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2018年11月的百度世界大會(huì)上，李彥宏說，“其實(shí)，百度做AI一直有一個(gè)理想，就是不管AI的技術(shù)多么復(fù)雜、多么先進(jìn)，我們都希望每個(gè)人都能夠平等的從中獲益?！?/p>
在現(xiàn)場(chǎng)，李彥宏還宣布向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)500臺(tái)AI眼底篩查一體機(jī)。
2018年的4月，AI創(chuàng)新業(yè)務(wù)部成立，隸屬于百度AIG事業(yè)群（人工智能事業(yè)群）。緊接著的6月，百度開始探索AI在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。因此，今年1月，百度宣布將智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)板塊升級(jí)為事業(yè)部時(shí)并不令人意外，或者說，這股蓄了一年多的力，只是等一個(gè)合適的時(shí)機(jī)使出來。
作為百度智慧醫(yī)療的總經(jīng)理，黃艷將李彥宏理想中的“技術(shù)的普惠性”帶到了智慧醫(yī)療板塊，尤其是下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和慢病管理領(lǐng)域——醫(yī)療就像教育一樣，如何通過技術(shù)的力量來幫助醫(yī)療行業(yè)提升公平性，是百度布局智慧醫(yī)療的根本思路。
2019年的年底，雷鋒網(wǎng)有機(jī)會(huì)去了一趟北京市平谷區(qū)，并與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、黃艷等人進(jìn)行了一次采訪，借此剖析百度入局智慧醫(yī)療的邏輯與基層醫(yī)療AI的未來前景。
盡管地處北京，但平谷區(qū)是一個(gè)非常典型的基層醫(yī)療地區(qū)，40多萬人口中有10萬左右的老年人群，老齡化程度已經(jīng)很深，對(duì)醫(yī)療資源的需求也更強(qiáng)烈。
平谷區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)信息中心主任焦軍鋒曾表示，國家要求基層承擔(dān)66種常見病的診療，這對(duì)于基層醫(yī)生是有一定難度的，而且當(dāng)?shù)赜邢薜幕鶎俞t(yī)生數(shù)量也不能滿足居民日益增長的醫(yī)療需求。
黃艷說到，平谷區(qū)是百度智慧醫(yī)療一個(gè)很重要的伙伴：既是研發(fā)基地，也是展示基地。
2018年底，百度智慧醫(yī)療品牌“靈醫(yī)智惠”的CDSS（臨床輔助決策系統(tǒng)）在全區(qū)18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上線，內(nèi)科、外科、五官科、口腔科、婦科、中醫(yī)科等多個(gè)科室都進(jìn)行了應(yīng)用。
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，百度的這套CDSS系統(tǒng)學(xué)習(xí)了海量教材、臨床指南、藥典及三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病歷，包含輔助問診、輔助診斷、治療方案推薦、相似病歷推薦、醫(yī)囑質(zhì)控、病歷內(nèi)涵質(zhì)控、醫(yī)學(xué)知識(shí)查詢等七大板塊。
平谷區(qū)下的馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)應(yīng)用CDSS的典型代表。
馬坊鎮(zhèn)有2.9萬人，因?yàn)樘厥獾牡乩砦恢?，該?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還承接了不少其他地區(qū)外溢的醫(yī)療需求。目前，該院有一名主任醫(yī)師，三名副主任醫(yī)師，三名主治醫(yī)師和兩名職業(yè)助理醫(yī)師，平均每年的日均門診量有300人，2019年11月份的日均門診量更是達(dá)到了400人左右。
CDSS剛上線的時(shí)候，馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診大夫就進(jìn)行了全員培訓(xùn)。
在一名受訪醫(yī)生看來，CDSS最大的功能是輔助診療?！皬闹悄芑瘑栐\到開檢查項(xiàng)目，確診以及得出治療、用藥方案，是一個(gè)很長的診療流程，這個(gè)過程中難免會(huì)有問題?！?/p>
