作者：天空哨兵，雷鋒網(wǎng)首發(fā)。

首先我們要給智能醫(yī)療下一個(gè)定義，就是借助智能設(shè)備的醫(yī)療。如今，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，好像很多東西都想變得智能，醫(yī)療也是，那么關(guān)于智能醫(yī)療，可以分為以下兩個(gè)主要方向：第一，基于個(gè)人的醫(yī)療硬件智能化；第二，基于醫(yī)院的醫(yī)療智能化。

首先我們來(lái)看第一種，也就是目前的智能醫(yī)療硬件。

每次看到關(guān)于智能醫(yī)療的新聞或者是產(chǎn)品，就想起一句話：too young，too simple，sometimes naive。因?yàn)檫@些產(chǎn)品大多是著力于個(gè)人的醫(yī)療服務(wù)，基本離不開(kāi)測(cè)心率，血壓，血糖，身高，體重這種的常見(jiàn)數(shù)據(jù)，不考量測(cè)量的精準(zhǔn)度如何，這些測(cè)量項(xiàng)目和一般的藥店免費(fèi)體檢水準(zhǔn)無(wú)異，或許由于原理的差異，精度甚至不如普通的醫(yī)療設(shè)備。

為什么這個(gè)新興的所謂醫(yī)療模式會(huì)受到這樣大的關(guān)注，原因就是因?yàn)楹芏嗳嗽谕耆涣私忉t(yī)生工作的復(fù)雜程度的前提下，把醫(yī)療行為這一需要專業(yè)知識(shí)的復(fù)雜勞動(dòng)，看成了能夠被替代的簡(jiǎn)單勞動(dòng)，把受過(guò)數(shù)十年專業(yè)訓(xùn)練的專家教授主任醫(yī)師，看成了做重復(fù)機(jī)械勞動(dòng)的修理工，把復(fù)雜的人體看成了簡(jiǎn)單的機(jī)械。高估了智能化的作用，把智能化看成了對(duì)醫(yī)院的代替。

一年半以前，我剛剛接觸醫(yī)學(xué)時(shí)，也曾經(jīng)有過(guò)這種想把醫(yī)療程序化，智能化的想法。但是隨著對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)滲透，我意識(shí)到，在我面前的醫(yī)學(xué)的海洋，絕非我們這種小魚(yú)小蝦所能理解的。

下面，我們從一個(gè)最基本，大家都做過(guò)的檢查來(lái)分析一下智能醫(yī)療硬件的無(wú)力與局限，這個(gè)檢查就是血常規(guī)，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是抽血，觀察記錄血漿中各類物質(zhì)和細(xì)胞的含量。這就涉及整個(gè)血常規(guī)的流程，首先是采血，用一個(gè)事先消毒的一次性采血針扎破指尖，用毛細(xì)管或者試管收集血液，加入適量的抗凝劑防止血液凝固。然后將血液稀釋，在顯微鏡下用細(xì)胞計(jì)數(shù)板數(shù)出各種細(xì)胞的數(shù)量，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的計(jì)算算出血細(xì)胞的數(shù)量。將血液離心，稀釋后得到的血漿稀釋液加入分光光度計(jì)，用不同波長(zhǎng)下的紫外可見(jiàn)吸收峰值的數(shù)據(jù)計(jì)算出血漿中各種大分子的量。這是用最簡(jiǎn)單的器材完成的最簡(jiǎn)單的醫(yī)療檢查，也是在大多數(shù)疾病的診療中都需要的檢查手段，讓我們看一看這個(gè)基礎(chǔ)檢查需要多少器材。

首先有消毒的環(huán)境，采血設(shè)備，干凈的試管，顯微鏡，分光光度計(jì)。

這些儀器雖然不算貴重，但是這些儀器的價(jià)格顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了個(gè)人對(duì)智能醫(yī)療的限度。而且這些儀器的體積都不小，擺在個(gè)人用戶的家中也不現(xiàn)實(shí)，至于這些儀器的小型化，在短期內(nèi)也無(wú)法達(dá)到家用的水平。

