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| 本文作者： 奕欣 | 2016-05-02 10:29 |
心血管疾病是全球的頭號死因，具體包括冠心病、腦血管疾病等。在我國，因心血管疾病而死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的44%。除卻健康的生活方式外，及時準(zhǔn)確地獲得心臟活動的各類信息，對于防治心血管疾病有著重要的意義。其中，最直接簡便的方式，就是做心電圖了。而隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代的潮流，心電設(shè)備+互聯(lián)網(wǎng)化的“聯(lián)姻模式”也慢慢走進(jìn)了人們的視線里。
然而，心律失常是一過性的?！霸诩野l(fā)作的幾率很高；然而等到去醫(yī)院檢查，癥狀可能就消失了。所以從這個角度，心電監(jiān)測進(jìn)入家庭是很有必要的，不舒服的時候馬上可以戴上，捕捉異常心電?！敝腥鹌鏍I銷中心負(fù)責(zé)人介紹道。
家住深圳福田的峰叔患有心臟病，前些年剛做完一次手術(shù)。出院后，他的兒女為他添置了一樣新產(chǎn)品——某品牌的家用心電圖機(jī)。
“孝順嘛，做子女的都會盡盡孝心，就是圖個心安嘛。剛出院的時候會測得比較頻繁，大概兩天一次，現(xiàn)在感覺身體狀況不錯，也就沒那么勤快了?！闭f起買心電圖機(jī)的原因，峰叔如是說，“而且去醫(yī)院做個心電圖，錢是一回事，主要是排隊太麻煩了，讓小孩幫我掛個號，自己還得跑一趟?！?/p>
“實際上，很多心臟疾病在發(fā)病前期，心臟跳動的波形會出現(xiàn)異常。而等到那個時候再去做檢查，則為時已晚；正因為如此，平時的自檢就變得十分重要。”一名在醫(yī)用心電圖機(jī)公司工作的技術(shù)人員如是說。
隨著人們健康意識的不斷提高，加上掛號難等一些“中國特色”的問題，家用心電圖機(jī)已然成為了堪比腦白金的送禮佳品。以中瑞奇的“好朋友心電圖機(jī)”為例，在選購的時候甚至還有“精品裝”和“禮盒裝”等樣式。
然而，就是這樣一臺彰顯孝心的心電記錄產(chǎn)品，老人在使用的時候卻也不是一勞永逸，還需要邁過這兩道坎。
峰叔說，有時他會覺得電子設(shè)備“很氣人”，因為自己有時使用方法不當(dāng)，誤差比較大，總會虛驚一場。“眼花看不了說明書，問小孩吧，問完下次又忘記了。有一次測的時候沒貼好，測完一看圖，差點嚇到發(fā)病?！?/p>
他手上的心電圖機(jī)——嚴(yán)格說來，它并不是“機(jī)”——說明書上的名字是叫“心電記錄儀”，“適用于對成人單機(jī)導(dǎo)聯(lián)心電信號進(jìn)行記錄”。實際上，僅僅從心電設(shè)備的種類劃分，其中就有好多學(xué)問。
據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)做心電設(shè)備的公司有上百家，按照設(shè)備的精確度，分為健康級和醫(yī)療級兩種。
健康級心電設(shè)備不具CFDA醫(yī)療器械注冊證，因此并不能用作就醫(yī)參考；
醫(yī)療級心電設(shè)備具有CFDA醫(yī)療器械注冊證，一定程度上可以做為醫(yī)生診斷的依據(jù)。
而其中，醫(yī)療級心電設(shè)備又分靜態(tài)心電圖機(jī)、動態(tài)心電圖機(jī)(Holter)和心電監(jiān)護(hù)儀三種。
靜態(tài)心電圖機(jī)(ECG)：可以理解為心電設(shè)備里的全能戰(zhàn)斗機(jī)，可以檢測出所有的心率失常癥狀，以醫(yī)院常見的12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)為代表。鑒于它屬于醫(yī)療專用范疇，它的精度和標(biāo)準(zhǔn)自然都是最高的。