而CDSS可以在各個(gè)環(huán)節(jié)介入或者進(jìn)行質(zhì)控，同時(shí)在系統(tǒng)里，醫(yī)生也可以隨時(shí)通過醫(yī)學(xué)知識(shí)庫進(jìn)行查詢。
（百度臨床輔助決策系統(tǒng)已在北京市平谷區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上線）
馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人也表示，自從CDSS項(xiàng)目落地，門診量一直沒有下降，而是直線上升，但醫(yī)生的工作壓力沒有明顯上升?！霸贑DSS輔助下，剛畢業(yè)的醫(yī)生也知道怎么處理生疏的案例。同樣，‘一指’的老醫(yī)生也可以使用系統(tǒng)提供的病歷模板，加快速度?！?/p>
據(jù)負(fù)責(zé)人估算，對(duì)于常見病患者，在病歷模板的幫助下，醫(yī)生看病時(shí)間可以縮短一半。
值得注意的是，在CDSS的幫助下，馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生還可以對(duì)行動(dòng)不便的老人進(jìn)行看護(hù)。
據(jù)《北京青年報(bào)》報(bào)道，截至2018年底，北京全市526家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，95%的機(jī)構(gòu)將能夠通過不同形式提供醫(yī)療健康養(yǎng)老服務(wù)。
在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策下，馬坊鎮(zhèn)敬老院的社區(qū)衛(wèi)生站配備了一名副主任醫(yī)師和一名護(hù)士。醫(yī)生當(dāng)天沒時(shí)間的話，護(hù)士可以和馬坊鎮(zhèn)中心進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻，中心的醫(yī)生能在CDSS的輔助下遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程開藥。
馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的故事，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、智能化轉(zhuǎn)型嘗試的一個(gè)縮影，包含了非常多的技術(shù)和產(chǎn)品細(xì)節(jié)、甚至是與醫(yī)療流程適配的嘗試。
AI系統(tǒng)在不同地區(qū)進(jìn)行應(yīng)用，要面臨一個(gè)問題就是產(chǎn)品的“本地化部署”。
而本地部署的問題在于，需要購置額外的硬件、軟件，并且在本地部署后，還需要有人員支撐、維護(hù)?？傊?，既需要資金，又需要人力。
目前，百度有很多產(chǎn)品的迭代都在平谷當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。功能有一部分是標(biāo)準(zhǔn)化的，還有一部分是要做本地化適配。”各個(gè)地方的疾病譜不一樣，藥品目錄不一樣，醫(yī)生習(xí)慣不一樣。所以，如果要讓產(chǎn)品真正落在基層，讓醫(yī)院使用起來，去做本地化的適配非常重要。”
例如智能問診功能，CDSS最早的版本里沒有這項(xiàng)功能。但是，當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴百度，很多時(shí)候醫(yī)生由于經(jīng)驗(yàn)不足、或者問診流程不夠規(guī)范，沒有辦法全面地收集到必要的信息。
知道這個(gè)消息后，黃艷派了工程師，和平谷區(qū)其他的醫(yī)生溝通后，發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)共性的醫(yī)療需求。
后來，黃艷和團(tuán)隊(duì)就決定將“智能問診”做成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的功能，提高醫(yī)生問診的質(zhì)量?！斑@也是我們做產(chǎn)品的過程中互相碰撞才能取得的成果?！?/p>
當(dāng)然，作為AI產(chǎn)品最靠譜的“產(chǎn)品經(jīng)理”，馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生也對(duì)CDSS產(chǎn)品提出了很多建議，幫助產(chǎn)品不斷完善。
例如，優(yōu)化對(duì)病情的推薦機(jī)制。在第二個(gè)版本之前，如果患者有咽痛的癥狀，但伴隨癥狀比較少，CDSS系統(tǒng)就只提供一般、中度、重度等比較模糊的選項(xiàng)。
