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今年的6月6日，是第二十七屆全國愛眼日。
中南大學湘雅二醫(yī)院眼科在這一天進行了一場特殊的義診。在湘雅二醫(yī)院的遠程會診中心內，醫(yī)生通過遠程醫(yī)療的方式，為基層群眾進行了眼部疾病的篩查診斷。
今年的義診團隊雖然沒有前往基層醫(yī)院，卻完成了比往年更多的任務——同時為千里之外的澧縣中醫(yī)院、慈利縣中醫(yī)院和龍山縣人民醫(yī)院等多地的眼病患者進行了診斷。
在往年的全國愛眼日，受限于時間和距離，專家團隊通常只能選擇一處社區(qū)或村鎮(zhèn)進行義診，效果有限。
在AI和遠程會診的模式下，越來越多的群眾享受到了專家級的醫(yī)療資源。
湘雅二醫(yī)院眼科的專家團隊以遠程會診的方式與多地的縣域醫(yī)院患者連接到一起，借助鷹瞳Airdoc視網膜影像人工智能系統(tǒng)對基層地區(qū)的眼病患者進行拍照、篩查，協(xié)助縣域醫(yī)院的醫(yī)生進行眼病診斷。
對羅靜教授來說，6月6日的全國愛眼日是一個特殊的日子。
作為湖南眼底病專病聯盟主席、湘雅二醫(yī)院眼科教研室主任、視網膜病中心負責人，羅靜教授往年都要在這一天帶領團隊前往基層社區(qū)或村鎮(zhèn)進行義診。
義診并不是一件輕松的任務，由于醫(yī)療團隊人數十分有限，加之眾多基層患者的診療需求長期無法滿足，每年義診時接待的患者都是絡繹不絕。
羅靜教授對其中一次經歷記憶深刻，那是在長沙梅溪湖附近的一個社區(qū)，和湘雅二醫(yī)院相距很遠，羅靜教授等人趕往義診地點后，當地突然刮起大風，醫(yī)療團隊只能在狂風中堅持完成義診活動。
當天的義診活動結束后，羅靜教授就患上了重感冒，“醫(yī)生來回奔波還是其次，最重要的是，這樣的義診活動每次能夠幫助的患者數量太有限了?！?/p>
目前，中國的眼底病醫(yī)生十分稀缺。
據羅靜教授介紹，眼科診療對于醫(yī)生所掌握的理論知識與臨床技能要求非常高，要培養(yǎng)一名成熟的眼底病醫(yī)生至少需要十年時間，而成熟的手術醫(yī)生則需要十五年。
這部分成熟的眼科醫(yī)生幾乎全部集中在省、市級醫(yī)院，在縣域能進行眼底病診療和手術的醫(yī)生寥寥無幾。
基層龐大的眼底病患者群體的篩查與治療，僅靠省級專家偶爾的義診活動是遠遠不夠的，如何快速提升基層眼健康服務能力成為全國眼健康工作面臨的艱巨任務。
《“十四五”全國眼健康規(guī)劃》中也明確指出，推動眼底照相篩查技術逐步覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，探索建立“基層篩查，上級診斷”服務模式，提升眼病診治能力，推動眼科優(yōu)質醫(yī)療資源擴容并下沉。
因此，多年來羅靜教授一直在思索如何實現眼底病的分級診療。
中南大學湘雅二醫(yī)院眼科擁有雄厚的技術實力和專業(yè)團隊，眼底病專家十余位。
自2017年起，羅靜教授與同事們便開始致力于推動分級診療，組織了一個跨區(qū)的醫(yī)聯體聯盟，基本覆蓋湖南省各個市、縣，共有206家醫(yī)院加入。
當時，羅靜教授及專家團隊針對基層醫(yī)生開展了青光眼、白內障、眼底病等眼病診療的規(guī)范化培訓，由省級醫(yī)院專家針對基層醫(yī)生進行一對一的幫扶，還舉辦了相關的學術會議幫助基層醫(yī)生深造。
