近日，首部針對中國女性乳腺特征、全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預(yù)后隨訪全路徑的《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布。

10月22日，乳腺癌指南專家委員會秘書長、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任馬飛教授隨“GE 2018粉紅行動”走進深圳腫瘤醫(yī)院，對《指南》做了詳細解讀。

《指南》由國家衛(wèi)健委指導，國家癌癥中心牽頭，組織全國乳腺相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家學者歷時一年編撰完成，首次明確界定了中國乳腺癌風險人群、中國女性乳腺癌篩查策略、易感基因檢測技術(shù)、針對民眾科普性質(zhì)的乳腺自我關(guān)護。內(nèi)容覆蓋全面、科學、實用，是權(quán)威性的行業(yè)指導規(guī)范。

馬飛教授介紹，此次《指南》有四個特點：

1.《指南》由權(quán)威專家制定、權(quán)威機構(gòu)發(fā)布，由國家衛(wèi)健委委托國家癌癥中心發(fā)布，后期將通過國家腫瘤質(zhì)控中心督促指南落實情況，做好質(zhì)量控制。

2.《指南》包含了篩查與早診早治的全部內(nèi)容，給出了篩查的不同策略，不同流程，以及不同的技術(shù)方案。

3.首次強調(diào)了在中國乳腺癌篩查中，選擇超聲結(jié)合X線，必要時輔助磁共振，這是基于中國女性生理特征和中國乳腺癌疾病特點的建議。

4.依然提倡自檢和自我關(guān)愛（歐美指南里已將自檢排除）。

眾所周知，乳腺癌發(fā)病率和死亡率均位居女性惡性腫瘤首位，中國亦如此，且年輕化、城鎮(zhèn)化趨勢明顯。據(jù)國家癌癥中心最新統(tǒng)計，我國華東、華中、華北地區(qū)為乳腺癌新發(fā)病例最高的三大地區(qū)，在45-59歲女性人群中最高發(fā)。

不過，相對肺癌、胃癌等癌癥，乳腺癌更易防治、治愈，早期乳腺癌的五年生存率可達90%以上，但發(fā)現(xiàn)越晚，生存率和保乳希望就越低。因此，精準、定期的篩查至關(guān)重要。

過去十幾年間，歐美國家通過規(guī)?；?、標準化的乳腺癌篩查，已將早期發(fā)現(xiàn)率提升至80%，其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過20%。而在我國，由于多數(shù)女性腺體致密，加之專業(yè)人員欠缺、篩查標準、規(guī)范路徑缺失、公眾意識薄弱等因素，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。

因此，近兩年醫(yī)療AI熱潮興起后，不少AI企業(yè)都選擇了乳腺癌篩查作為切入點。目前國內(nèi)常見的乳腺癌早篩手段有乳腺鉬靶和乳腺超聲，基于這兩種不同的影像手段，國內(nèi)的乳腺癌早篩AI也形成了兩大技術(shù)路線。比如騰訊覓影、深睿醫(yī)療、依圖科技等的AI產(chǎn)品都是基于乳腺鉬靶展開的，而尚醫(yī)云則另辟蹊徑選擇了乳腺超聲。兩種路線究竟孰優(yōu)孰劣呢？我們或許可以從《指南》中窺見一斑。

國外指南均推薦鉬靶作為篩查的常規(guī)手段，超聲僅作為致密性乳腺的補充手段。但馬飛教授指出：

1、亞洲女性的乳腺腺體比較致密、體積較小，超聲影像對此類影像特征成像清晰；

2、超聲設(shè)備無放射性影響，做早篩可覆蓋育齡婦女人群；

3、超聲檢查費用遠低于其它設(shè)備，大大降低經(jīng)濟成本；

因此《指南》確立了超聲為主、鉬靶為輔，必要時輔以核磁的早診路線。

種種跡象表明，似乎基于超聲的乳腺癌早篩AI前景更為光明。不過，超聲的乳腺癌早篩AI也面臨著一大挑戰(zhàn)：首先，醫(yī)務(wù)人員檢查過程中超聲設(shè)備為動態(tài)操作，超聲圖像呈現(xiàn)為實時視頻，AI系統(tǒng)需要圍繞動態(tài)視頻流捕捉疑似病灶信息并作出提示，與鉬靶、CT等設(shè)備采用的靜態(tài)圖片分析疑似病灶有質(zhì)的區(qū)別。其次，超聲檢查的操作手法對檢查結(jié)果影響很大。超聲設(shè)備自身在檢測乳腺部位的時候，相對人體其它部位的操作，難度系數(shù)更高，由于乳腺形態(tài)的千變?nèi)f化，以及操作者手法規(guī)范的因素，都可能導致檢查的結(jié)果受到影響。

對于傳統(tǒng)超聲設(shè)備來說的確如此。不過今年GE在“粉紅行動”篩查義診中配備的GE Invenia ABUS自動乳腺超聲診斷系統(tǒng)或許有望解決這一問題。

據(jù)悉， ABUS使用弧形超寬頻帶探頭技術(shù)，能提供超寬頻帶，極佳的圖像質(zhì)量和邊界識別率，同時提升患者舒適度；全新的工作模式可實現(xiàn)全自動圖像快速采集，總掃查時間小于10分鐘，不僅解決傳統(tǒng)手工操作帶來的偏差，還支持通過遠程系統(tǒng)連接區(qū)域乳腺超聲讀圖中心及權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)的超聲專家，實現(xiàn)遠程會診。

除了ABUS，今年公益活動GE醫(yī)療隆重推出了乳腺機技術(shù)領(lǐng)域的重大創(chuàng)新成果——Senographe Pristina，重塑乳腺機檢查體驗。其從女性檢查體驗視角重新發(fā)明了乳腺機，還整合了GE領(lǐng)先的乳腺斷層攝影技術(shù)（ASiR DBT）、乳腺高清對比增強技術(shù)（CESM HD）、立體定位活檢技術(shù)，三位一體，可更早期發(fā)現(xiàn)、更精準診斷以及治療和術(shù)后監(jiān)控乳腺癌。雷鋒網(wǎng)雷鋒網(wǎng)雷鋒網(wǎng)

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