現(xiàn)在進(jìn)行第二次升級(jí)之后，CDSS給的推薦比較明確，負(fù)責(zé)人表示，“發(fā)散到什么部位，是發(fā)散到耳后、鎖骨上或者是肩后，現(xiàn)在版本里顯示的細(xì)節(jié)特別多?！?/p>
除此之外，因?yàn)镃DSS的很多醫(yī)療知識(shí)來自大三甲醫(yī)院，所以很多操作不符合基層的醫(yī)院環(huán)境。例如原版本中更適用于三甲醫(yī)院習(xí)慣的用藥推薦、病歷書寫格式，黃艷的智慧醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都根據(jù)醫(yī)院情況進(jìn)行了本地化調(diào)整。
2019年，百度和人民衛(wèi)生出版社達(dá)成了戰(zhàn)略合作協(xié)議，合作仍在不斷加深，給百度地補(bǔ)充專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)學(xué)知識(shí)。
負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在CDSS對(duì)應(yīng)的知識(shí)庫主要來自人民衛(wèi)生出版社。雖然人衛(wèi)是“教科書式的存在”，但是他也建議，不光要涵蓋人衛(wèi)，還應(yīng)該另外再采用兩到三個(gè)權(quán)威的知識(shí)庫。
“針對(duì)一個(gè)知識(shí)庫可能會(huì)有弊端，有的問題會(huì)體現(xiàn)不出來。如果兩個(gè)知識(shí)庫對(duì)比，或者是三個(gè)知識(shí)庫相互對(duì)比，效果會(huì)更好。”
這些需求，成為CDSS產(chǎn)品“本土化”的關(guān)鍵步驟。
我們知道，醫(yī)療市場(chǎng)非常碎片化，想分醫(yī)療這塊蛋糕的玩家并不在少數(shù)
作為一個(gè)醫(yī)療行業(yè)的后來者，如何在不打破行業(yè)生態(tài)平衡的基礎(chǔ)上，找到屬于自己的位置，是一個(gè)頗為微妙的過程。
在黃艷看來，百度與其他玩家的不同之處在于兩點(diǎn)：看重基層以及自有的認(rèn)知技術(shù)能力。“從一開始，我們就把目光瞄準(zhǔn)了基層，因?yàn)橹挥谢鶎幼鰪?qiáng)了，醫(yī)改才有了真正成功的原始動(dòng)力?！?/p>
但是，基層醫(yī)療能力的提升并不是簡單增加藥品目錄、增加設(shè)備采購，其核心在于提升醫(yī)療服務(wù)的能力，而AI是解決這個(gè)問題的關(guān)鍵一環(huán)，而百度希望用認(rèn)知類的AI能力來切入醫(yī)療。
AI能力有兩類：感知類的AI能力（聽、看）和認(rèn)知類的AI能力（思考），認(rèn)知類的AI能力主要是兩類技術(shù)：一是自然語言處理技術(shù)；二是知識(shí)圖譜（百度從2013年開始做）。
此前，百度CTO王海峰就公開說到，知識(shí)圖譜是讓機(jī)器像人類一樣理解客觀世界的基石。
他認(rèn)為，深度學(xué)習(xí)也給自然語言處理以及知識(shí)相關(guān)的技術(shù)帶來了非常大的幫助，但是繼續(xù)深入研究、應(yīng)用實(shí)踐的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，還需要更好地結(jié)合知識(shí)、推進(jìn)知識(shí)圖譜相關(guān)的工作，才能取得更好的效果。
黃艷說到，很多公司做AI醫(yī)療更多靠的是感知能力，是因?yàn)檫@種技術(shù)相對(duì)成熟，市場(chǎng)也更加廣泛，但是它面向的問題和認(rèn)知能力非常不一樣。
因此，面對(duì)醫(yī)療這樣一個(gè)知識(shí)密集型的領(lǐng)域，百度更多的是發(fā)揮自己已有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，解決醫(yī)生最核心的認(rèn)知能力問題?！罢J(rèn)知技術(shù)難一點(diǎn)，但是百度做了20年的搜索，搜索最主要的就是認(rèn)知技術(shù)。
就如黃艷所言，百度最強(qiáng)的兩塊優(yōu)勢(shì)，一個(gè)是AI，一個(gè)是互聯(lián)網(wǎng)用戶的知識(shí)查詢?nèi)肟??！?strong>醫(yī)療和其他行業(yè)不太一樣的地方在于，很難脫離B端、G端去談C端，這也是我們思考，如何把百度的AI和互聯(lián)網(wǎng)能力結(jié)合起來，我認(rèn)為我們的路徑應(yīng)該是先做B端，再往C端走。B端的核心能力是AI，C端的核心能力則是互聯(lián)網(wǎng)入口。”
2019年被黃艷看作是百度智慧醫(yī)療“落地的元年”，做了很多蓄勢(shì)的事情——一方面是技術(shù)的積累，另一方面是“朋友圈”的建立。
