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測量體溫、應(yīng)用體溫數(shù)據(jù)，既要做到科學(xué)性，也要做到不教條。
近日，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授 Julie Parsonnet 及團隊在國際著名學(xué)術(shù)期刊 eLife 雜志上發(fā)表了一個名為 Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution（工業(yè)革命以來美國人體溫的下降）的研究論文。論文指出，自工業(yè)革命以來，美國人的平均體溫在持續(xù)下降，不到 200 年間下降了 0.4℃，從 37℃ 降至 36.6℃。
雷鋒網(wǎng)了解到，人體體溫標準由來已久。
1851 年，德國醫(yī)生 Carl Reinhold August Wunderlich 對 25000 名患者進行了數(shù)百萬次的體溫測量，并基于這些數(shù)據(jù)得出結(jié)論：37 攝氏度是正常體溫的“生理點”。
另外，Carl Reinhold August Wunderlich 還發(fā)明了“溫度計”——一種內(nèi)裝水銀的玻璃儀器，比現(xiàn)代數(shù)字溫度計的測試溫度略高，而且準確性略差。
雖然這一標準在今天看來不夠嚴謹，但的確為利用體溫在臨床上判斷健康狀態(tài)開創(chuàng)了先河。
但上述論文通訊作者 Julie Parsonnet 教授表示：
我們的體溫并不是人們想象的那樣。雖然每個人都知道人體正常體溫是 37 攝氏度，但這并不是正確的。
根據(jù)論文，研究人員對比了歷史上三個時間段的數(shù)據(jù)，總樣本量約 67 萬：
1860-1940 年：兩萬多名參與過美國南北戰(zhàn)爭的退役軍人的體溫數(shù)據(jù)；
1971-1975 年：美國的健康調(diào)查；
2007-2017 年：斯坦福大學(xué)數(shù)據(jù)庫內(nèi)的數(shù)據(jù)。
下圖從左至右依次是三個時間段樣本的基礎(chǔ)特征。
研究表明，大約每過 10 年，美國人的平均體溫就會下降 0.03 攝氏度。
實際上，研究團隊評估體溫變化的標準不只是時間跨度，還考慮到了年齡、體重、身高甚至膚色等。下圖為來自不同時間段的樣本的多變量線性回歸模型的系數(shù)和標準誤差。
研究人員也給出了各時間段體重 70kg、身高 170cm 的 30 歲不同膚色男性與女性樣本的平均體溫，不難看出人體溫度的平均水平的確出現(xiàn)了下降的趨勢。
對于體溫平均水平下降，科研人員暫時不清楚其背后原因。但 Julie Parsonnet 認為，這可能和人類居住環(huán)境的變化有關(guān)：
隨著保暖措施更加完善，室內(nèi)溫度也更穩(wěn)定，大多數(shù)人都可以處于恒定的溫度下。為適應(yīng)環(huán)境，體溫會稍有下降。
雷鋒網(wǎng)了解到，“正常范圍內(nèi)體溫越高免疫力越強”的說法也一直被專家認可，其原理在于：發(fā)燒時體溫升高，有些病源微生物活性和繁殖就會變得不那么活躍，也就是說發(fā)燒是人體進化獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益的保護性機制（詳見百度百科）。
因此，Julie Parsonnet 表示另一個可能的原因是——身體發(fā)熱原本是在抵御真菌與病毒，隨著衛(wèi)生、飲食條件的改善，相比 19 世紀的人，現(xiàn)代人患病的幾率有所下降，因此會使得體溫下降：
當前，各類抗體藥物可以解決一般性炎癥，因此人類不需要再加速身體的新陳代謝來抵御疾病，體溫自然也就降了下來。
另外雷鋒網(wǎng)還了解到，37 攝氏度主要是指人體的核心溫度（如上圖紅色部分），主要是圍繞心臟、肺臟、腦和肝臟等生命器官的人體溫度。
1974 年，北京朝陽醫(yī)院測定了 1030 名健康成年人的體溫，測定結(jié)果（平均溫度）為腋溫 36.8℃，口腔 37.2℃，肛溫（直腸溫度）37.5℃。因此，身體的不同部位測得的結(jié)果有差異，肛溫高于口腔溫度，口腔溫度高于腋溫。同時，人體體溫在 24 小時內(nèi)也具有波動性。
近日，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Philip Mackowiak 博士也對上述論文表示質(zhì)疑：
規(guī)定出一個所謂的正常體溫數(shù)值，將其作為感染和疾病的標準，本就是不合理的。
對此，Julie Parsonnet 團隊做出回應(yīng)：
近年來，人體生理特征已經(jīng)在其他方面逐漸發(fā)生著變化，比如變高，變胖，而體溫下降只是另一種變化。
參考資料：
https://elifesciences.org/articles/49555
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