今年有關(guān)健康和醫(yī)療類的互聯(lián)網(wǎng)項(xiàng)目特別多，從蘋果和微軟等業(yè)界巨擘開始，到BAT及小米等中國互聯(lián)網(wǎng)公司，基本在這一領(lǐng)域都有令人矚目的動作。尤其是進(jìn)入下半年以來，以8月“春雨醫(yī)生”的5000萬美元C輪融資為起點(diǎn)，到10月掛號網(wǎng)拿到1億美元的C輪融資，國內(nèi)移動醫(yī)療領(lǐng)域熱錢涌動。此波行情最大的特點(diǎn)便在于，投資方多是互聯(lián)網(wǎng)公司，而非以往的風(fēng)險(xiǎn)投資公司。

2014年6月以來在線醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域投資案例匯總（圖片來源雪球財(cái)經(jīng)）

以互聯(lián)網(wǎng)公司為主的投資者身份，意味著投資行為并非簡單的資本品投資行為，而可能是投資方進(jìn)行的橫向一體化（Horizontal Integration）行動，即各家巨頭將這些收購來的服務(wù)系統(tǒng)收錄到自己的產(chǎn)品功能體系之中的過程。

BAT三家各自在此行業(yè)的動作一覽（圖片來自雪球財(cái)經(jīng)相關(guān)內(nèi)容）

考慮幾乎各家大型互聯(lián)網(wǎng)公司都已經(jīng)進(jìn)入這一行業(yè)，我們似乎已經(jīng)可以期待，互聯(lián)網(wǎng)公司和互聯(lián)網(wǎng)模式可以像他們在其它領(lǐng)域做到的那樣形成創(chuàng)新型甚至顛覆性的效應(yīng)。如阿里和騰訊所進(jìn)入的出租車行業(yè)，其間基于移動互聯(lián)網(wǎng)的顛覆令人矚目，更豐富了兩家公司的產(chǎn)品組合。（當(dāng)然，始終處于緊缺的出租車行業(yè)在多大程度被互聯(lián)網(wǎng)改變了，這種改變是否又會回潮，仍是一個(gè)可以討論的話題。）

那么，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)入健康行業(yè)之后，是否能同樣帶來顛覆性的效果呢？此處，我們嘗試從對互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的形態(tài)進(jìn)行分類辨析入手，討論“互聯(lián)網(wǎng)健康”顛覆傳統(tǒng)健康產(chǎn)業(yè)是否可能。

互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)領(lǐng)域和交易領(lǐng)域的重構(gòu)邏輯

從某種程度上來說，互聯(lián)網(wǎng)是第三次產(chǎn)業(yè)革命的一個(gè)延伸，是這場技術(shù)革新的一個(gè)漫長的回音，它對于社會的影響的改變并不是一蹴而就的。借助對于信息互動過程的重構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)領(lǐng)域和交易領(lǐng)域都引發(fā)了巨大的變化。

1.生產(chǎn)領(lǐng)域：除了效率之外，還有更多

在生產(chǎn)領(lǐng)域的重構(gòu)方面，慣常的路數(shù)則是通過將生產(chǎn)系統(tǒng)進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)化和信息化，嵌入到傳統(tǒng)的集中式工廠生產(chǎn)過程之中，進(jìn)而完成對生產(chǎn)效率的全面提升。

某IT公司的“智慧工廠”解決方案示例，可以看出基于信息技術(shù)對傳統(tǒng)生產(chǎn)過程的改造是深厚的。

當(dāng)然，這樣的運(yùn)用并不僅限于單純提升生產(chǎn)效率。實(shí)際上，在這樣一個(gè)產(chǎn)能變得富于的時(shí)代，生產(chǎn)的效率并非生產(chǎn)的唯一目標(biāo)。幾次工業(yè)革命所帶來的效率的巨大提升，使得效率本身的改進(jìn)已經(jīng)不再是唯一的目標(biāo)了——隨時(shí)可能滯銷的產(chǎn)品庫存要求生產(chǎn)者在注重效率的同時(shí)，也需要不斷根據(jù)復(fù)雜的市場信息調(diào)整自己的產(chǎn)品特征的能力。

在這一過程中，以往龐大的集中式科層體系遭遇了重大的挑戰(zhàn)：扁平化、無邊界的組織邏輯在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的輔助下，迅速成為企業(yè)組織的趨勢與核心。其突出的特征便是打破以往企業(yè)內(nèi)部僵化的科層系統(tǒng)帶來的身份隔閡，要求企業(yè)決策權(quán)力下放，使得更接近復(fù)雜市場的基層員工可以參與到?jīng)Q策的過程之中，令產(chǎn)品形態(tài)符合社會的偏好狀態(tài)。在這方面的著述和例證已經(jīng)汗牛充棟，此處不再贅述。

