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| 本文作者： 李雨晨 | 2019-08-27 17:58 |
用《浪潮之巔》里的“基因決定論”觀點來說——醫(yī)療，是由平安基因里延伸出的一個必然方向。
2010年，平安集團(tuán)董事長兼CEO馬明哲告訴他的同事，互聯(lián)網(wǎng)浪潮下，金融產(chǎn)業(yè)是“change or die（非死即變）”。
幾十年的發(fā)展，平安集團(tuán)早已不是一家單純的金融機構(gòu)。在中國平安2013年年度業(yè)績發(fā)布會上，馬明哲就認(rèn)為，資產(chǎn)與健康是當(dāng)今乃至今后最賺錢的兩個方向。
2016年，馬明哲提出了“平安3.0時代”發(fā)展的全新戰(zhàn)略，聚焦“大金融資產(chǎn)”和“大醫(yī)療健康”兩大產(chǎn)業(yè)。當(dāng)談到健康時，他一口氣連續(xù)用了5個“最”—信息最不對稱、門檻最高、盈利最好、發(fā)展最有潛力、最可持續(xù)——“一手管住用戶的錢、一手管住用戶的健康，這樣用戶就離不開平安了?！?/p>
這句話，成為時人解讀平安智慧醫(yī)療時最好的一個注腳。直到六年后的今天，高孟軒對馬明哲的這個判斷也深表認(rèn)同：“保險是醫(yī)療和金融最終匯合的一個結(jié)點，入局醫(yī)療是平安不得不做的一件事。”
2018年，平安集團(tuán)提出戰(zhàn)略構(gòu)建五大生態(tài)圈，同年9月，單獨成立子公司“平安智慧城市”，加快平安在智慧城市的發(fā)展腳步。
在去年的智博會上，平安集團(tuán)對外展示了“1+N”智慧城市平臺體系及解決方案：利用1套“智慧城市云”平臺，支撐起N個智慧城市板塊，包括智慧政務(wù)、安防、交通、教育、醫(yī)療、環(huán)保等。
智慧城市是平安集團(tuán)蓄力已久的一步棋，而智慧醫(yī)療是智慧城市的核心之一。
五年前，計算機專業(yè)出身的高孟軒加入平安集團(tuán)，現(xiàn)任平安智慧城市聯(lián)席總經(jīng)理兼CSO 。他坦言：自己是一個比較容易無聊的人，但是醫(yī)療卻是一個有趣的行業(yè)。“醫(yī)療行業(yè)的構(gòu)成十分復(fù)雜，上有承載著服務(wù)職能的監(jiān)管方，中有醫(yī)院和醫(yī)生，下有患者。外圍還有第三方檢測，還有藥廠、器械商?！?/p>
就如馬明哲所說，這是一個信息高度不對稱的行業(yè)，怎么樣去利用技術(shù)和創(chuàng)新的方法去打破壁壘，挑戰(zhàn)很大。
從自身定位來看，平安集團(tuán)在內(nèi)部將醫(yī)療分為三個“P”：patient(患者）、payer(支付方）以及provider（醫(yī)療機構(gòu)）。
平安集團(tuán)聯(lián)席CEO陳心穎曾表示，在健康領(lǐng)域，通常保險公司處在客戶體驗的終端。我們希望向上游轉(zhuǎn)移，從消費者旅程開啟之初便抓住他們，平安好醫(yī)生就是抓住用戶的一個重要工具。
平安好醫(yī)生的定位核心是連接，即連接醫(yī)院、用戶、保險支付方、服務(wù)提供商等多個利益相關(guān)方，構(gòu)建一個開放的互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)生態(tài)圈。通過平安好醫(yī)生這樣一個觸達(dá)C端用戶的產(chǎn)品，平安智慧醫(yī)療可以很好地黏住用戶。
2018年5月4日，成立僅4年的平安好醫(yī)生在香港上市。從馬明哲元旦致辭披露的數(shù)據(jù)來看，平安好醫(yī)生的用戶已經(jīng)達(dá)1.3億人，日咨詢量峰值超40萬人次。自有醫(yī)療團(tuán)隊888人，外部醫(yī)生約2100人。
而陳心穎最新的一次公開活動中透露，目前平安好醫(yī)生注冊用戶數(shù)已經(jīng)超過2億，月活用戶超過5000萬。
