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| 本文作者： 張利 | 2016-12-31 13:45 |
克利夫蘭診所是世界上最好的醫(yī)療健康系統(tǒng)之一
上面這句樸實(shí)無華的贊美出自于美國前總統(tǒng)奧巴馬。他參觀了克利夫蘭診所，并且在國家電視臺(tái)上稱贊了像克利夫蘭診所這樣的大型、非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
雷鋒網(wǎng)了解到，克利夫蘭診所成立于1921年，是被美國以及全世界所公認(rèn)的頂級(jí)醫(yī)療中心之一，其心臟病診療計(jì)劃連續(xù)21年入圍全美最佳，在《美國新聞與世界報(bào)道》評(píng)選的“2015-2016年度最佳醫(yī)院”中排名第一。其多個(gè)?？祁I(lǐng)域在美國都是數(shù)一數(shù)二響當(dāng)當(dāng)?shù)慕莾骸?/p>
科特勒咨詢集團(tuán)中國區(qū)總裁曹虎在參觀了克利夫蘭診所深受感觸，他認(rèn)為，克利夫蘭診所從一個(gè)美國二線城市機(jī)構(gòu)變成如今具有世界影響力的醫(yī)療集團(tuán)，做對(duì)了三件事：
獨(dú)特的業(yè)務(wù)組合：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，臨床醫(yī)療，商業(yè)服務(wù)，完全實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)研究到臨床醫(yī)療再到產(chǎn)品商業(yè)化開發(fā)的“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”。
對(duì)信息技術(shù)的深度應(yīng)用：以病人為中心進(jìn)行設(shè)計(jì)，完全實(shí)現(xiàn)無紙化、智能化和自動(dòng)化，最早引入“智慧病房”實(shí)際、移動(dòng)綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)等，這些技術(shù)使得這里的成本比美國同類醫(yī)院低接近20%。
高效的組織模式：借鑒公司的模式，改變了美國傳統(tǒng)醫(yī)院“醫(yī)療mall”模式，以創(chuàng)新的公司制釋放出了傳統(tǒng)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的巨大生產(chǎn)力。
克利夫蘭診所是醫(yī)療技術(shù)和模式創(chuàng)新的典范。診所中醫(yī)療人員以團(tuán)隊(duì)的形式工作，一切以患者為中心。對(duì)于更好的醫(yī)療護(hù)理，其CEO Toby Cosgrove在其書中說道，這與診所的創(chuàng)新理念如出一轍。
更好的醫(yī)療護(hù)理不是來自全新的設(shè)備或是創(chuàng)新性藥物的應(yīng)用，它來自護(hù)理人員更加關(guān)注他們所做的工作，使用他們已知的最佳方法去治療患者，并且設(shè)計(jì)有效的工作系統(tǒng)，使醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)他們的行為方式。
而克利夫蘭創(chuàng)新部門，克利夫蘭診所的商業(yè)化部門，致力于將醫(yī)護(hù)人員發(fā)明的具有突破性的技術(shù)轉(zhuǎn)換為對(duì)患者有益的醫(yī)學(xué)產(chǎn)品或是公司。據(jù)雷鋒網(wǎng)AIHealth欄目了解，克利夫蘭診所創(chuàng)新部辦理了近450個(gè)許可證，遞交了2200份專利申請(qǐng)書，525項(xiàng)專利獲得了授權(quán)。這些新公司為俄亥俄東北部地區(qū)創(chuàng)造了1100個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)。
如今，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的潮水稍稍平復(fù)，AI又鋪天蓋地來了。我們的衣食住行的已經(jīng)樣貌大變，只有醫(yī)療還是照舊。醫(yī)療改革使醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域活動(dòng)頻繁，各行各業(yè)都摩拳擦掌想要將自己的才能用于醫(yī)療改革中，趕上這波紅利。國外有IBM Watson、谷歌等科技巨頭，國內(nèi)有BAT等行業(yè)大佬，但醫(yī)療行業(yè)是個(gè)高度專業(yè)性，行業(yè)壁壘高。
在這種背景下，我們總結(jié)了克利夫蘭創(chuàng)新部推出的醫(yī)生們的創(chuàng)新產(chǎn)品，這些來自臨床一線的智慧閃光，對(duì)我們真正了解醫(yī)生的需求，以及了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的變革大有裨益。
克利夫蘭創(chuàng)新部有四大孵化器，分別是醫(yī)療信息技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、診斷治療學(xué)、或交付解決方案。雷鋒網(wǎng)AIHealth欄目選擇了與如今風(fēng)頭正勁的醫(yī)療信息科技欄目重點(diǎn)介紹，其他3個(gè)各舉一例，點(diǎn)到為止。