2.交易領(lǐng)域：破除身份隔閡的過程最受追捧

而交易過程領(lǐng)域，效率之外，互聯(lián)網(wǎng)帶來的改變遵循同樣的邏輯，即實(shí)現(xiàn)了對參與者的身份的重構(gòu)，使身份結(jié)構(gòu)變得平民化和對等化。信息的隔膜為互聯(lián)網(wǎng)打破之后，廣泛的參與和協(xié)作成了臺最突出的特征。

如以建設(shè)“天下沒有難做的生意”為訴求的阿里巴巴，在其外貿(mào)中介業(yè)務(wù)廣泛展開之前，中國的進(jìn)出口業(yè)務(wù)基本由大型企業(yè)掌握；而中小業(yè)主和個(gè)人若需要進(jìn)出口，甚至需要請那些大企業(yè)代為辦理。但在進(jìn)出口權(quán)基本放開之后，進(jìn)出口過程的直接參與者變成了普通的中小企業(yè)與個(gè)人。同樣的，淘寶開啟的C2C模式最大的特點(diǎn)也在于，商品的售賣者由大型企業(yè)組織，變成了小型化的企業(yè)和個(gè)人賣家。是故，參與者身份的變化帶來格局的巨大變化，激發(fā)出巨大的創(chuàng)造財(cái)富的能力。

凡此種種，不一而足。可以歸納的是，參與者身份的扁平化和對等化一定是成功的互聯(lián)網(wǎng)平臺最大的特征。?

?反之，與生產(chǎn)過程的信息化不當(dāng)以提高效率為唯一目標(biāo)的特征類似，所有在交易領(lǐng)域?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)僅處理為簡單的效率工具的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，并不直接等于互聯(lián)網(wǎng)的思維模式，也不會產(chǎn)生好的產(chǎn)品績效，如某火車票訂購網(wǎng)站。在不改變資源稀缺性條件下的電子商務(wù)，帶來的改進(jìn)僅僅是方式的轉(zhuǎn)移，讓拼體力變成了拼網(wǎng)速，其實(shí)際意義，其實(shí)有限。

以三大電子商務(wù)項(xiàng)目舉例，三種不同的互聯(lián)網(wǎng)變革路徑呈現(xiàn)出完全不同的市場績效

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)缺乏此般變革條件的行業(yè)

某網(wǎng)址大全網(wǎng)站給出的健康類網(wǎng)站推薦，可以看到，除“掛號網(wǎng)”一家之外，多數(shù)網(wǎng)站仍以門戶和資訊為主。在資本市場的喧囂之外，互聯(lián)網(wǎng)健康到底以何種方式實(shí)現(xiàn)，似乎仍舊是個(gè)未定之?dāng)?shù)。

現(xiàn)在的“互聯(lián)網(wǎng)健康”行業(yè)，其實(shí)正在用另外一個(gè)我們前文已經(jīng)提到的另一個(gè)模式，即在嵌入既有的“生產(chǎn)過程”之中，通過信息化實(shí)現(xiàn)效率的提升——無論是“春雨醫(yī)生”“丁香園”還是“掛號網(wǎng)”都是如此，但這樣的路數(shù)并不足以改變當(dāng)前的醫(yī)療行業(yè)。具體到醫(yī)療行業(yè)這樣一個(gè)領(lǐng)域，各種革新的阻礙卻幾乎是一組繞不開的問題：

1.人群身體的狀態(tài)并沒有發(fā)生顯著的變化，病癥的狀態(tài)反而有一定簡化。我們前文已經(jīng)說到，互聯(lián)網(wǎng)之所以產(chǎn)生影響，其前提一定是社會的偏好程度發(fā)生了深刻的變化。通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)形成的大規(guī)模統(tǒng)一市場需要更多樣化的產(chǎn)品形態(tài)與價(jià)值組合，進(jìn)而形成一種正反饋效應(yīng)。但在醫(yī)療直接面向的人類身體方面，最大的變化僅僅是人口損失的主要原因由傳染病變成了慢性非傳染性疾病（詳情參考）。

但這種變化并不是關(guān)于“新/舊”的變化，而僅僅是結(jié)構(gòu)性的變化。所有疾病的發(fā)現(xiàn)與研究均可以由集中型的實(shí)驗(yàn)室完成即可，然后在借助工業(yè)化的醫(yī)院/科室系統(tǒng)進(jìn)行疾病管理方案的實(shí)施即可。那種借助大規(guī)模社會化過程去進(jìn)行“發(fā)現(xiàn)-反應(yīng)-滿足”過程的機(jī)制，在這一領(lǐng)域，明顯不適用；