另外，作為一個保險起家的公司，平安集團(tuán)的商業(yè)保險業(yè)務(wù)本身就是一個很好的支付方。同時，平安集團(tuán)也有醫(yī)保科技公司，會把平安在商?？刭M上的技術(shù)拿出來，專門服務(wù)各地的醫(yī)保局。目前，平安集團(tuán)在跟200多個城市的醫(yī)保支付進(jìn)行合作。
“患者”和同“支付方”這兩點結(jié)合起來，將會釋放巨大的商業(yè)價值。
唯一薄弱的環(huán)節(jié)在于醫(yī)療機構(gòu)（provider）端。因為平安集團(tuán)本身不運營醫(yī)院，所以，平安切入智慧醫(yī)療的思路就是賦能監(jiān)管層和醫(yī)院端的需求，填補中間的缺口，解決看病難、看病貴的問題。
用什么來填？高孟軒提出的是“端到端”的全周期管理的方案，從疾病預(yù)測、篩查、輔助診療、慢病管理，這些環(huán)節(jié)都要進(jìn)行布局。
“不是說技術(shù)能解決一切，在此之外，可能更多的是要依托政策和機制上的改革，在這個過程中，我們從自己的角度出發(fā)，用最新的技術(shù)來進(jìn)行賦能?！?/p>
上文提到，平安智慧醫(yī)療要做的，是端到端的解決方案。而篩查和輔診診斷則是醫(yī)療全周期中的核心環(huán)節(jié)。圍繞這兩個環(huán)節(jié)，平安智慧醫(yī)療拿出了相對應(yīng)的產(chǎn)品。
例如，智能OCT眼底疾病篩查系統(tǒng)。
平安智慧醫(yī)療和復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，還有設(shè)備廠商合作，來研發(fā)OCT的模型。這套系統(tǒng)結(jié)合了OCT眼底檢查和AI病灶篩查，平安智慧醫(yī)療的團(tuán)隊在模型訓(xùn)練過程中使用生成對抗網(wǎng)絡(luò)（GAN）技術(shù)，對數(shù)十萬張眼底數(shù)據(jù)進(jìn)行學(xué)習(xí)分析。
現(xiàn)在，智能OCT眼底疾病篩查系統(tǒng)可以完成OCT影像質(zhì)控任務(wù)，覆蓋23種不同的病灶，從開始OCT檢查到患者掃碼獲得智能篩查報告，整個過程可以在三分鐘內(nèi)完成。
除了眼部OCT之外，平安智慧醫(yī)療還和北京市同仁醫(yī)院和北京市友誼醫(yī)院，聯(lián)合設(shè)備廠商，將多光譜技術(shù)和人工智能結(jié)合，開展多模態(tài)眼科成像設(shè)備硬件開發(fā)，構(gòu)建多模態(tài)多病種眼科影像云平臺。
（今年6月，友誼醫(yī)院義診現(xiàn)場，眼科教授王康在接受市民的問診）
高孟軒特意跟我們提到模型的大小問題：很多算法公司做出了很多模型，更多的是考慮到算法精度，但是沒有往真正的可用性和易用性上考慮。“有些模型可能都有一兩個G，這需要多少計算資源？部署在云端可能還好，但是如果要去，只能把模型進(jìn)行優(yōu)化?！?/p>
所以，平安智慧醫(yī)療對算法進(jìn)行簡化，把模型的大小壓縮到原來的20%，這樣既可以部署在云端，也可以直接嵌在設(shè)備里。“對于設(shè)備而言，就是一個開關(guān)的問題，不要用就關(guān)掉，需要時再打開?！?/p>
今年6月，智能OCT眼底疾病篩查系統(tǒng)完成多中心臨床試驗。與專家系統(tǒng)的基本事實相比，OCT眼底疾病篩查系統(tǒng)在圖像質(zhì)量評價、病灶檢測、急迫性判斷3項輔助醫(yī)療任務(wù)中的樣本準(zhǔn)確率分別為99.2%、98.6%、96.7%。
現(xiàn)在，平安智慧醫(yī)療跟國內(nèi)的深圳市眼科醫(yī)院等幾家醫(yī)院在持續(xù)的改進(jìn)模型。此外，這套系統(tǒng)也被推向了港澳地區(qū)與海外，在香港大學(xué)附屬的三家醫(yī)院和東南亞的一些醫(yī)院，進(jìn)行眼底OCT和眼底彩照的產(chǎn)品多中心臨床試驗。
（今年5月，與香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院人工智能實驗室達(dá)成合作）
