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| 本文作者： 白騰飛 | 2014-10-13 19:22 |
【編者按】本文來自動脈網(wǎng)，是一個關(guān)于在線問診的調(diào)查報告，分上下兩篇。關(guān)于在線問診的市場環(huán)境、優(yōu)勢、面臨的挑戰(zhàn)，以及在線問診的主要方式，都做了詳盡的報告，不乏精細(xì)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，特此分享之，希望對相關(guān)從業(yè)者有所幫助。
前言
科技革新與消費需求升級是商業(yè)世界重塑的最重要的兩大推動力，在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域也是如此。在這兩大推動力下，現(xiàn)今的醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域誕生了許多創(chuàng)新的商業(yè)模式，雖然在這個波動巨大尚未成形的市場中，創(chuàng)新者們始終在摸索前行，迭代推進(jìn)，然而不確定性正是機會的來源，這些商業(yè)模式的先行者或?qū)⒊蔀樾袠I(yè)的顛覆者。動脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院將陸續(xù)為你發(fā)掘和解析這些創(chuàng)新商業(yè)模式，介紹國內(nèi)外先行者案例，理解它們的內(nèi)在邏輯、價值訴求和未來趨勢。本系列報告希望為有志于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的創(chuàng)業(yè)家和投資人提供更多決策參考。本期所探討的商業(yè)模式為在線問診。
簡單的說，在線問診模式針對當(dāng)下門診就醫(yī)的幾大痛點，利用電子郵件、在線問答、即時通訊工具、手機短信、語音、視頻等互聯(lián)網(wǎng)手段，由醫(yī)療保健專業(yè)人士遠(yuǎn)程為部分人群提供病癥診斷和健康咨詢建議的服務(wù)。
在線問診模式是遠(yuǎn)程健康服務(wù)模式的一種。根據(jù)InMedia 2013年的研究報告, 全球遠(yuǎn)程健康產(chǎn)業(yè)在設(shè)備與服務(wù)兩塊都將迎來快速增長，預(yù)期到2017年市場規(guī)模將達(dá)到8.5億美元。而市場調(diào)研機構(gòu) IHS的預(yù)測稱到2018 年遠(yuǎn)程健康將會成為一個19億美元的大產(chǎn)業(yè)。根據(jù)Rock Health于10月初剛發(fā)布的數(shù)據(jù)，各風(fēng)投機構(gòu)在2014年3季度共向遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域投入1.72億美元，成為健康產(chǎn)業(yè)中的投資焦點。越來越人將通過遠(yuǎn)程模式獲得更便捷、更廉價、更具實時性的醫(yī)療保健服務(wù)。
雖然在線問診模式誕生時間不長，但人們接納它的速度卻很快，甚至許多人認(rèn)為比現(xiàn)場就醫(yī)感覺更好。思科公司2013年在美國范圍內(nèi)對病人使用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段意愿的調(diào)查顯示，有70%的人表示通過電子郵件、短信、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療手段與醫(yī)生溝通比現(xiàn)場溝通感覺更好。
中國的門診就醫(yī)，一直不是什么好的體驗過程，長期以來有諸多難以治愈的體驗痛點，于此同時對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生而言也并非理想狀態(tài)。許多醫(yī)生也長年處于工作量超負(fù)荷的狀態(tài)，而另一些非核心醫(yī)療機構(gòu)就診率不足，造成浪費?？偨Y(jié)而言傳統(tǒng)門診體系存在以下幾個問題：
醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均造成擁擠；
輕度病癥問診不必要的占用優(yōu)質(zhì)資源；
病患就診存在距離和時間上的限制；
非核心醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生資源利用率不足。
中國醫(yī)師協(xié)會的一項調(diào)查顯示，都市人群若感到身體不適時，只有4.8%會選擇去醫(yī)院看病，而占95.2%的絕大多數(shù)人都不會去醫(yī)院。他們不去的理由無非是：距離遠(yuǎn)去一趟不方便；沒有時間；醫(yī)院門診人多等待時間太長；為看醫(yī)生5分鐘費時費力不值得；小問題沒有太多必要。這龐大的95.2%的人是將會在線問診模式的潛在市場，其中有一部分人雖然沒有醫(yī)院就診，但仍舊希望能通過更方便的方式了解身體不適的原因。
此外，在選擇去醫(yī)院看病的人群中尚有大量比例并不需要現(xiàn)場治療，有數(shù)據(jù)稱為70%。如果有成熟的在線問診服務(wù)，也能解決這部分人群的需求。
現(xiàn)今人們獲得各種健康資訊渠道很多，但可信度大多很低。各種健康建議泛濫，有些甚至自相矛盾，讓一般大眾無從辨。尤其是網(wǎng)絡(luò)資訊。許多內(nèi)容以健康建議為幌子，事實上卻是醫(yī)療健康產(chǎn)品廣告。
2014年9月, 中國青年報的調(diào)查顯示：63.8%的受訪者認(rèn)為網(wǎng)上醫(yī)療信息混亂、真假難辨。僅26.1%的受訪者覺得網(wǎng)絡(luò)自診的結(jié)果可靠，24.9%認(rèn)為不可靠，還有49.0%的受訪者表示“不好說”。這些不信任感的主要緣由是：診療對專業(yè)要求很高，搜索自診太片面(43.5%)、醫(yī)療廣告泛濫，存在欺詐(39.7%)、醫(yī)療網(wǎng)站管理混亂，容易誤導(dǎo)(34.0%)、影響患者及時醫(yī)治(32.5%)、患者自身健康素養(yǎng)有限(28.5%)。即便對網(wǎng)絡(luò)信息的信任度低，67.1%的受訪者表示感到身體不適時會先上網(wǎng)搜索病癥。醫(yī)生的診療和網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療信息二者比較58%的受訪者表示更相信醫(yī)生。65.1%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該將社區(qū)醫(yī)療與網(wǎng)絡(luò)對接，更好地配置醫(yī)療資源。而另一方面，每個人的具體情況千差萬別，很難找到真正有針對性的信息。
這些結(jié)果從側(cè)面說明，人們對網(wǎng)絡(luò)資訊的需求強烈，但可靠的網(wǎng)絡(luò)資訊渠道有限。人們希望能找到一個更具公信力、方便快捷而有具有個性化的醫(yī)療保健建議。這些可能并不涉及真正上的醫(yī)學(xué)治療，而更多是從健康習(xí)慣和認(rèn)識上給出的建議。在線問診模式中，專業(yè)醫(yī)師將為公眾提供具有更高可信度的醫(yī)療健康咨詢服務(wù)，同時在線問診平臺若能建立起自身的公信力，將能大大滿足市場的需求。
目前在線問診的主要方式有：電子郵件、在線問答、即時通訊聊天、電話/語音、視頻、手機短信。手段不同，其快速便捷性和專業(yè)準(zhǔn)確性也相應(yīng)不同。越是快速便捷的，往往專業(yè)準(zhǔn)確性相對較差。醫(yī)生的響應(yīng)時間根據(jù)不同形式也各有差異，從15分鐘到24小時不等。
在線問答、電子郵件、短信途徑都屬于文字交流方式。病人描述癥狀、提出疑問，同時可附加圖片或檢查報告文檔等，醫(yī)生通過對這些材料信息的了解為病人提供基礎(chǔ)性的診斷意見和健康建議。這類模式被稱為輕問診模式。
輕問診模式自2011年起在國內(nèi)開始有一定用戶群，例如春雨醫(yī)生、快速問醫(yī)生、百度問醫(yī)生都屬于輕問診模式。通常醫(yī)生的響應(yīng)時間相對較快，國內(nèi)的春雨醫(yī)生承諾15分鐘內(nèi)就能給出答復(fù)。海外也有不少采用輕問診模式的服務(wù)商，例如美國的livechatwithdoctor，英國的thanksdoctor，總部在印度但在多個國家有醫(yī)生資源的DoctorSpring，以及現(xiàn)今已推出視頻問診的HealthTap在成立之初也是輕問診模式。