這套模式不僅被復制到了外省許多單位，也成為湘雅二醫(yī)院眼科團隊在2021年打造湖南眼健康新模式的基礎。
然而，在后續(xù)的工作中，羅靜教授發(fā)現基層醫(yī)院眼科的能力過于薄弱，甚至無法承擔眼底病的首診工作。
于是，基層患者仍舊涌向省級醫(yī)院，羅靜教授每天仍要接診大量眼底病患者。
分級診療的模式，始終難以落實。其關鍵的核心問題和解法應該是什么？
2021年，經過湘雅二醫(yī)院眼科的醫(yī)療專家們與湖南省衛(wèi)健委及相關政府部門的積極溝通，湖南的各州、縣級醫(yī)院得到湖南衛(wèi)健委的一筆撥款，用于進一步推進全省縣級公立醫(yī)院眼科能力建設項目，覆蓋全省190家醫(yī)療機構。
首先，羅靜教授及專家團隊對這些機構進行規(guī)范化管理，帶領學生團隊對這些醫(yī)療機構眼科診療能力進行了調查，摸清隊伍建設、技術能力及醫(yī)療設備的詳細情況，并形成文字報告，反饋給衛(wèi)健委等相關部門。
其次，成立了湖南省眼底病專病聯盟，由羅靜教授擔任主席，并且在湖南省所有的地州市建立副主席單位，繼而輻射下屬所有縣級醫(yī)療機構，搭建起眼科疾病的三級診療網絡。
第三，通過AI技術與三級診療網絡，打造包含遠程會診、AI輔助診斷、醫(yī)療培訓等板塊在內的全流程的眼病管理平臺。
2020年8月，鷹瞳科技研發(fā)的視網膜影像人工智能系統(tǒng)產品已取得國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械三類證。因此，眼底病正是目前最好的切入點。
2021年12月，鷹瞳科技正式在港股上市，成為國內醫(yī)學影像AI第一股。
“鷹瞳科技是一家上市公司，擁有業(yè)內領先的技術積累，我們跟這樣的醫(yī)療AI公司合作，可以更加有力地推進項目的建設?！?/p>
經過一年的實地摸索調研與項目建設，專家團隊最終提出了改變傳統(tǒng)幫扶模式，探討“聚焦縣域、省市縣三級聯動、農村包圍城市”的湖南眼健康新模式。
他們決定從糖尿病視網膜病變入手，以遠程會診的形式提升各級醫(yī)院之間的溝通聯動，推動眼底病分級診療的落實。
糖尿病視網膜病變（以下簡稱糖網）是糖尿病的并發(fā)癥，是常見的眼底病之一。超過30%的糖尿病患者會發(fā)生視網膜病變，如果發(fā)現和干預不及時，將會致殘、致盲。
這一次，有了政府力量的推動和引導，眼底病的分級診療工作終于取得了顯著成效，各級醫(yī)院之間的屏障被打通后，糖網等眼底病的診斷變得更加便捷。
但羅靜教授及其團隊的目標并不僅僅局限于此，其他眼科疾病的分級診療也將陸續(xù)提上日程，如近視防控、青光眼等等，逐漸覆蓋眼科全類疾病。
湘雅二醫(yī)院眼科2017年與2021年兩次推動湖南省眼病分級診療，卻取得了不一樣的結果。
在雷峰網看來，其關鍵的勝負手，在于遠程視頻會診，以及被引入眼病篩查診斷環(huán)節(jié)的AI技術。
如果說遠程會診使湖南省眼底病的分級診療得以優(yōu)化，那么AI技術則大大提升了分級診療的效率。
今年全國愛眼日的義診與往年大不相同，湘雅二醫(yī)院眼科開展了“眼底一張照，眼病早知道”為主題的遠程會診活動，羅靜教授和專家們坐在遠程會診中心內即可為患者進行診斷。