“目前，醫(yī)院有相關(guān)疑似病例，都會讓機器掃一下。在國內(nèi)的幾家醫(yī)院，精確率和召回率都在97%以上。所以，我們對這套系統(tǒng)還是蠻有信心的。”
另外一個可說的就是CDSS（臨床決策支持系統(tǒng)）。
今年4月，平安智慧城市發(fā)布了智能醫(yī)學(xué)搜索引擎及決策輔助工具——AskBob醫(yī)學(xué)智庫，并在貴州省錦屏縣落地應(yīng)用。
平安智慧醫(yī)療的AskBob醫(yī)學(xué)智庫可以覆蓋1700種疾病，智能搜索覆蓋了十個不同的?？啤，F(xiàn)在，這套決策輔助工具可以覆蓋甘肅全省近1萬家基層醫(yī)療機構(gòu)、2000多萬人口，每一周的基本功能調(diào)用次數(shù)已經(jīng)超過30萬。
去年年底，平安智慧醫(yī)療跟復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的全科科室進(jìn)行合作，驗證這套工具到底對全科醫(yī)生有沒有幫助。
為此，院方組織了一個比賽，來自上海市若干個社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)生們分成兩組進(jìn)行診療比賽，一組醫(yī)生不使用AI輔助工具、另外一組用AskBob。在滿分100分的情況下，沒有AI輔助的醫(yī)生組得分51.5，而且各位醫(yī)生的分?jǐn)?shù)偏差很大，使用AskBob組得分是86.2。
高孟軒表示，“當(dāng)時有衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)看到開玩笑說，平時花錢培訓(xùn)，還不如在適當(dāng)?shù)臅r候，用工具去輔助他們，可能效果還更好一點?！?/p>
但他也補充說，“我們反復(fù)強調(diào)，CDSS不是自動駕駛，只是導(dǎo)航。最終的指揮棒仍然在醫(yī)生手中?！?/p>
業(yè)內(nèi)流傳著這樣一種看法，叫做“PATH”：在智慧城市建設(shè)路徑上，中國平安對應(yīng)全面；阿里對應(yīng)商業(yè)、騰訊對應(yīng)連接、華為對應(yīng)基礎(chǔ)設(shè)施。
對比以“連接屬性”見長的BAT以及在醫(yī)院端積攢多年信任關(guān)系的醫(yī)療器械商來說，平安入局醫(yī)療的優(yōu)勢在什么地方？
在高孟軒看來，主要有兩點。
首先是生態(tài)優(yōu)勢。生態(tài)的含義既有外部又有內(nèi)部。平安智慧醫(yī)療的“3個P”本身就是一個生態(tài)，例如平安好醫(yī)生結(jié)合平安集團(tuán)的支付屬性，將海量用戶整合起來就能形成天然的價值平臺。
平安旗下醫(yī)療相關(guān)的機構(gòu)包括平安醫(yī)保科技、平安好醫(yī)生、平安萬家等等。“我們內(nèi)部比較市場化，只要對雙方都有利，肯定是優(yōu)先跟對方合作。所以，從技術(shù)層、應(yīng)用層我們都會有很多的交集和協(xié)同?！?/p>
在外部生態(tài)上，平安智慧醫(yī)療也會通過投資等方式搭建生態(tài)圈。去年10月、今年3月，聯(lián)想智慧醫(yī)療連續(xù)獲得平安集團(tuán)的兩輪戰(zhàn)略投資，并更名為平安聯(lián)想智慧醫(yī)療。平安聯(lián)想智慧醫(yī)療可以提供的，是整體智慧醫(yī)療整體解決方案的能力。
高孟軒說，我們希望自己是一個連接用戶、保險公司、醫(yī)保、醫(yī)院、診所、檢驗檢測機構(gòu)、新興智能設(shè)備以及各類健康服務(wù)提供商的綜合性平臺。
其次，是底層技術(shù)的優(yōu)勢。
2017年平安集團(tuán)確立了“金融+科技”雙驅(qū)動戰(zhàn)略。但其實，從5、6年前開始，平安集團(tuán)就在布局AI，這也是從平安自己的業(yè)務(wù)需求衍生而來。
雷鋒網(wǎng)了解到，現(xiàn)在的平安集團(tuán)，每天都會有幾乎100萬次的服務(wù)請求，將近2億的有效金融客戶，還包括5億多的互聯(lián)網(wǎng)用戶，這些用戶每天會產(chǎn)生很多的問題，光靠人工難以招架。
