近日，首部針對(duì)中國(guó)女性乳腺特征、全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預(yù)后隨訪全路徑的《中國(guó)乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）發(fā)布。

10月22日，乳腺癌指南專家委員會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任馬飛教授隨“GE 2018粉紅行動(dòng)”走進(jìn)深圳腫瘤醫(yī)院，對(duì)《指南》做了詳細(xì)解讀。

《指南》由國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)，國(guó)家癌癥中心牽頭，組織全國(guó)乳腺相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家學(xué)者歷時(shí)一年編撰完成，首次明確界定了中國(guó)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)人群、中國(guó)女性乳腺癌篩查策略、易感基因檢測(cè)技術(shù)、針對(duì)民眾科普性質(zhì)的乳腺自我關(guān)護(hù)。內(nèi)容覆蓋全面、科學(xué)、實(shí)用，是權(quán)威性的行業(yè)指導(dǎo)規(guī)范。

馬飛教授介紹，此次《指南》有四個(gè)特點(diǎn)：

1.《指南》由權(quán)威專家制定、權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布，由國(guó)家衛(wèi)健委委托國(guó)家癌癥中心發(fā)布，后期將通過國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心督促指南落實(shí)情況，做好質(zhì)量控制。

2.《指南》包含了篩查與早診早治的全部?jī)?nèi)容，給出了篩查的不同策略，不同流程，以及不同的技術(shù)方案。

3.首次強(qiáng)調(diào)了在中國(guó)乳腺癌篩查中，選擇超聲結(jié)合X線，必要時(shí)輔助磁共振，這是基于中國(guó)女性生理特征和中國(guó)乳腺癌疾病特點(diǎn)的建議。

4.依然提倡自檢和自我關(guān)愛（歐美指南里已將自檢排除）。

眾所周知，乳腺癌發(fā)病率和死亡率均位居女性惡性腫瘤首位，中國(guó)亦如此，且年輕化、城鎮(zhèn)化趨勢(shì)明顯。據(jù)國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)華東、華中、華北地區(qū)為乳腺癌新發(fā)病例最高的三大地區(qū)，在45-59歲女性人群中最高發(fā)。

不過，相對(duì)肺癌、胃癌等癌癥，乳腺癌更易防治、治愈，早期乳腺癌的五年生存率可達(dá)90%以上，但發(fā)現(xiàn)越晚，生存率和保乳希望就越低。因此，精準(zhǔn)、定期的篩查至關(guān)重要。

過去十幾年間，歐美國(guó)家通過規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化的乳腺癌篩查，已將早期發(fā)現(xiàn)率提升至80%，其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過20%。而在我國(guó)，由于多數(shù)女性腺體致密，加之專業(yè)人員欠缺、篩查標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范路徑缺失、公眾意識(shí)薄弱等因素，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，其中通過篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。

因此，近兩年醫(yī)療AI熱潮興起后，不少AI企業(yè)都選擇了乳腺癌篩查作為切入點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)常見的乳腺癌早篩手段有乳腺鉬靶和乳腺超聲，基于這兩種不同的影像手段，國(guó)內(nèi)的乳腺癌早篩AI也形成了兩大技術(shù)路線。比如騰訊覓影、深睿醫(yī)療、依圖科技等的AI產(chǎn)品都是基于乳腺鉬靶展開的，而尚醫(yī)云則另辟蹊徑選擇了乳腺超聲。兩種路線究竟孰優(yōu)孰劣呢？我們或許可以從《指南》中窺見一斑。

國(guó)外指南均推薦鉬靶作為篩查的常規(guī)手段，超聲僅作為致密性乳腺的補(bǔ)充手段。但馬飛教授指出：

1、亞洲女性的乳腺腺體比較致密、體積較小，超聲影像對(duì)此類影像特征成像清晰；

2、超聲設(shè)備無放射性影響，做早篩可覆蓋育齡婦女人群；

3、超聲檢查費(fèi)用遠(yuǎn)低于其它設(shè)備，大大降低經(jīng)濟(jì)成本；

因此《指南》確立了超聲為主、鉬靶為輔，必要時(shí)輔以核磁的早診路線。

種種跡象表明，似乎基于超聲的乳腺癌早篩AI前景更為光明。不過，超聲的乳腺癌早篩AI也面臨著一大挑戰(zhàn)：首先，醫(yī)務(wù)人員檢查過程中超聲設(shè)備為動(dòng)態(tài)操作，超聲圖像呈現(xiàn)為實(shí)時(shí)視頻，AI系統(tǒng)需要圍繞動(dòng)態(tài)視頻流捕捉疑似病灶信息并作出提示，與鉬靶、CT等設(shè)備采用的靜態(tài)圖片分析疑似病灶有質(zhì)的區(qū)別。其次，超聲檢查的操作手法對(duì)檢查結(jié)果影響很大。超聲設(shè)備自身在檢測(cè)乳腺部位的時(shí)候，相對(duì)人體其它部位的操作，難度系數(shù)更高，由于乳腺形態(tài)的千變?nèi)f化，以及操作者手法規(guī)范的因素，都可能導(dǎo)致檢查的結(jié)果受到影響。

對(duì)于傳統(tǒng)超聲設(shè)備來說的確如此。不過今年GE在“粉紅行動(dòng)”篩查義診中配備的GE Invenia ABUS自動(dòng)乳腺超聲診斷系統(tǒng)或許有望解決這一問題。

據(jù)悉， ABUS使用弧形超寬頻帶探頭技術(shù)，能提供超寬頻帶，極佳的圖像質(zhì)量和邊界識(shí)別率，同時(shí)提升患者舒適度；全新的工作模式可實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)圖像快速采集，總掃查時(shí)間小于10分鐘，不僅解決傳統(tǒng)手工操作帶來的偏差，還支持通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)連接區(qū)域乳腺超聲讀圖中心及權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超聲專家，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診。

除了ABUS，今年公益活動(dòng)GE醫(yī)療隆重推出了乳腺機(jī)技術(shù)領(lǐng)域的重大創(chuàng)新成果——Senographe Pristina，重塑乳腺機(jī)檢查體驗(yàn)。其從女性檢查體驗(yàn)視角重新發(fā)明了乳腺機(jī)，還整合了GE領(lǐng)先的乳腺斷層攝影技術(shù)（ASiR DBT）、乳腺高清對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)（CESM HD）、立體定位活檢技術(shù)，三位一體，可更早期發(fā)現(xiàn)、更精準(zhǔn)診斷以及治療和術(shù)后監(jiān)控乳腺癌。雷鋒網(wǎng)雷鋒網(wǎng)雷鋒網(wǎng)

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