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| 本文作者： 肖漫 | 2020-03-18 18:34 | 專題：新冠肺炎爆發(fā)，全球科技“戰(zhàn)疫” |
對(duì)比他國(guó)采取封國(guó)、隔離的舉措，英國(guó)的“群體免疫”打法算得上抗疫舉措的一朵奇葩。
在群體免疫防控舉措推出后，英國(guó)政府便遭到口誅筆伐，有超 500 名科學(xué)家簽署公開(kāi)信，要求政府采取嚴(yán)格防控舉措。此外，帝國(guó)理工學(xué)院發(fā)布研究報(bào)告評(píng)估了“群體免疫”打法，認(rèn)為該舉措最高或致 51 萬(wàn)人死亡；即使采取了緩役策略且發(fā)揮最大效果的情況下，最終也會(huì)導(dǎo)致近 25 萬(wàn)英國(guó)人死亡。
在群體免疫舉措推出四天后，3 月 16 日，英國(guó)政府在一片質(zhì)疑聲下修改了抗疫舉措。
雷鋒網(wǎng)注：圖片截自研究報(bào)告
2020 年 3 月 16 日，帝國(guó)理工學(xué)院發(fā)布研究報(bào)告，題為 Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID19 mortality and healthcare demand。（非藥物干預(yù)對(duì)降低 COVID19 死亡率和醫(yī)療保健需求的影響）
報(bào)告提出，在非藥物干預(yù)進(jìn)行防控的措施中，存在抑制和緩役兩種策略：
抑制策略是指強(qiáng)行干預(yù)控制疫情的蔓延，將再生數(shù) R 值降到 1 以下，將病例數(shù)降到最低水平，即目前中國(guó)采取的措施。
緩役策略同樣要求降低再生數(shù) R 值，但不要求降到 1 以下，防疫的重點(diǎn)在于減緩病毒的傳播速度，即目前英國(guó)采取的主要措施。
值得說(shuō)明的是，再生數(shù) R 值指的是病毒實(shí)際傳播過(guò)程中，每個(gè)感染病例的激發(fā)病例的平均數(shù)量，若 R>1，病例數(shù)目將增加。
從執(zhí)行層面來(lái)看，兩種抗疫措施較大的差別在于，抑制策略要求所有人都保持社交距離，而緩疫策略僅要求高風(fēng)險(xiǎn)人群保持社交距離。
雷鋒網(wǎng)注：圖為不采取防疫措施情況下的預(yù)測(cè)分析
報(bào)告通過(guò)流行病學(xué)建模模擬疫情走勢(shì)，并對(duì)不同策略下的感染數(shù)目進(jìn)行了預(yù)測(cè)。結(jié)果顯示，在不采取防疫措施的情況下，英國(guó)預(yù)計(jì)會(huì)有 81%的居民被感染，或?qū)е?51 萬(wàn)人死亡；在采取了緩役策略且發(fā)揮最大效果的情況下，最終也會(huì)導(dǎo)致近 25 萬(wàn)英國(guó)人死亡，近 110-120 萬(wàn)美國(guó)人死亡。
值得一提的是，緩疫策略實(shí)現(xiàn)效果最大化需要聯(lián)合執(zhí)行疑似病例居家隔離、家庭隔離和高風(fēng)險(xiǎn)人群保持社交距離三項(xiàng)舉措。
雷鋒網(wǎng)注：圖為緩疫策略下采取不同措施所導(dǎo)致的醫(yī)療資源需求結(jié)果比較
在醫(yī)療資源方面，報(bào)告指出，在不采取任何控制措施的情況下會(huì)造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重?cái)D兌，英國(guó) ICU 病床會(huì)在四月第二周達(dá)到滿負(fù)荷，且最大需求量可能會(huì)是英國(guó)現(xiàn)有 ICU 數(shù)量的 30 倍左右。即使緩役策略實(shí)現(xiàn)了最大化效果， ICU 的需求量也遠(yuǎn)超 NHS 實(shí)際能提供的。
通過(guò)對(duì)模型的分析，研究人員指出，緩役策略不是可行的措施，采取抑制策略才是當(dāng)下唯一的選擇。單一的干預(yù)措施得到的效果有限，需要綜合多種干預(yù)措施才能有實(shí)質(zhì)性的“抗疫”效果。
從目前情況來(lái)看，疫苗至少還需 12- 18 個(gè)月才能得到投放應(yīng)用，在疫苗正式投放之前，如果放寬抗疫舉措，感染人數(shù)將繼續(xù)增加。
如果英國(guó)持續(xù)五個(gè)月采取抑制策略，那么，醫(yī)療資源將不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重緊缺的現(xiàn)象。如果要將再生數(shù) R 值降到 1 以下，則應(yīng)當(dāng)實(shí)行抑制措施，讓所有人保持社交距離、隔離危重病例、進(jìn)行家庭隔離、關(guān)閉學(xué)校等。