最后還有一個(gè)也是最重要的問(wèn)題，醫(yī)療決策誰(shuí)來(lái)做出，硬件本身，用戶，還是醫(yī)生。

如果是智能醫(yī)療硬件作出決策，如何讓這種硬件有判斷疾病的能力？如果判斷失誤，責(zé)任誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？有沒(méi)有人敢讓一個(gè)電腦做出涉及生命的醫(yī)療決策？

如果是用戶自己作出決策，用戶有沒(méi)有足夠的醫(yī)療知識(shí)？用戶是否能在危急時(shí)刻保持冷靜？

如果是醫(yī)學(xué)專業(yè)人員作出決策，被削弱的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段能否支撐這樣的決策？如果決策失誤應(yīng)該是責(zé)任事故還是技術(shù)事故？

如果這些問(wèn)題我們都不能給出合理而肯定的回答，基于個(gè)人的醫(yī)療硬件智能化在近期內(nèi)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的可能。

 讓我們回頭看基于醫(yī)院的醫(yī)療智能化。

醫(yī)療行為在之前，從來(lái)都不是智能的，比如一個(gè)病人拍了個(gè)x光，顯示肺部有陰影，血常規(guī)顯示這個(gè)病人白細(xì)胞比較多。然后醫(yī)生就要根據(jù)這些判斷這個(gè)人是什么病，還需要什么進(jìn)一步的檢查來(lái)確診，應(yīng)該用什么藥。而現(xiàn)在HIS（hospital information system）醫(yī)院信息系統(tǒng)的出現(xiàn)則給了我們另一種思路，以醫(yī)院信息系統(tǒng)的智能化為途徑，給予醫(yī)生高準(zhǔn)確率的醫(yī)療方法建議，讓醫(yī)生作出最終的決策。最大限度的發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)學(xué)的知識(shí)很多都是排列組合，但是這種排列組合并不一定在最有情況下都準(zhǔn)確，所以不能把醫(yī)療的決策交給智能硬件。但是智能硬件在信息檢索速度上遠(yuǎn)勝與人腦，給出有關(guān)的組合，提出相應(yīng)的建議。這樣做的好處有三：

第一，對(duì)于技術(shù)水平高的醫(yī)生，可以提高工作效率，相對(duì)的降低醫(yī)療成本，提高收入。

寫(xiě)一個(gè)病歷一分鐘，電子記錄一份病歷，檢查補(bǔ)充只需要幾十秒，長(zhǎng)期積累可以節(jié)約大量的時(shí)間，治療更多的病人，提高工作效率

第二，對(duì)于技術(shù)水平低的醫(yī)生，可以有效避免低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生所導(dǎo)致的嚴(yán)重結(jié)果。

對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生或者其他水平不高的醫(yī)生而言，當(dāng)做出錯(cuò)誤的診斷或者治療操作時(shí)，HIS系統(tǒng)能進(jìn)行提醒和阻止，有利于低年資醫(yī)生的學(xué)習(xí)，降低事故的發(fā)生率。

第三，如果這一系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，那么一個(gè)醫(yī)生可以在任何地方完成某些不需要接觸的診斷和治療，甚至可以完成手術(shù)治療。

當(dāng)病人所在地的醫(yī)生無(wú)法完成某些診斷和治療步驟時(shí)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以讓更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷，有的醫(yī)院有一種醫(yī)生在一個(gè)臺(tái)上操作，動(dòng)作很大，動(dòng)作通過(guò)微縮到病人體內(nèi)，提高手術(shù)精度，如果這種設(shè)備可以聯(lián)網(wǎng)，那么某些手術(shù)也可以遠(yuǎn)程進(jìn)行了。

未來(lái)展望

我們當(dāng)然希望人類的健康事業(yè)得到不斷的發(fā)展，也希望人類在電子計(jì)算機(jī)上的成就能幫助我們戰(zhàn)勝疾病和死亡。雖然這個(gè)夢(mèng)想依舊遙遠(yuǎn)，但是在醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)得到極大發(fā)展以后，無(wú)論是基于醫(yī)院的還是個(gè)人的智能化醫(yī)療，無(wú)論現(xiàn)在的發(fā)針情況如何，最終都會(huì)成為人類健康的衛(wèi)士。

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