要想剖析中國基層醫(yī)療的發(fā)展思路，貴州東南部的龍里縣是一個無法繞開的議題。

因為圍繞這里而展開的數(shù)字醫(yī)療試點、分級診療試點、智慧醫(yī)療試點，對于全國的整體醫(yī)療布局有著極其重要的推動意義。

龍里第一次被外界廣泛注意到，是在2015年。

當時的大背景是一大批IT科技公司朝著醫(yī)療進軍，騰訊也不例外，悄悄向市場推出了一款由騰訊夢工廠孵化的醫(yī)療硬件產品：糖大夫血糖儀。值得注意，這一款產品的省級合作方，正是貴州省衛(wèi)計委，此外還有企業(yè)合作方丁香園、眾安保險、中邁以及跨國藥企禮來。

對騰訊和貴州這次的醫(yī)療首秀而言，證明一個重要道理：找對伙伴和練兵場很重要。

還是在2015年，距離騰訊的“糖大夫”推出四個月后，借著貴州舉辦首屆數(shù)博會的時機，騰訊與貴州省衛(wèi)健委簽訂《互聯(lián)網+醫(yī)療合作協(xié)議》。“龍里縣”有了新的名片--作為騰訊等諸多企業(yè)施展數(shù)字醫(yī)療新技術的“試驗場”。

八年過去，龍里縣有了專用的醫(yī)療服務設備、醫(yī)療設備里加入了AI技術、各級醫(yī)療機構之間建立了上下轉診的常態(tài)機制、還與廣東的中山大學附屬一院結成對口幫扶，并在貴州本地落地一所“中山一院貴州醫(yī)院”。

數(shù)字化和高質量分級診療體系的“龍里經驗”，如今已經成為繼福建“三明醫(yī)改”后的另一個醫(yī)改范本。

今年五月，又是相同的數(shù)博會，龍里的經驗被進一步復制和推廣——騰訊攜手中邁醫(yī)療，與畢節(jié)市、貴陽市、黔南州三地政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，“黔南模式”在此次會議上被首次提起。它承載著貴州省醫(yī)療數(shù)智化轉型的一次重要探索，不僅要破解鄉(xiāng)村群眾“看病難”問題，還要為上述三市的醫(yī)療人員找到一條可持續(xù)提升醫(yī)療水平的路徑。

來看畢節(jié)市、貴陽市、黔南州三地的選擇，分別占據(jù)貴州的西北、中部、東南三個方位，形成一條橫跨貴州“西北-東南”的對角線。

這三個點位缺一不可。其一是貴州全省的九市/州實現(xiàn)就近就醫(yī)；其二是西北據(jù)點畢節(jié)與云南、四川接壤，東南據(jù)點黔南與廣西、湖南接壤。這意味著，下一步基層數(shù)字醫(yī)療和智慧醫(yī)療走出貴州，云桂川湘四省邊際將是首批輻射區(qū)。

放在“大病不出市，一般性疾病不出縣市，頭痛腦熱的小病在鄉(xiāng)村”的大背景下，黔南模式有了充分著陸的時機。但醫(yī)改這條路從不可能是一片坦途，總會遇到階段性問題。如何理順貴州與周邊優(yōu)勢省份如廣東省的合作關系，推動黔南模式的系統(tǒng)性落地，又需要很多的工作要做。

近日，中山一院貴州醫(yī)院與黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字正式簽署《數(shù)字化分級診療戰(zhàn)略合作協(xié)議》，成為廣東省優(yōu)勢醫(yī)療資源帶頭出擊的第一步。

中山一院貴州醫(yī)院、黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字，正式簽約

作為中山一院貴州醫(yī)院的重要代表，該院執(zhí)行院長陳振光在會上表示，“此次合作的征重點是整合我們的?？苾?yōu)質資源，輻射提升黔南州醫(yī)療服務能力，一塊打造數(shù)字化分級診療‘黔南模式’。”

實際上，早在2015年確立龍里縣為醫(yī)療試點時，陳振光曾參與該地的分級診療方案的設計，此次他再次表示，“這套方案還在，還在龍里縣全面落地開花，得到了真實的應用實踐。這不僅是技術的突破，這更是體制與機制的協(xié)同創(chuàng)新。”

如何保證幫扶醫(yī)院的常態(tài)化輸出，是本次簽約的重要關注點。

作為輸出醫(yī)院的中山大學附屬第一醫(yī)院，是全國首批委省共建綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心，也是首批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設輸出單位，多年來聯(lián)合牽頭建設國家神經區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心等多個中心。下一步重要工作是將中山一院貴州醫(yī)院，對標國家區(qū)域醫(yī)療中心建設標準，以及貴州省學科發(fā)展水平，實現(xiàn)品牌、技術、人才、管理優(yōu)勢平移，統(tǒng)一醫(yī)療、教學、科研、管理模式，逐步實現(xiàn)與中山一院同質化發(fā)展。