2.現(xiàn)代環(huán)境下的社會疾疫管理是一個(gè)與現(xiàn)代性本身進(jìn)行開戰(zhàn)的過程。自現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大爆發(fā)以來，疾疫的形態(tài)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)代疾病”為主的特征，如上文提及的慢性疾病。而這些慢性疾病的來源如其所名，就是豐裕的現(xiàn)代社會本身。如白天漫長的工作所減少的能量消耗量，再累加為了消耗那些富于產(chǎn)品而被刻意拉長的夜生活，以及現(xiàn)代食品工業(yè)提供超出人體所需的食物等等，都帶來了慢性疾病的基礎(chǔ)。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身卻多數(shù)僅是面向癥狀，而非原因的治理。同樣的，互聯(lián)網(wǎng)能夠向這一情況宣戰(zhàn)么？至少現(xiàn)在還沒有···

3.長久沉淀的工業(yè)文明為醫(yī)療行業(yè)設(shè)定了一個(gè)宏大的標(biāo)志符號，難于被輕易瓦解。多數(shù)研究醫(yī)學(xué)史的論文就已指出，醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于社會意識的改造結(jié)果是深遠(yuǎn)的。在清代末期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾疫的積極應(yīng)對甚至加速了傳統(tǒng)文化國家合法性的喪失。它本身所象征的進(jìn)步意義甚至成為社會動員手段的一個(gè)部分，進(jìn)而成為一個(gè)“神話”的一部分。

從這個(gè)意義上而言，現(xiàn)代性所創(chuàng)造的神話也是今日醫(yī)療事業(yè)困局的某種來源。但互聯(lián)網(wǎng)能夠質(zhì)疑這種神話么？恐怕未必···

4.身份的存在有著現(xiàn)實(shí)的功能原因。人體的生理機(jī)制是復(fù)雜的，一個(gè)簡單的癥狀，可能可以對應(yīng)若干種病癥。在誤診風(fēng)險(xiǎn)的威脅下，醫(yī)生診病的第一個(gè)反應(yīng)就是讓病人做完若干相關(guān)的檢查再去診斷。病人或許有著千般不愿，但總歸無法繞開這樣的流程。因?yàn)椴』嫉男湃我欢ㄊ腔诜柡蜕矸荻归_的。站在今天這樣一個(gè)節(jié)點(diǎn)上，我很難相信一個(gè)尚存常識和理智（恰巧又是第3點(diǎn)所說的“神話”帶來的）的人，會拒絕來自身份的救助。

5.醫(yī)療行業(yè)仍舊是一個(gè)資源稀缺的行業(yè)。根據(jù)公開資料查詢，中國每年的人均醫(yī)療支出費(fèi)用1000元左右，其中個(gè)人自己負(fù)擔(dān)300元，政府支出300-400元，企業(yè)組織和慈善機(jī)構(gòu)等支付300元。很明顯，投入不足的直接后果就是醫(yī)療資源的稀缺。正如我們前文指出的那樣，在資源稀缺型的行業(yè)，談互聯(lián)網(wǎng)能否帶來顛覆作用，多少顯得有點(diǎn)不切實(shí)際。

雖然另外還有很多現(xiàn)實(shí)的困難，但或許都有某種邏輯上的應(yīng)對之策，但唯獨(dú)在這些方面，互聯(lián)網(wǎng)卻會遭遇針插不進(jìn)、水潑不進(jìn)的局面。

現(xiàn)在談?wù)摶ヂ?lián)網(wǎng)改變或者顛覆醫(yī)療行業(yè)為時(shí)過早

正如我們前文所述的那樣，醫(yī)療行業(yè)有著復(fù)雜的特殊情況。而目前的互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品顯然對這種情況的回應(yīng)并不充分，沒有從解決資源稀缺性、打破傳統(tǒng)的醫(yī)療管理體系流程、更新醫(yī)生端的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)流程等核心問題入手，探索以互聯(lián)網(wǎng)變革醫(yī)療健康行業(yè)的可能性。

甚至于，部分醫(yī)療項(xiàng)目盲目注重流量和成交量等傳統(tǒng)電商項(xiàng)目的考核指標(biāo)，以短期盈利、獲得風(fēng)險(xiǎn)投資為目標(biāo)進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營。這些項(xiàng)目在概念之外，并不具備真正改變醫(yī)療行業(yè)的能力。是故，在出現(xiàn)真正具備引導(dǎo)大規(guī)模社會化協(xié)作的相關(guān)項(xiàng)目出現(xiàn)之前，我們對這個(gè)行業(yè)并不抱有樂觀的態(tài)度。

本文作者：石頭時(shí)代，供職于：康貓網(wǎng)

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