資源上的稀缺，是激發(fā)創(chuàng)意的催化劑。高孟軒介紹，從兩年前開始，平安集團(tuán)的客訴服務(wù)就開始用機器人來進(jìn)行智能問答?，F(xiàn)在，平安集團(tuán)將近有70%的用戶問題是用AI來回答。
視覺識別是另一項由業(yè)務(wù)催生的技術(shù)。金融是平安集團(tuán)的核心業(yè)務(wù)，而安全在金融行業(yè)中非常重要。用戶在通過平安旗下的APP申請貸款時，潛在借款人需通過視頻回答關(guān)于其收入和還款計劃的問題，平安的后臺系統(tǒng)便可以通過監(jiān)測近50個細(xì)微的表情來判斷他們是否在講真話。
平安很早就意識到，生物識別是非常核心的一個能力。所以，平安必須要有自己的人臉識別、語音識別等技術(shù)。為了能夠盡早用上，平安曾考慮在市面上尋找現(xiàn)成的技術(shù)提供商，但當(dāng)時可選的產(chǎn)品不太能準(zhǔn)確識別亞洲人的面孔或者是口音。
所以，平安集團(tuán)決定花重金，從國外挖來幾個核心科學(xué)家，自己來做。
其實這里也有一個故事：平安集團(tuán)有一個科研投入的策略，會將前一年收入的1%，投入到第二年的科研里面去。按照2018年平安集團(tuán)萬億的收入來算，今年投入的科研資金將超過百億。
這個約定可以說是平安一直以來的傳統(tǒng)，也就是在這個機制下，相繼孵化出了陸金所、好醫(yī)生等品牌。目前，平安智慧醫(yī)療團(tuán)隊達(dá)到700多人，70%是技術(shù)相關(guān)崗位，人工智能科學(xué)家有100多人。
經(jīng)過幾年的積累，平安在國際大賽上也獲得了很多成績。最近的一次是8月剛剛結(jié)束的國際頂級自然語言處理會議EMNLP舉辦的COIN 2019文本理解大賽，平安智慧城市的智慧醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊聯(lián)合上海交通大學(xué)獲得了總成績世界冠軍以及選擇題文本理解（準(zhǔn)確度90.6%）完形填空文本理解（準(zhǔn)確度83.7%）全部兩個子任務(wù)的單項冠軍。
（COIN2019文本理解大賽，比賽任務(wù)1-選擇題型文本理解）
除此之外，2019年3月，平安智慧醫(yī)療推出了中文醫(yī)療知識圖譜，集成了數(shù)百萬醫(yī)學(xué)概念、千萬醫(yī)學(xué)關(guān)系、千萬醫(yī)學(xué)證據(jù)，覆蓋核心醫(yī)學(xué)概念，聚合了醫(yī)療生態(tài)圈內(nèi)全方位知識數(shù)據(jù)。
高孟軒說，“機器就像是一個小學(xué)生，它能夠接受信息，但是這個信息是什么意思，機器并不知道。要知道疾病與藥品之間的關(guān)系。我們做輔助診療，或者是患者問答等等，機器要是連這些概念都不知道的話，這是沒有辦法的?！?/p>
自有的計算機視覺、NLP、知識圖譜等技術(shù)能力，成為平安智慧醫(yī)療攻城略地的重要武器。
平安智慧醫(yī)療會進(jìn)行項目落地時的一個特點在于，傾向于與省級醫(yī)療行政主管單位牽手。因為，智慧城市里很重要的一部分內(nèi)容是，幫各地政府去做整體的信息化解決方案。
2015年，重慶市政府制定了《重慶市深入推進(jìn)智慧城市建設(shè)總體方案(2015—2020)》，是全國較早啟動智慧城市建設(shè)的重點城市。
2016年，平安集團(tuán)與重慶市政府簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議。當(dāng)時，平安智慧醫(yī)療的能力還沒有現(xiàn)在全面，于是選擇了從公衛(wèi)領(lǐng)域作為試點，開展智能疾病防控領(lǐng)域的項目合作。
2016年開始，平安智慧醫(yī)療與重慶質(zhì)控中心、重慶市永川區(qū)衛(wèi)健委等合作推出了一個傳染病預(yù)測系統(tǒng)以及“AI+大數(shù)據(jù)”健康預(yù)期壽命測算模型、建立了一個歷時4個月、匯聚了2300人數(shù)據(jù)的智能醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺。