未來在黔南模式的實施下，以中山一院貴州醫(yī)院為橋梁，也將是一次為健康中國建設提供“貴州樣板”和“中山一院樣板”的重要機會。

龍里縣政府黨組成員、副縣長胡偉誼講到：“這次簽約，將建立向上一直延伸到中山一院越秀院區(qū)和中山一院南沙院區(qū)的醫(yī)療協(xié)作鏈接，龍里縣將以此為契機，在合作中實現(xiàn)柔性人才流動支持，進一步以群眾‘看得見、摸得著、能相信’的醫(yī)療資源下沉?！?/p>

一個最好的例子是：

在簽約儀式當天，由黔南州衛(wèi)生健康局、中山一院貴州醫(yī)院主辦，龍里縣衛(wèi)生健康局、龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院承辦的「大型數(shù)字化分級醫(yī)學教學及義診活動走進黔南」也一同進行。

來自中山一院貴州醫(yī)院的胸外科、腎內科、心血管內科、神經內外科等多個科室的11位專家，現(xiàn)場坐診龍里縣及洗馬鎮(zhèn)，并在龍里縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體）總院開展專家講課、教學查房。通過教學查房及病例教學討論，對縣醫(yī)院的醫(yī)務人員在患者的診斷、治療方案、用藥處方等方面進行了指導。

“我兩點就來了，是第一個排隊看上的人，王主任叫我每年定時在縣醫(yī)院復查就行，不用太擔心。我以前都是一到兩年跑一趟貴陽去做胃鏡，現(xiàn)在不一樣了，縣醫(yī)院里能直接視頻找專家，我們縣醫(yī)生也都不錯。我65歲了，年紀大了往市里也跑不動了，每年社區(qū)還有免費的體檢，現(xiàn)在覺得縣里醫(yī)療也足夠了。”現(xiàn)場看完診的羅阿姨說到。

中山一院貴州醫(yī)院專家在龍里縣人民醫(yī)院進行病例教學討論

中山一院貴州醫(yī)院專家在龍里縣興龍廣場為群眾義診

要想真正促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，光靠醫(yī)生“跑腿”還不夠，還需要技術能力提上來。

實際上，貴州省衛(wèi)健委攜手騰訊、中邁數(shù)字在黔南州龍里縣展開試點工作，探索出“專用醫(yī)療設備+區(qū)塊鏈”的數(shù)字化技術路線，將會被進一步放大。這種技術形式在各級醫(yī)療機構間建立了可信、可控的端對端、點對點醫(yī)療數(shù)據(jù)連接，把上級專家“面對面”帶到基層患者床邊。

具體來說，依托中邁數(shù)字、騰訊健康攜手建立的數(shù)字化分級醫(yī)學教學體系，中山一院貴州醫(yī)院對黔南州的教學幫扶，將從傳統(tǒng)的每年一次的線下教學和義診，升級為每周一次的線上教學查房、遠程病歷教學討論，把醫(yī)療幫扶變成常態(tài)化。

截止目前，龍里縣數(shù)字化分級診療系統(tǒng)覆蓋3家縣級醫(yī)院的18個臨床科室、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、52個行政村、83個村衛(wèi)生室，受益群眾達10萬余人次。大大便利了基層群眾尋醫(yī)就診，降低了就醫(yī)費用，走出了一條省級推動、上下聯(lián)動、梯次帶動的縣域醫(yī)療機構發(fā)展之路。

未來，以“造血式”數(shù)字分級醫(yī)學教學，擴容當?shù)蒯t(yī)療人才儲備，提升基層醫(yī)生的診療水平，從而減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī)，對加速黔南州分級診療制度落實具有重要意義。

在迎接這場西南部的醫(yī)改大考中，如今已不只是騰訊、連同中邁、中山一院以及本地的貴州醫(yī)院等，都在形成一股合力：

?爭到2025年底，優(yōu)先在黔南州全?形成以數(shù)字化為?撐的優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動、上下貫通的數(shù)字化分級診療服務模式，縣域內就診率達到 90%以上，進一步滿足黔南州群眾對高品質醫(yī)療衛(wèi)生健康服務的需求。

從長期來看，將這條數(shù)字化分級診療道路推到更廣闊的區(qū)域，將只是時間問題。

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