔn)備在10家左右的省級醫(yī)院和地市醫(yī)院進行落地應(yīng)用。

雷鋒網(wǎng)了解到，在河北省，天壇醫(yī)院與滄州市中心醫(yī)院在?？坡?lián)盟合作的基礎(chǔ)上，聯(lián)合微醫(yī)與醫(yī)院腦科院區(qū)協(xié)商共同成立了遠(yuǎn)程診療中心，開展包括遠(yuǎn)程會診、精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、空中病房、遠(yuǎn)程病理研討、遠(yuǎn)程查房等一系列線上線下合作，同時通過微醫(yī)的技術(shù)配合，為滄州中心醫(yī)院構(gòu)建起滄州及周邊地區(qū)的神經(jīng)?？漆t(yī)聯(lián)體，帶動地區(qū)神經(jīng)專科領(lǐng)域的資源整合和協(xié)同發(fā)展。

在任主任看來，?？坡?lián)盟的三層架構(gòu)完成之后，還需要做好后續(xù)的“內(nèi)容填充”工作。

搭建人才庫

第一、國家級專家。在天壇醫(yī)院或省級醫(yī)院里遴選出國家級專家，這些專家不屬于天壇醫(yī)院，也不屬于其他醫(yī)院，而是屬于?？坡?lián)盟的頂級專家。包括天壇醫(yī)院的頂級專家，以及其他省級醫(yī)院的頂級專家，形成一個國家層面的?？坡?lián)盟專家?guī)臁?/p>

第二、省級醫(yī)院專家?guī)臁４蚱茀^(qū)域的限制，天壇醫(yī)院的普通專家+省級專家形成省級專家?guī)?，最后再形成一個在當(dāng)?shù)貜氖律窠?jīng)學(xué)科工作的地市級專家?guī)臁?/p>

第三、規(guī)劃打造“三三三零”工程，即三百家三級醫(yī)院三千名專家同時在線，零縫隙對接。

“這是我們提出的一個理念。通過專家體系架構(gòu)，把這個專科聯(lián)盟架構(gòu)真正做到位。比如頂級專家的位置和號源，所有三百家醫(yī)院都可以互相掛號。當(dāng)時遴選出來頂級專家的號源只向第二層級專家開放，不會向更下面開放，而省級專家的號源會向下面開放，通過專家體系的構(gòu)架，搭建?？坡?lián)盟的三層架構(gòu)。這是我們初步的想法。”

創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療模式

以往的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式存在難預(yù)約、醫(yī)患時間不對稱稱等弊端，遠(yuǎn)程診療可能難以持續(xù)。而這次天壇醫(yī)院和微醫(yī)搭建的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心就是為了避開過去此類模式走過的坑。在任添華看來，將來這個遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的業(yè)務(wù)模式將會實現(xiàn)“三化”：

門診化：將遠(yuǎn)程會診資源門診化，固定專家會診時間，簡化預(yù)約流程，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)量

日常化：將遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)由臨時性業(yè)務(wù)變?yōu)殚L期開展的日常業(yè)務(wù)，保證協(xié)作醫(yī)院隨時能夠進行預(yù)約和會診

大眾化：借助互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋廣泛和實時對接，將遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)大眾化

梳理數(shù)據(jù)

第一，對患者的區(qū)域來源進行梳理，在這些重點區(qū)域加強?？坡?lián)盟建設(shè)。

第二，對病種進行梳理，通過對線下數(shù)據(jù)的梳理，指導(dǎo)線上?？坡?lián)盟進一步發(fā)展和建設(shè)。

推廣遠(yuǎn)程教學(xué)

“遠(yuǎn)程教學(xué)很有特色，我們有靜態(tài)PPT課件，有動態(tài)視頻課件，也有現(xiàn)場直播。神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科每周有一次的大查房非常有價值。因為是真實案例，通過查房直播、會診直播，還可以通過定制課件，滿足特定醫(yī)院的教學(xué)需求，提高下級醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。

當(dāng)然，想要達成以上四點目標(biāo)并不是一件容易的事。過去傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，雖然有專家團隊的資源，但是缺少運營團隊的運作?！爸貙W(xué)術(shù)、輕運營”是以往專科聯(lián)盟容易走入的一個“死胡同”。在任添華看來，天壇醫(yī)院的?？坡?lián)盟平臺和以往?？坡?lián)盟平臺的不同之處在于專科聯(lián)盟的“信息化”屬性。微醫(yī)是此次?？坡?lián)盟平臺的技術(shù)支持方，承擔(dān)了專科聯(lián)盟平臺的信息化鋪設(shè)工作，“這是我們專科聯(lián)盟落地的保障，如果聯(lián)盟里沒有一個信息化的平臺，就是一盤散沙。”

為了將聯(lián)盟好好運營起來，天壇醫(yī)院與微醫(yī)采取了“IT+運營”相結(jié)合的合作模式。微醫(yī)在其中主要提供三方面的服務(wù)：