2018年3月，更細(xì)化的流感預(yù)測在重慶疾控中心上線，目前可以提前一周預(yù)測傳染病的發(fā)生，上線逾80周，實際流感預(yù)測準(zhǔn)確率91%以上；手足口病模型準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，慢阻肺篩查模型準(zhǔn)確率達(dá)92%。
隨著合作關(guān)系的不斷完善，雙方的方向從公衛(wèi)領(lǐng)域延伸到了服務(wù)層。重慶有一個健康熱線12320。但是，當(dāng)時接線的只有10個人。這十個人承擔(dān)的是有點類似于現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)問診、導(dǎo)診工具的職能，面對大量“應(yīng)該掛什么科”、“什么東西不能吃”的問題，根本回答不過來。
這個時間，平安智慧醫(yī)療的知識圖譜能力已經(jīng)有了，高孟軒就帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)行了問答引擎的開發(fā)。
這個引擎已經(jīng)在3月份上線，每一周回答一千多個問題，準(zhǔn)確率達(dá)到了92%。高孟軒向雷鋒網(wǎng)介紹，目前，多輪對話可以做到10輪。
現(xiàn)階段，就是從線上往線下延伸。CDSS和質(zhì)控系統(tǒng)已經(jīng)在永川區(qū)得到應(yīng)用，十幾家醫(yī)院每周的調(diào)用量達(dá)到了七八百次，在慢病管理方面，幫家庭醫(yī)生把病人管好。
例如，通過挖掘電子病歷數(shù)據(jù)，知道這個病人診斷是哪些，治療方案是什么，還可以進(jìn)行隨訪。借助一些物聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備，幫助醫(yī)生對于病患的依從率、控制率形成一個更好的判斷。
所以，不同于此前提到的篩查和輔診環(huán)節(jié)，在疾病預(yù)測和健康管理兩個院外的環(huán)節(jié)，平安智慧醫(yī)療更多的是通過與省級醫(yī)療行政主管單位牽手，從上往下去推這件事情。
今年，平安集團(tuán)董事長兼CEO馬明哲代表平安集團(tuán)與重慶市政府簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，此舉也預(yù)示著，平安將會繼續(xù)把重慶當(dāng)成一個標(biāo)桿項目來重點打造。
除了重慶，2018年和2019年，平安集團(tuán)分別與山西、上海、深圳等省市的監(jiān)管部門簽訂了合作協(xié)議。
對于未來的節(jié)奏設(shè)定，高孟軒向雷鋒網(wǎng)表示，現(xiàn)在智慧醫(yī)療的產(chǎn)品研發(fā)會聚焦在四個領(lǐng)域：糖尿病、心血管疾病、呼吸性疾病以及腫瘤?！拔覀兿Ｍ?-3年的時間，能把這幾個專病領(lǐng)域的主要幾種疾病實現(xiàn)覆蓋，不管是在診前、診中、診后等環(huán)節(jié)，強化端到端的能力。”
他認(rèn)為，大家的起點和終點都比較類似，區(qū)別就在于中間路徑上。雖然有諸多重疊的地方，但是經(jīng)驗和布局重點都不一樣。
“總的來看，大家都是賺的是辛苦錢，不管是國內(nèi)的信息化廠商，還是設(shè)備廠商。醫(yī)療信息化市場大概一年就收一百億，這么多家在分辛苦錢。AI的市場很火，很多公司在嘗試不同的東西，可是未來會有一輪整合，出現(xiàn)幾個比較大的平臺方，就看你能抓住什么資源?！?/p>
谷歌前CEO埃里克·施密特曾說，預(yù)測未來的最好方法是參與創(chuàng)造。布局醫(yī)療成為平安集團(tuán)打開未來大門的一把鑰匙。
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