動態(tài)心電圖機(jī)(Holter)：俗稱“背盒子”，可以理解為長期&弱版的靜態(tài)心電圖機(jī)，主要是用于記錄患者日?；顒訝顟B(tài)下（也就是動態(tài)）的心電圖機(jī)。不過，鑒于其檢測的時間較長，可以接受的檢測誤差也相對大些，如果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，一定程度下可作為就診參考。
心電監(jiān)護(hù)儀：一種是指ICU病房里用于對危急病人的監(jiān)測預(yù)警設(shè)備；本文中所提到的心電監(jiān)護(hù)儀是指日常簡單記錄心電狀態(tài)的儀器，一般精度較低，不可做為ECG和Holter的替代。
心電監(jiān)護(hù)儀主要有光學(xué)心率式、單導(dǎo)接觸/手持式、單導(dǎo)貼片式和標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)式（多導(dǎo)）：
光學(xué)心率式無需多言，Apple Watch等可穿戴設(shè)備都走這個路線，典型特征就是那一道綠光……不過，這一數(shù)據(jù)只能做為心率的日常追蹤，而且在精準(zhǔn)度上，大家也懂的，因此并不具備太多的醫(yī)學(xué)參考價值。
單導(dǎo)接觸/手持式：峰叔家里的就是這一款，不過這類設(shè)備只適用于短時測量（少于24小時），比如用戶感覺有點不舒服時，可以測一下。但這樣的測量方式受到的干擾也比較多，因此從臨床的角度來看，并不能直接做為就診依據(jù)。
單導(dǎo)貼片式：因為它只要啟動開關(guān)，貼在胸前就可使用，其輕便簡單的特點成為了不少用戶的新寵。然而也正是因為它太小了，沒有單獨的存儲設(shè)備，因此只能通過藍(lán)牙和手機(jī)App連接，將數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)狡脚_。這也就意味著，如果你要做長時檢測，那么隨時都要沐浴在網(wǎng)絡(luò)之中才行，噢，手機(jī)也不能離身哦。
標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)式（多導(dǎo)）：精確是它的最大特點，它也成為了家用心電圖機(jī)的權(quán)威（畢竟人家多了那么多導(dǎo)聯(lián)，不準(zhǔn)說不過去啊）。
一句話，方便和準(zhǔn)確難兩全。使用步驟越復(fù)雜的設(shè)備，對老人而言，學(xué)習(xí)成本也就越大，可能出現(xiàn)的誤差也就越大。一名沒有透露在職公司的業(yè)內(nèi)人士老陳表示：
“特別是家里的老人，學(xué)習(xí)成本相對更高一些。有人幫著貼片還好點，如果讓老人自己操作，有時難免會有些誤差。這還是其次，如果老人因為自己的操作不當(dāng)而憂心忡忡，實際上是得不償失的。”
“但是不管如何，達(dá)不到醫(yī)療級別又打著心電監(jiān)護(hù)的設(shè)備，都是耍流氓?！?/p>
因此，制造更加準(zhǔn)確的心電圖機(jī)，從設(shè)備上減少可能存在的誤差，就成為了心電圖機(jī)廠商的首要目標(biāo)。
對于可能存在的學(xué)習(xí)成本問題，中瑞奇營銷中心負(fù)責(zé)人向雷鋒網(wǎng)介紹道，正是為了盡量減少用戶使用時出現(xiàn)不必要的誤差，他們家的心電圖機(jī)是按靜態(tài)心電圖機(jī)的精度標(biāo)準(zhǔn)來制作的。