20世紀(jì)90年代左右，克利夫蘭已經(jīng)著手所有病人病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)化。診所地下有一個(gè)和足球場一個(gè)大的巨型地下倉庫，在倉庫看不到的盡頭的走廊上堆放這無數(shù)貨架，貨架上是數(shù)不清的文件夾，上面記錄著自從1921年以來每一位進(jìn)入克利夫蘭診所的病人的信息。
克利夫蘭診所對(duì)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的巨大潛力很有預(yù)見性，而如今，他們走得更遠(yuǎn)了。醫(yī)療信息技術(shù)是克利夫蘭創(chuàng)新部門的增長速度最快的部分，主要由變革性的算法，應(yīng)用程序和平臺(tái)組成，這些技術(shù)有助于診斷和治療疾病，簡化工作流程，增強(qiáng)患者體驗(yàn)。
腦震蕩或輕度創(chuàng)傷性腦損傷（mTBI）可引發(fā)思維，感覺，語言或情緒的一般功能短期或長期的改變， 經(jīng)常從事體育和軍事活動(dòng)的人可能會(huì)遭遇這種情況。
BrainFORCETM mTBI篩查工具是一種快速評(píng)估測(cè)試工具（<10分鐘），主要用于野外（運(yùn)動(dòng)或戰(zhàn)斗），可以作為診斷mTBI的初步測(cè)試。該評(píng)估工具涉及多個(gè)認(rèn)知功能，如集中力，預(yù)測(cè)能力和精細(xì)的視覺運(yùn)動(dòng)技能，主要通過使用夾具測(cè)試計(jì)進(jìn)行一系列簡短的測(cè)試。
BrainFORCETM mTBI篩選工具由便攜式夾具測(cè)試計(jì)和iPad應(yīng)用程序組成，可以隨身攜帶，可以測(cè)量mTBI早期損傷后的多種表現(xiàn)。
并且初步研究表明，與簡單反應(yīng)測(cè)試（SRT）和自動(dòng)神經(jīng)心理評(píng)估量表（ANAM）相比，mTBI篩選工具的準(zhǔn)確性更高。BrainFORCETM mTBI篩選工具還可以適于篩選其他輕度認(rèn)知障礙（MCI），例如早期阿爾茨海默氏病，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），中毒等。
“我的筆呢？”
這是醫(yī)院中每天都會(huì)上演的劇情。但筆找不到是小事，救命設(shè)備找不到就是大事了。
在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，大面積配置的設(shè)備可以一項(xiàng)巨大的投資。這些設(shè)備通常尺寸小、便于攜帶，在護(hù)理患者中發(fā)揮巨大的作用。因此，臨床醫(yī)生在合適的時(shí)間找到這些設(shè)備就變得很重要。eTrak可以跟蹤有射頻識(shí)別標(biāo)記或RFID標(biāo)簽的設(shè)備。eTrak是一個(gè)Web應(yīng)用程序，該框架提供了一個(gè)用戶界面，用戶可以與查看圖形內(nèi)容（如設(shè)施地圖和對(duì)象位置）并與其交互。
eTrak擁有簡化的用戶界面，臨床醫(yī)生很容易上手。 這個(gè)設(shè)備2010年在克利夫蘭診所發(fā)布，如今廣泛應(yīng)用于全國的企業(yè)。
在智能牙齒圖標(biāo)界面（ITCI）上， 醫(yī)生可以直接在圖像（牙齒圖標(biāo)）上做作標(biāo)簽，并且系統(tǒng)自動(dòng)將其轉(zhuǎn)換為結(jié)構(gòu)性的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在電子牙科記錄中。臨床醫(yī)生與ITCI的交互非常類似于用筆在紙上書寫。這個(gè)設(shè)備對(duì)于醫(yī)生正在進(jìn)行的治療工作流中斷最小，并且并且極其容易上手。
研究人員雖然最初開發(fā)的是電子牙齒圖標(biāo)，但I(xiàn)TCI也擴(kuò)展了幾個(gè)其他臨床領(lǐng)域的APP。目前正在開發(fā)眼科中的眼底繪圖。
ITCI的特點(diǎn)是：啟用電子記錄保存，而無需打斷工作流；以更少的時(shí)間輸入數(shù)據(jù)，提高電子記錄保存的質(zhì)量。
這是一個(gè)家族史采集和風(fēng)險(xiǎn)分層平臺(tái)，該平臺(tái)集成了電子病歷系統(tǒng)，其疾病家族史是患者自行輸入?？梢詾獒t(yī)生提供基于詢證的臨床操作性強(qiáng)的決策支持。開發(fā)MyFHH的目的是處理當(dāng)前碎片化的、不完整、非結(jié)構(gòu)化的家族史數(shù)據(jù)。
患者約定就診的時(shí)間前2周，將會(huì)收到填寫MyFHH的邀請(qǐng)?；颊咝枰诰驮\之間完成家族史填寫。醫(yī)生可以提前了解其疾病風(fēng)險(xiǎn)和查看詢證醫(yī)學(xué)或共識(shí)的推薦。
數(shù)字虛擬人一直是當(dāng)今的研究熱點(diǎn)，肌肉建模是其中比較關(guān)鍵的問題。人體肌肉模型越接近于真實(shí)的人體，產(chǎn)生的效果越逼真。而骨骼肌又是人體的重要組成部分之一，具有形變的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。因此，對(duì)骨骼肌的建模也是人體建模中具有挑戰(zhàn)性的關(guān)鍵技術(shù)。