“第一，醫(yī)療最核心的實(shí)際上是醫(yī)學(xué)知識(shí)，我們部門成立后的第一件事就是去構(gòu)建醫(yī)療的知識(shí)圖譜；第二是渠道，不管是通過戰(zhàn)略合作也好，還是通過投資布局也好，在知識(shí)和渠道這一塊，2019年我們都積累了很多朋友?！?/p>
回到上面所說的，如何在醫(yī)療這個(gè)行業(yè)里立足，既不破壞原有生態(tài)，又不失自己的利益。對(duì)于這個(gè)問題，黃艷更傾向于百度去扮演一個(gè)“AI智能中臺(tái)”的角色，讓信息化廠商繼續(xù)專注于自己的事情。
“業(yè)務(wù)層是信息化廠商的主戰(zhàn)場(chǎng)。在智慧醫(yī)療成為一個(gè)趨勢(shì)后，很多信息化廠商試圖在業(yè)務(wù)層增加AI的能力。但是AI能力又非常專業(yè)，原有的優(yōu)勢(shì)和基礎(chǔ)讓它們很難做好。所以我們中間定義了一層，叫做AI中臺(tái)的能力，由像百度這樣的AI技術(shù)強(qiáng)大的公司來提供?！?/p>
具體而言，百度會(huì)以AI能力作為底座，承載各個(gè)信息化廠商的應(yīng)用，不管是HIS系統(tǒng)還是EMR系統(tǒng)，基于底層的數(shù)據(jù)，給上面信息化的廠商輸出AI能力。
她坦言，百度并不希望自己成為一個(gè)醫(yī)療信息化的廠商，進(jìn)而站在原有細(xì)分玩家的對(duì)立面。
就以百度在平谷區(qū)的落地為例，平谷區(qū)合作的信息化廠商是衛(wèi)寧。所以，百度在與平谷區(qū)確定合作關(guān)系后，也和衛(wèi)寧做了系統(tǒng)級(jí)別的對(duì)接。
至于信息化廠商的合作數(shù)量，黃艷說，“醫(yī)惠、海泰、北大醫(yī)信都有合作，和國內(nèi)最大的十幾家都有很充分的系統(tǒng)層對(duì)接?！?/p>
一個(gè)需要產(chǎn)業(yè)化落地，一個(gè)需要智能化升級(jí)，對(duì)于百度和這些信息化廠商而言，都算是一個(gè)雙贏的局面。
當(dāng)然，對(duì)于百度來說，2019年最重要的事，莫過于投資東軟控股，并和東軟集團(tuán)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議。
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，雙方在三個(gè)方面進(jìn)行合作： 一、百度智能云將與東軟集團(tuán)聯(lián)合升級(jí)云化HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）；二、百度AI將全面接入HIS產(chǎn)品體系；三、共同成立基于人工智能技術(shù)的“臨床輔助決策支持系統(tǒng)專項(xiàng)小組”，推動(dòng)人工智能輔助決策系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索應(yīng)用。
“稱為渠道也好，叫做手和腳也好，我們的產(chǎn)品需要靠這些手和腳去觸達(dá)市場(chǎng)。所在，在合作的基礎(chǔ)上，我相信，2020年‘靈醫(yī)智惠’的落地速度會(huì)更快?！?/p>
我們?nèi)绾卧u(píng)價(jià)百度智慧醫(yī)療2019年這一年的成績？
配合著“Al to B”的大戰(zhàn)略，百度投資東軟、推出“靈醫(yī)智惠“品牌、辦眼科AI比賽公開數(shù)據(jù)，意圖十分明確。
對(duì)于百度一年多以來的成績和思考，黃艷給出這么一個(gè)回答：醫(yī)療不是最終目的，健康才是。
“從目標(biāo)上移的角度而言，“沒有醫(yī)療”是最好的局面。所以未來，我們還需要打通醫(yī)療的兩端：疾病篩查的前移和疾病服務(wù)范圍的后延?！?/p>
所以，除了眼底篩查，百度還在研發(fā)諸如呼吸類疾病的篩查產(chǎn)品。在診后環(huán)節(jié)，百度則構(gòu)建起慢病管理平臺(tái)，幫助患者繼續(xù)獲得持續(xù)、專業(yè)的慢病指導(dǎo)。目前承接這個(gè)管理任務(wù)的，則是百度自己的小度在家智能音箱。
據(jù)黃艷所說，未來“靈醫(yī)智惠”會(huì)與集團(tuán)內(nèi)部其他業(yè)務(wù)板塊進(jìn)行更深入的協(xié)同，推出更多形態(tài)的產(chǎn)品與合作。
總之，不管是對(duì)外尋求幫手、營造生態(tài)，抑或是自研內(nèi)功、自我革新。未來，擺在百度面前的一道考題是，醫(yī)療事業(yè)是否真的會(huì)如李彥宏預(yù)想的那樣，將技術(shù)的“普惠性”灑在每一個(gè)相信它的人身上。
以及，在百度的幫助下，還有多少個(gè)“平谷區(qū)”、“馬坊鎮(zhèn)”，可以講出一套屬于自己的AI醫(yī)療故事。
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