IT技術(shù)層面：以自身在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體方面的經(jīng)驗和積累，結(jié)合醫(yī)院的專業(yè)需求搭建?？苹ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作平臺。

運營層面：依托以往的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運營經(jīng)驗，與醫(yī)院共同推進?？漆t(yī)聯(lián)體在全國的落地與推廣。

資源合作層面：與烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行資源共享，在各自擅長領(lǐng)域共同推廣?？漆t(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)模式，同時推動微醫(yī)合作的優(yōu)秀醫(yī)院進行線下合作

大數(shù)據(jù)、人工智能的應(yīng)用規(guī)劃

人工智能向健康領(lǐng)域不斷滲透，“AI+醫(yī)療”在未來的幾年里會成為一個非常具有想象空間的市場。天壇醫(yī)院也很快地順應(yīng)了這一股技術(shù)熱潮。2017年年底，由新加坡安德公司（Hanalytics） 與天壇醫(yī)院聯(lián)合成立的“神經(jīng)疾病人工智能研究中心”在天壇醫(yī)院掛牌成立。

好的老師才能教出好的學(xué)生。要將AI應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，首先需要有大量、優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)和頂級醫(yī)生支撐訓(xùn)練。從這個層面上說，醫(yī)院的水平高低決定了AI系統(tǒng)的發(fā)展上限，這也是為什么醫(yī)療AI的創(chuàng)業(yè)者們要向優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和醫(yī)生“取經(jīng)”的原因。

任主任表示，人工智能、大數(shù)據(jù)等智慧醫(yī)療技術(shù)在未來會有非常廣泛的應(yīng)用前景。但同時，他也認(rèn)為要做好前期積累，不管是病理診斷還是影像診斷，如果要把AI應(yīng)用到神經(jīng)疾病領(lǐng)域，至少要有百萬級（份）的準(zhǔn)確診斷數(shù)據(jù)。

據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，天壇醫(yī)院有全國最大的腦血管病的臨床數(shù)據(jù)，每年接診患者達30萬人次，開展手術(shù)10000余例?，F(xiàn)在?？坡?lián)盟里有三百多家醫(yī)院，如果把三百家醫(yī)院的神經(jīng)學(xué)科臨床數(shù)據(jù)收集起來，數(shù)據(jù)規(guī)模非?？捎^。未來，專科聯(lián)盟將會采用一套SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作程序），按照標(biāo)準(zhǔn)收集的臨床數(shù)據(jù)質(zhì)量就非常高。

據(jù)他介紹，天壇醫(yī)院未來還要形成腦膠質(zhì)瘤的數(shù)據(jù)庫，還有其他神經(jīng)學(xué)科的數(shù)據(jù)?！斑@對于我們將來做臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）是非常重要的一步。”

在數(shù)據(jù)的采集與結(jié)構(gòu)化工作之外，天壇醫(yī)院也請來了多位學(xué)術(shù)大牛助陣。

天壇醫(yī)院從去年8月份開始啟動PI（學(xué)術(shù)帶頭人）的工作。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病理科主任醫(yī)師章京教授和生物分子影像中心主任苑純教授相繼加入。

章京教授是中組部千人專家，神經(jīng)和眼科病理學(xué)家，現(xiàn)任天壇醫(yī)院精準(zhǔn)診斷中心主任，兼任華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病理科主任醫(yī)師、教授和冠名(Shaw）講席教授。

苑純教授是國家“”創(chuàng)新人才，美國華盛頓大學(xué)放射系教授，生物分子影像中心主任，國際醫(yī)學(xué)核磁共振學(xué)會Fellow,血管壁磁共振成像方面的權(quán)威學(xué)者。

未來，章京教授將會負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程病理會診中心，進行AI病理診療系統(tǒng)的研發(fā)。而苑純教授將會牽頭遠(yuǎn)程神經(jīng)影像系統(tǒng)，進行AI影像診斷系統(tǒng)的研發(fā)。

當(dāng)然，對于人工智能在醫(yī)療場景中的定位問題，任主任也表示，人工智能解決的只是95%的工作，最后的決策還是人。臨床決策支持系統(tǒng)的關(guān)鍵在于支持，最后的決策還是靠醫(yī)生來做。另外AI可以應(yīng)用到基層醫(yī)療，對于分級診療也是具有相當(dāng)深遠(yuǎn)的意義。

除了數(shù)據(jù)與人才的積累之外，天壇醫(yī)院還在VR虛擬解剖和數(shù)字仿真病例樣本方面進行了探索。

“簡而言之，這些圍繞大數(shù)據(jù)和人工智能進行的工作，都是為了讓新興的技術(shù)能夠在醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)造更大的可能性?！?/p>

雷峰網(wǎng)原創(chuàng)文章，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。詳情見轉(zhuǎn)載須知。