“我們做單導(dǎo)聯(lián)和8導(dǎo)聯(lián)家用心電圖機(jī)，都是通過了醫(yī)用心電圖機(jī)的注冊證，靜態(tài)動態(tài)都可用。這樣做的目的，一個方面是考慮到用戶（尤其是老人）的學(xué)習(xí)成本，因為導(dǎo)聯(lián)越少，越容易操作。另一方面，產(chǎn)品的定位在于讓用戶做院外篩查和讓醫(yī)生隨訪用，無意取代醫(yī)院的12導(dǎo)聯(lián)。”
對方還表示，公司還會在貼片上用比較明顯的標(biāo)識進(jìn)行區(qū)分，讓用戶一看就明白。與此同時，公司還會進(jìn)行客服培訓(xùn)，讓有疑惑的老人即使看不懂說明，也能在客服的指導(dǎo)下自行使用。
“2高3，3高5，其余上下差1個，電軸左偏老大好，老三無能走下坡……”
這是“看懂心電圖的十大口訣”之前兩句。連看個圖都需要背個口訣，再結(jié)合我們記憶認(rèn)知里心電圖的模樣，大概不難想象，要看懂心電圖，需要受過相關(guān)的培訓(xùn)，或者要利用機(jī)器讀圖才能實現(xiàn)。
那么在家測個心電圖，老人如果看不懂，一般傾向于找專業(yè)人士來進(jìn)行分析和診斷。然而，這一方法也存在缺點。
首先是時間成本，找醫(yī)生，尤其是有經(jīng)驗的醫(yī)生，同樣需要排隊；其次是金錢成本，就診也是要花錢的。再者，是醫(yī)院認(rèn)不認(rèn)同這些心電圖的問題。根據(jù)雷鋒網(wǎng)的了解，迪美泰和中瑞奇都表示有和一些醫(yī)院進(jìn)行合作，但這畢竟也是少數(shù)。然而，即使心電圖機(jī)通過了CFDA，沒有達(dá)成合作的醫(yī)院為了確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，出于保守考慮，也會讓用戶重新做一次心電圖。
針對這一問題，其實有不少廠商都在算法上做出了努力。
北京東方泰華科技發(fā)展有限公司的泰控心儀為了解決讀圖問題，在配套的手機(jī)App上設(shè)計了一鍵讀圖的功能，通過算法，用戶只需點擊按鈕，系統(tǒng)在3秒鐘就能檢測出10種心率異常的癥狀。對此，東方泰華產(chǎn)品部市場部的王璇向雷鋒網(wǎng)表示，公司的這項服務(wù)是免費的，“我們雇傭了20多名職業(yè)醫(yī)師，三班倒為用戶進(jìn)行24/7的讀圖服務(wù)?！?/p>
同樣的，好朋友心電圖機(jī)也設(shè)計了智能讀圖軟件，便于用戶在家閱讀心電結(jié)果，成圖功能是免費的。雖然雷鋒網(wǎng)在官網(wǎng)上查閱到智能讀圖功能是需要收費的，59元一年，但根據(jù)營銷中心負(fù)責(zé)人的最新消息，這項服務(wù)已經(jīng)實現(xiàn)免費了。
然而，不管是找醫(yī)生守在電腦前為用戶解答；還是搞一個智能讀圖功能進(jìn)行額外服務(wù)，終究還是有一個無可避免的檻：老人認(rèn)可嗎？
“有的老人會想，反正都是同樣是去醫(yī)院，我為什么不多花點時間，老老實實從頭做個心電檢查算了。而且老人也存在這樣的認(rèn)知，覺得還是醫(yī)院靠譜，對自己在家的檢測結(jié)果也缺乏信心?！崩详惾缡钦f。
這個問題的確很難給出一個“正確”的回答，畢竟個人想法是主觀的，除了自己發(fā)自內(nèi)心地接受，我們也很難用什么理由說服對家用心電圖機(jī)存在懷疑的老人。
時代在進(jìn)步，心電圖也一樣。從在醫(yī)院苦苦排隊等待，到在家就能做心電圖，我們無疑要感謝技術(shù)的偉大。移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，也讓用戶擁有了在家讀懂心電圖的機(jī)會。不過，年紀(jì)較長的人要轉(zhuǎn)變觀念，或許要比科技的步伐來得要晚一些。問題雖然存在，但是我們的眼前是價值2.9億的心血管藍(lán)海。不管是從業(yè)者，還是媒體，我們都將有幸見證它的未來。
頭圖via bodyandsoul
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