因醫(yī)生無法真實看見病人的狀況，也無從確認(rèn)病人的真實性，因而診斷的確切性較差，并不適用于所有病癥。除此之外，沒有直接交流，一個看不見聽不著的醫(yī)生，其對可信度也會打個折扣。僅僅通過文字溝通的輕問診模式，據(jù)動脈網(wǎng)所了解，就目前國內(nèi)外現(xiàn)有的單純輕問診模式服務(wù)公司都不能開處方。由于這些限制，醫(yī)生的專業(yè)性價值在許多輕問診服務(wù)中無法充分體現(xiàn)，也意味著對醫(yī)生而言單一的輕問診服務(wù)很難獲得足夠的回報。就海外輕問診服務(wù)商而言，服務(wù)商數(shù)量多，但資源分散，單個規(guī)模有限。
從另一面來看，輕問診模式簡單快捷，還意味著低成本。每個病案占用醫(yī)生的時間和精力也較少，每次問答很可能在5分鐘內(nèi)就能被解決，許多醫(yī)生只需挪出空閑時間來處理這些問題，從而成本更低。
事實上，輕問診模式最大的價值所在是分流篩選病人和提供健康咨詢建議：
分流篩選病人：在使用輕問診后，一部分病患可以排除去醫(yī)院的必要性，而另一部分病患則會被建議去醫(yī)院現(xiàn)場做進(jìn)一步檢查。由而起到了分流篩選病人的作用。
健康咨詢建議：通過輕問診還能更快捷的獲得可信度更高的健康建議。例如懷孕期間什么食物不宜食用，嬰兒濕疹如何處理，慢性胃炎怎樣保養(yǎng)等等。這類問題并不需要現(xiàn)場就醫(yī)，但通過輕問診可以獲得健康指導(dǎo)。
通過視頻途徑進(jìn)行的在線問診專業(yè)度要求更高、對遠(yuǎn)程設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的要求也更高，但因為溝通更充分，醫(yī)生能掌握的信息相對更豐富，因而能提供的診斷或建議確切性更高。提供視頻問診的海外公司例如HealthTap在2014年7月推出的HealthTap Prime服務(wù)、LiveHealth Online，谷歌投資的Doctor on Demand等。
而目前國內(nèi)因醫(yī)生資源流動在政策上不夠自由，尚沒有體制外的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)能合法提供語音/視頻問診這種更專業(yè)的在線問診項目。在美國，語音/視頻問診服務(wù)商里有不少可以在診斷之后直接為病人開具處方的服務(wù)，甚至可以直接將電子處方發(fā)送到距離病人較近的藥房安排配藥。視頻問診服務(wù)商往往也會部分采用短信、電子郵件、在線問答等工具提供多維度的醫(yī)患交流平臺。例如HealthTap其在線問答平臺主要用來對大眾群體進(jìn)行健康知識普及教育，而非嚴(yán)肅的病患問診，在使用視頻問診的板塊則嚴(yán)肅得多。
以LiveHealth Online為例，因美國各州法規(guī)的區(qū)別，其提供服務(wù)也有所不同，其中大部分州都已可以通過視頻得到在線問診服務(wù)，并在有需要時得到醫(yī)生的電子處方，而少數(shù)州醫(yī)生尚不能開處方，而還有6個地區(qū)暫無法提供在線問診服務(wù)。
在歐美國家，視頻問診服務(wù)商的發(fā)展?fàn)顩r要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于僅能提供在線問答、電子郵件、短信的輕問診模式，發(fā)展規(guī)模也大得多。對語音視頻問診而言，因溝通手段相對正式，通常解決的是比較正式的病患問題，病人通常需要支付一定問診費。
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作者：動脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院，顧貝妮
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