同時(shí)，報(bào)告還指出，英國(guó)政府可以采取靈活性的管控措施，根據(jù)疫情的變化情況進(jìn)行間歇性調(diào)整。對(duì) ICU 床位設(shè)置閾值，超過(guò)時(shí)實(shí)行收緊政策，反之則采取寬松政策，以此達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡。
帝國(guó)理工學(xué)院發(fā)布研究報(bào)告后，英國(guó)政府修改了抗疫舉措。不過(guò)，在了解修改版本之前，還需先細(xì)品一番英國(guó)首次宣布的“佛性抗疫”之舉。
雷鋒網(wǎng)注：圖為英國(guó)首相 Boris Johnson
2020 年 3 月 12 日，英國(guó)首相 Boris Johnson 宣布，任何有感染新冠病毒癥狀的人，無(wú)論癥狀多么輕微，如持續(xù)咳嗽或高燒，都必須在家呆七天。并且，學(xué)校應(yīng)該停止組織出國(guó)旅游，70 歲以上、身體狀況堪憂的人不應(yīng)該乘坐郵輪。
不難看出，英國(guó)抗疫舉措的其核心策略是：不嚴(yán)防死守，容忍疫情緩慢進(jìn)展，期待大部分人在隱匿性感染后無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀，從而在人群中獲得普遍免疫，以控制疫情。
同時(shí)， Boris Johnson 還表示，要做好失去所愛(ài)之人的準(zhǔn)備。
消息一出，英國(guó)國(guó)內(nèi)迅速引起了軒然大波。3 月 12 日當(dāng)天，針對(duì)英國(guó)政府的疫情應(yīng)對(duì)政策，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》主編、英國(guó)皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士 Richard Horton 在社交媒體上表示：
這是另一個(gè)重大錯(cuò)誤。英國(guó)的反應(yīng)需要從中國(guó)發(fā)生的事情和意大利現(xiàn)在發(fā)生的事情中吸取教訓(xùn)。英國(guó)的政策并不是基于證據(jù)的，因?yàn)樗坪鹾雎粤藖?lái)自其他地方的最重要的證據(jù)。真是難以置信。
雷鋒網(wǎng)注：圖源 Richard Horton Twitter
3 月 13 日，Richard Horton 在 Twitter 上連續(xù)發(fā)布 8 條信息，來(lái)表達(dá)對(duì)英國(guó)抗擊疫情政策的看法。他認(rèn)為，英國(guó)正處于一場(chǎng)災(zāi)難的邊緣，但這場(chǎng)災(zāi)難原本可以避免的。
除了 Richard Horton，英國(guó)其他學(xué)者也對(duì)“群體免疫”的做法表達(dá)了不滿。超 500 名英國(guó)科學(xué)家簽署實(shí)名公開(kāi)信，表達(dá)了對(duì)疫情擴(kuò)散的擔(dān)憂，認(rèn)為“群體免疫”不是一個(gè)可行的選擇，要求政府采取更為嚴(yán)格的舉措。
3 月 16 日，帝國(guó)理工學(xué)院發(fā)布研究報(bào)告，對(duì)英國(guó)政府的抗疫舉措進(jìn)行了分析，認(rèn)為其做法可能導(dǎo)致英國(guó)多人死亡、醫(yī)療資源緊張，并針對(duì)不同的抗議舉措給出了實(shí)質(zhì)性建議。
終于，在帝國(guó)理工學(xué)院發(fā)布研究報(bào)告后，英國(guó)政府調(diào)整了抗疫措施，主要包括：
所有人應(yīng)該避免參加聚會(huì)、避免前往酒吧、夜總會(huì)和劇院等人群密集的場(chǎng)所；
所有人如果可以都應(yīng)該居家辦公上班；
除非必要，不再到訪養(yǎng)老院探望朋友和親人；
高風(fēng)險(xiǎn)人群需居家隔離約 12 周；
家中如有疑似病例存在，家庭成員必須居家隔離 14 天；
有持續(xù)咳嗽和發(fā)燒的人，應(yīng)該盡可能留在住所，避免外出，要與他人保持距離。
可以看出，英國(guó)政府最新的防控措施較此前舉措更為嚴(yán)格，但對(duì)比帝國(guó)理工學(xué)院研究報(bào)告提出的舉措仍有一些距離，畢竟，英國(guó)政府尚未關(guān)閉學(xué)校，也還未讓所有人保持社交距離。
參考資料：
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