6月6日上午，魏為教授、姜文敏教授、劉驍教授、謝滿云博士等幾位眼科專家守在大屏幕前，通過云端連接距離長沙千里之外的澧縣、慈利、龍山等地的眼科醫(yī)生和當地群眾，協(xié)助澧縣中醫(yī)院的孫軍主任、慈利縣中醫(yī)院的謝瓊主任和龍山縣人民醫(yī)院的彭寒主任團隊在當地開展眼病義診篩查。
一次義診，專家們可以同時為不同地區(qū)的多個基層醫(yī)院提供篩查診斷，使更多的眼底病患者及時得到救治。
羅靜教授介紹，這次義診中，醫(yī)院使用了鷹瞳Airdoc視網膜影像人工智能系統(tǒng)，基層醫(yī)護人員通過簡單培訓后即可采集影像，眼底照相耗時不到1分鐘。
拍照完成后，系統(tǒng)立即將影像傳輸至湘雅二醫(yī)院眼科專家們的手中，醫(yī)生即可根據影像對患者病情做出及時診斷。
在義診中，澧縣一位49歲女性進行眼底照相后，馬上被人工智能技術識別出糖尿病視網膜病變，診斷結果在當地一鍵上傳到了千里之外的湘雅二醫(yī)院眼科專家面前，會診考慮是重度增殖期糖尿病視網膜病變，患者需要馬上治療，意見當即返回當地眼科孫軍主任。
龍山一位19歲近視患者通過眼底照相，發(fā)現高度近視視網膜病變，慈利一位78歲老人拍照后發(fā)現年齡相關性黃斑變性……
僅一個上午，湘雅二醫(yī)院的眼科專家便完成了千里之外三個縣、500余位當地群眾的眼病篩查。
來自澧縣中醫(yī)院的孫軍主任說道，“眼底一張照，眼病早知道，人工智能技術加上遠程會診的模式太好了，在以前根本不可想象，對我們基層而言，解決了我們的大問題，以后可以普及作為常規(guī)操作。”
慈利中醫(yī)院謝瓊主任，龍山縣人民醫(yī)院彭寒主任也表示，這種人工智能和遠程會診技術結合的新模式非常適合基層，高效便利，并可以節(jié)省當地老百姓的醫(yī)療費用支出。
在羅靜教授看來，醫(yī)療AI對基層醫(yī)院的必要性不言而喻，它能夠輔助經驗不足的基層醫(yī)生進行眼病診斷，節(jié)約人力物力。
“許多眼病患者因為沒有及時發(fā)現病情，開始治療時病情已經非常嚴重，無法逆轉，導致視力嚴重受損?！?/p>
而鷹瞳Airdoc視網膜影像人工智能系統(tǒng)能夠識別多種眼底疾病，即便是針對少數罕見病，該系統(tǒng)也能夠識別出患者眼部的異常狀態(tài)。
羅靜教授有一位患有先天性眼部疾病的兒童患者，就是在鷹瞳Airdoc視網膜影像人工智能系統(tǒng)的篩查中發(fā)現病情，才能在病情惡化之前及時進行治療。
也有許多病人在眼底篩查中發(fā)現了糖尿病、高血壓等疾病的眼部并發(fā)癥后，才得知自己患有嚴重的慢性病，得以及時治療避免危及生命。
不過，即便是AI可以更好撐起分級診療的效率體系，但受制于觀念更新、設備條件、基層技師能力，醫(yī)療AI的普及任重道遠。
為了解基層醫(yī)生和患者對AI技術的接受程度，羅靜教授一家家醫(yī)院挨個走訪，“要一步一個腳印地去做AI技術的培育工作?！?/p>
在最近的懷化、常德等地的基層培訓中，她也將AI技術作為重點內容講解，提升醫(yī)務工作者對AI技術的接受度。
好在，不論是基層醫(yī)生還是患者，都愿意嘗試這一全新的診療模式。
人工智能和遠程醫(yī)療等先進技術，為優(yōu)質醫(yī)療資源和眼底病醫(yī)生匱乏的基層搭建起了切實可行的“高速公路”。
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