而在這個(gè)創(chuàng)新中，研究人員可以通過simVitro套裝利用尸體關(guān)節(jié)進(jìn)行骨骼肌建模。軟件提供一個(gè)用戶友好的圖形界面，與機(jī)器人連接，為臨床相關(guān)坐標(biāo)系中的尸體關(guān)節(jié)提供負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)。軟件將會(huì)搜集運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)并進(jìn)一步分析，比較正常關(guān)節(jié)行為與手術(shù)或病理行為的不同。
simVitro中軟件與硬件分別的作用如下：
軟件：設(shè)計(jì)成一個(gè)通用的骨骼肌模擬器。simVitro中包含主要關(guān)節(jié)的體外模型：包括脊柱，膝蓋，腳/踝，髖，肩，肘，手腕等。
硬件：系統(tǒng)是可擴(kuò)展，靈活和可配置的。不管你在實(shí)驗(yàn)室或是測(cè)試設(shè)施中，是已有的還是全新的機(jī)器人基礎(chǔ)設(shè)備，它都可以建造。硬件可以與幾家領(lǐng)先的機(jī)器人和傳感器制造商兼容。
克利夫蘭診所在醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新方面有悠久的歷史，其創(chuàng)新部門主要評(píng)估、設(shè)計(jì)、保護(hù)、開發(fā)、測(cè)試以及銷售那些最有前途的醫(yī)療設(shè)備。
這個(gè)發(fā)明是多種設(shè)備和一系列方法集成的系統(tǒng)，用于增強(qiáng)骨質(zhì)疏松的短期結(jié)構(gòu)性障礙。此外，該裝置還可以重新設(shè)計(jì)，和這一系列方法一起用于增強(qiáng)關(guān)節(jié)置換或骨折固定中的永久植入物的固定。該技術(shù)可以用于任何骨骼，包括面部和牙科。設(shè)計(jì)的最主要意圖是協(xié)助骨質(zhì)疏松或其他疾病的高負(fù)荷的脆弱骨骼。
這個(gè)設(shè)備能應(yīng)用于傳統(tǒng)的準(zhǔn)備技術(shù)接觸不到的區(qū)域。目前正在評(píng)估該產(chǎn)品的功能性原型產(chǎn)品。
治療診斷學(xué)
克利夫蘭診所擁有強(qiáng)大的治療診斷技術(shù)。克利夫蘭診所與所有的研究者密切合作，促進(jìn)他們的研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為商品。
該技術(shù)是一種診斷工具，用于評(píng)估前列腺癌治療中可行的生命標(biāo)記物的選擇。二氫睪酮（DUT）作用于雄性激素首體（AR）會(huì)刺激前列腺癌細(xì)胞的增長。Nima Sharifi博士研究發(fā)現(xiàn)，耐藥的前列腺癌（CRPC）有時(shí)表達(dá)一種突變，可以催化激素合成中的初始限速步驟，并提供必須的激素激活A(yù)R促使腫瘤繼續(xù)增值。而這會(huì)是的患者雄激素剝奪治療耐藥。
市面上首個(gè)證實(shí)的RPC治療的生物標(biāo)志物，可應(yīng)用在前列腺癌護(hù)理方面，區(qū)分患者進(jìn)行不同的臨床試驗(yàn)和選擇合適的治療方法。
在過去幾年里，克利夫蘭診所和其他的領(lǐng)先醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始系統(tǒng)地審視它們所提供的護(hù)理服務(wù)，并制定患者治療的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程。
除了傳統(tǒng)技術(shù)的轉(zhuǎn)移，創(chuàng)新部門將克利夫蘭診所產(chǎn)生的專門知識(shí)（包括計(jì)劃，流程，文檔和更多）轉(zhuǎn)化醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，可以用于其他機(jī)構(gòu)或公司中。
克利夫蘭診所已經(jīng)開發(fā)了一個(gè)建立在可信全面實(shí)時(shí)健康信息基礎(chǔ)上的大數(shù)據(jù)庫，并且向病人、醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商和組織提供這些有用的信息已經(jīng)30年了。
該中心的1700多個(gè)文件涉及900個(gè)不同的健康主題——疾病，狀況，癥狀，程序等。 這些內(nèi)容，全部原創(chuàng)，由不同的克利夫蘭診所醫(yī)生和其他醫(yī)療保健專業(yè)人士，以及獲獎(jiǎng)的醫(yī)療作家和編輯撰寫而成。
除上面四個(gè)方面的孵化之外，克利夫蘭診所還與醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司合作，并且與StartUp醫(yī)療公司達(dá)成合作，其是一家加快健康和保健創(chuàng)新的全球平臺(tái)。與IBM等公司合作，利用Watson的“智能”培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。IBM斥巨資收購的Explorys，就是克利夫蘭診所派生的公司。
毫無疑問的是，克利夫蘭診所已經(jīng)是全球數(shù)一數(shù)二的明星醫(yī)療集團(tuán)了，它依然在不斷創(chuàng)新，不斷改變。對(duì)此，其CEO Toby Cosgrove 這樣說：
正如冰球運(yùn)動(dòng)員韋恩曾指出，冰球應(yīng)該滑向它應(yīng)該去的地方，而不是它所在的地方。
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